rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава Россииrosped-1014Research ArticleТЕЗИСЫ III ВСЕРОССИЙСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ ОСЕННИЕ ФИЛАТОВСКИЕ ЧТЕНИЯ ВАЖНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОГО ЗДОРОВЬЯ 16-17 СЕНТЯБРЯ 2021ABSTRACTS OF THE III ALL-RUSSIAN SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE AUTUMN «FILATOV READINGS» ESSENTIAL ISSUES OF CHILDREN’S HEALTH SEPTEMBER 16-17, 2021НЕЙРОТРОФИНЫ, АУТОАНТИТЕЛА К НЕЙРОФУНКЦИОНАЛЬНЫМ БЕЛКАМ И МАРКЁРЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЗГА В ПРОГНОЗЕ ИСХОДОВ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙNEUROTROPHINS, AUTOANTIBODIES TO NEUROFUNCTIONAL PROTEINS AND MARKERS OF CRANIAL BRAIN DAMAGE IN THE PROGNOSIS OF THE OUTCOMES OF TRAUMATIC BRAIN INJURY IN CHILDRENСорокинаЕ. Г.SorokinaE. G.noemail@neicon.ruСеменоваЖ. Б.SemenovaZh. B.noemail@neicon.ruМещеряковС. В.MeshcheryakovS. V.noemail@neicon.ruРеутовВ. П.ReutovV. P.noemail@neicon.ruЛукьяновВ. И.LukyanovV. I.noemail@neicon.ruКарасеваО. В.KarasevaO. V.noemail@neicon.ruАфанасьеваС. А.AfanasyevaS. A.noemail@neicon.ruРошальЛ. М.RoshalL. M.noemail@neicon.ruПинелисВ. Г.PinelisV. G.noemail@neicon.ruНациональный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава РоссииRussian FederationНаучно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города МосквыRussian FederationИнститут высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАНRussian Federation202110102024244278278Copyright © Сорокина Е.Г., Семенова Ж.Б., Мещеряков С.В., Реутов В.П., Лукьянов В.И., Карасева О.В., Афанасьева С.А., Рошаль Л.М., Пинелис В.Г., 20242024Сорокина Е.Г., Семенова Ж.Б., Мещеряков С.В., Реутов В.П., Лукьянов В.И., Карасева О.В., Афанасьева С.А., Рошаль Л.М., Пинелис В.Г.Sorokina E.G., Semenova Z.B., Meshcheryakov S.V., Reutov V.P., Lukyanov V.I., Karaseva O.V., Afanasyeva S.A., Roshal L.M., Pinelis V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/1014

Актуальность. Высокая летальность и инвалидизация детей после черепно-мозговых травм (ЧМТ) определяют значимость и необходимость поиска прогностически значимых маркёров повреждения и репарации мозга. Цель: определить прогностическую значимость маркёров повреждения - нейронспецифическая энолаза (NSE), S100b, аутоантител (аАТ) к S100b и репарации мозга - нейротрофический фактор мозга (BDNF), а также роль оксида азота (NO) и аутоиммунного ответа рецепторов глутамата (GluRc) в исходах тяжёлой ЧМТ у детей. Материалы и методы. Тяжесть ЧМТ определялась по шкале комы Глазго (ШКГ), исход - по шкале исходов Глазго (ШИГ): полное восстановление - ШИГ 5, инвалидизация легкой и тяжелой степени - ШИГ 4 и ШИГ 3, смерть - ШИГ 1. У детей, перенёсших лёгкую ЧМТ (ШКГ 14-15, 65), и тяжёлую ЧМТ (ШКГ<9, 103) в первые дни (41) и через 3-6 мес после ЧМТ (69) в сыворотке/плазме крови определены концентрации NSE, S100b, BDNF, NO (нитраты + нитриты), аАТ к S100b и к NR2(NMDA) GluRc. Статистический анализ полученных данных проведён с помощью программ «Statistica v.6» и «Prizm 6». Результаты. У всех детей в первые дни после ЧМТ увеличивалось содержание традиционных маркёров повреждения мозга - NSE и S100b. Неблагоприятные исходы тяжёлой ЧМТ характеризовались длительным повышением этих показателей, в то время как при лёгкой ЧМТ нормализация их уровня наступала через 3-6 дней. Точность прогноза для выживаемости пациентов с тяжёлой ЧМТ составила 76% при уровне S100b ≤ 0,25 мкг/л и уровне NSE < 19 мкг/л. Чем тяжелее ЧМТ и хуже прогноз, тем более низкий уровень aAТ к NR2-субъединице NMDA GluRc и BDNF и более высокий уровень аАТ к S100b и продуктов NO обнаруживали в крови больных. Через 3-6 мес после тяжёлой ЧМТ у 95% пациентов отмечалось существенное повышение аАТ к NR2, что коррелировало с повышением уровней аАТ к S100b в крови. Выводы. Неблагоприятным исходам ЧМТ у детей сопутствуют низкий уровень BDNF и высокие концентрации аАТ к S100b. Благоприятный исход связан с повышением уровней аАТ к NMDA GluRc сразу после ЧМТ, что может быть связано с активацией врождённого иммунитета оксидом азота.

References

The authors declare that there are no conflicts of interest present.