rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/1560-9561-2024-27-6-404-409vjluhdrosped-1184Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSФакторы риска рецидива гидронефроза у детейRisk factors for recurrenсe of hydronephrosis in childrenhttps://orcid.org/0000-0003-4367-7153ПетроваАйсель ФаризовнаPetrovaAysel F.

Врач — детский хирург, уролог-андролог, эндоскопист, соискатель каф. детской хирургии им. акад. Ю.Ф. Исакова Института материнства и детства ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

e-mail: aysel1494@gmail.com

MD, Applicant of the Department of Pediatric Surgery n.а. аcademician Yu.F. Isakov of the Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, 117513, Russian Federation

e-mail: aysel1494@gmail.com

aysel1494@gmail.comКоварскийСемён ЛьвовичKovarskiySemen L.

Врач — детский хирург, уролог-андролог, зав. центром детской урологии и репродуктивного здоровья ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова» ДЗ г. Москвы, доктор мед. наук, проф. каф. детской хирургии им. акад. Ю.Ф. Исакова Института материнства и детства ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

e-mail: semen3150@mail.ru

semen3150@mail.ruМеновщиковаЛюдмила БорисовнаMenovshchikovaLyudmila B.

Врач — детский хирург, уролог-андролог ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова» ДЗ г. Москвы, доктор мед. наук, проф. каф. детской хирургии им. акад. Ю.Ф. Исакова Института материнства и детства ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

e-mail: ludmilam-2205@yandex.ru

ludmilam-2205@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9334-5566МатвеенкоЕкатерина НиколаевнаMatveenkoEkaterina N.

Врач-патологоанатом ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова» ДЗ г. Москвы, зав. учебной лаб. каф. патологической анатомии детского возраста Института биологии и патологии человека ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

e-mail: 1ekaterinamatve@mail.ru

1ekaterinamatve@mail.ruФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииPirogov Russian National Research Medical UniversityФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова» ДЗМPirogov Russian National Research Medical University; Filatov Children’s City Clinical Hospital202424122024276404409Copyright © Петрова А.Ф., Коварский С.Л., Меновщикова Л.Б., Матвеенко Е.Н., 20242024Петрова А.Ф., Коварский С.Л., Меновщикова Л.Б., Матвеенко Е.Н.Petrova A.F., Kovarskiy S.L., Menovshchikova L.B., Matveenko E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/1184Введение

Введение. Рецидив после радикальной коррекции врождённого гидронефроза (ГН) у детей возникает в 5–11% случаев. Однако предикторы повторной обструкции пиелоуретерального сегмента (ПУС) ещё недостаточно определены, что обусловливает актуальность темы.

Цель работы

Цель работы: определить факторы риска рецидива ГН у детей для разработки методов его профилактики.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 100 детей с ГН, которые были распределены на 2 группы: 1-ю группу составили 50 больных с рецидивом ГН; 2-ю (контроль) — 50 детей без рецидива ГН с сопоставимым функциональным состоянием поражённой почки. Проведён анализ влияния пре-, интра- и послеоперационных параметров на исход первичного вмешательства.

Результаты

Результаты. У больных ГН 1-й группы при первичном вмешательстве нами выявлены следующие значимые различия по сравнению с больными 2-й группы: применение нерезекционных пиелопластик; более протяжённая стриктура ПУС; отступ менее 5 мм от края стеноза; натяжение краев анастомоза вследствие недостаточной мобилизации; острый пиелонефрит в раннем послеоперационном периоде. При натяжении тканей анастомоза у больных 1-й группы проводился только один вид отведения мочи (внутренний или наружный), а у больных 2-й группы было обеспечено комбинированное дренирование.

Заключение

Заключение. Для профилактики рецидива ГН у детей необходимо выполнять исключительно резекционную уретеропиелопластику с адекватной мобилизацией тканей и широким отступом от края стеноза, применять комбинированное дренирование при натяжении краёв анастомоза и обеспечить наблюдение оперированных детей до перехода во взрослую сеть.

Участие авторов

Участие авторов: Петрова А.Ф., Коварский С.Л. — концепция и дизайн исследования; Петрова А.Ф., Матвеенко Е.Н. — сбор и обработка материала; Петрова А.Ф. — статистическая обработка материала, написание текста; Коварский С.Л., Меновщикова Л.Б. — редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 07

Поступила 07.11.2024Принята к печати 06.12.2024Опубликована 25.12.2024

Introduction

Introduction. Relapse after radical correction of congenital hydronephrosis (CH) in children occurs in 5–11% of cases. However, the predictors of repeated obstruction of the pyeloureteral segment (PUS) have not yet been sufficiently evaluated, which determines the relevance of the topic.

Aim

Aim: to detect the risk factors for recurrence of hydronephrosis in children to develop methods for its prevention.

Materials and methods

Materials and methods. There were examined one hundred children with hydronephrosis divided into 2 groups. Group 1 consisted of 50 patients with recurrent hydronephrosis (RH), group 2 (control) — 50 children without RH with a comparable functional condition of the affected kidney. The analysis of the influence of pre-, intra- and postoperative parameters on the outcome of the primary intervention was carried out.

Results

Results. During primary intervention in CH patients from group 1, we identified the following significant differences compared with patients of group 2: the use of non-resection pyeloplasty; a more extended stricture of the PUS; an indentation of less than 5 mm from the edge of stenosis; tension of the edges of the anastomosis due to insufficient mobilization; acute pyelonephritis during the early postoperative period. When the anastomosis tissues were stretched, only one type of urine drainage (internal or external) was performed in patients from group 1, and combined drainage was provided in patients of group 2.

Conclusion

Conclusion. To prevent recurrence of hydronephrosis in children, it is necessary to perform exclusively resection ureteropyeloplasty with adequate tissue mobilization and a wide margin from the edge of stenosis, use combined drainage when stretching the edges of the anastomosis and ensure the observation of operated children before moving to the adult network.

Contribution

Contribution: Petrova A.F., Kovarskiy S.L. — research concept and design of the study; Petrova A.F., Matveenko E.N. — collection and processing of material; Petrova A.F. — statistical processing, writing the text; Kovarskiy S.L., Menovshchikova L.B. — editing the text. All co-authors — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: November 07, 2024Accepted: December 06, 2024Published: December 25, 2024

детигидронефрозрецидивфакторы рискаchildrenrelapserisk factorshydronephrosisReferencesСизонов В.В., Шидаев А.А., Коган М.И. Эффективность пиелопластики при обструкции пиелоуретерального сегмента у детей – методики и параметры её оценки. Вестник урологии. 2021; 9(4): 5–12. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2021-9-4-5-12 https://elibrary.ru/wbaovjSizonov V.V., Shidaev A.Kh., Kogan M.I. Pyeloplasty effectiveness in cases of ureteropelvic junction obstruction in children: methodology and assessment parameters. Vestnik urologii. 2021; 9(4): 5–12. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2021-9-4-5-12 https://elibrary.ru/wbaovj (in Russian)Ceyhan E., Dogan H.S., Tekgul S. Our experience on management of failed pediatric pyeloplasty. Pediatr. Surg. Int. 2020; 36(8): 971–6. https://doi.org/10.1007/s00383-020-04699-9Ceyhan E., Dogan H.S., Tekgul S. Our experience on management of failed pediatric pyeloplasty. Pediatr. Surg. Int. 2020; 36(8): 971–6. https://doi.org/10.1007/s00383-020-04699-9Värelä S. Resolution of hydronephrosis after pyeloplasty in children. J. Pediatr. Urol. 2021; 1(17): 102.e1–7. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2020.10.031Värelä S. Resolution of hydronephrosis after pyeloplasty in children. J. Pediatr. Urol. 2021; 1(17): 102.e1–7. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2020.10.031Alhazmi H.H. Redo laparoscopic pyeloplasty among children: A systematic review and meta-Analysis. Urol. Ann. 2018; 4(10): 347–53. https://doi.org/10.4103/UA.UA_100_18Alhazmi H.H. Redo laparoscopic pyeloplasty among children: A systematic review and meta-Analysis. Urol. Ann. 2018; 4(10): 347–53. https://doi.org/10.4103/UA.UA_100_18Nishi M., Tsuchida M., Ikeda M., Matsuda D., Iwamura M. Laparoscopic pyeloplasty for secondary ureteropelvic junction obstruction: Long-term results. Int. J. Urol. 2015; 22(4): 368–71. https://doi.org/10.1111/iju.12686Nishi M., Tsuchida M., Ikeda M., Matsuda D., Iwamura M. Laparoscopic pyeloplasty for secondary ureteropelvic junction obstruction: Long-term results. Int. J. Urol. 2015; 22(4): 368–71. https://doi.org/10.1111/iju.12686Chandrasekharam V., Babu R. A systematic review and meta-analysis of open, conventional laparoscopic and robot-assisted laparoscopic techniques for redo pyeloplasty for recurrent uretero pelvic junction obstruction in children. J. Pediatr. Urol. 2022; 18(5): 642–9. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2022.08.025Chandrasekharam V., Babu R. A systematic review and meta-analysis of open, conventional laparoscopic and robot-assisted laparoscopic techniques for redo pyeloplasty for recurrent uretero pelvic junction obstruction in children. J. Pediatr. Urol. 2022; 18(5): 642–9. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2022.08.025Zhang Y., Ouyang W., Xu H., Luan Y., Yang J., Lu Y., et al. Secondary management for recurrent ureteropelvic junction obstruction after pyeloplasty: a comparison of Re-Do Robot-assisted laparoscopic pyeloplasty and conventional laparoscopic pyeloplasty. Urol. Int. 2019; 103(4): 466–72. https://doi.org/10.1159/000503156Zhang Y., Ouyang W., Xu H., Luan Y., Yang J., Lu Y., et al. Secondary management for recurrent ureteropelvic junction obstruction after pyeloplasty: a comparison of Re-Do Robot-assisted laparoscopic pyeloplasty and conventional laparoscopic pyeloplasty. Urol. Int. 2019; 103(4): 466–72. https://doi.org/10.1159/000503156Ceyhan E., Ileri F., Ceylan T., Aydin A. Predictors of recurrence and complications in pediatric pyeloplasty. Urology. 2019; (126): 187–91. https://doi.org/10.1016/j.urology.2019.01.014Ceyhan E., Ileri F., Ceylan T., Aydin A. Predictors of recurrence and complications in pediatric pyeloplasty. Urology. 2019; (126): 187–91. https://doi.org/10.1016/j.urology.2019.01.014Babu R., Vittalraj P., Sundaram S., Manjusha M.P., Ramanan V., Sai V. Comparison of different pathological markers in predicting pyeloplasty outcomes in children. J. Pediatr. Surg. 2019; 55(8): 1616–20. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.08.015Babu R., Vittalraj P., Sundaram S., Manjusha M.P., Ramanan V., Sai V. Comparison of different pathological markers in predicting pyeloplasty outcomes in children. J. Pediatr. Surg. 2019; 55(8): 1616–20. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.08.015Cuschieri S. The STROBE guidelines. Saudi J. Anaesth. 2019; 13(Suppl. 1): 31–4. https://doi.org/10.4103/sja.SJA_543_18Cuschieri S. The STROBE guidelines. Saudi J. Anaesth. 2019; 13(Suppl. 1): 31–4. https://doi.org/10.4103/sja.SJA_543_18Холматова К.К., Гржибовский А.М. Применение исследований «случай-контроль» в медицине и общественном здравоохранении. Экология человека. 2016; (8): 53–60. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2016-8-53-60 https://elibrary.ru/widvgjKholmatova K.K., Grjibovski A.M. Case-control studies in medicine and public health. Ekologiya cheloveka. 2016; (8): 53–60. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2016-8-53-60 https://elibrary.ru/widvgj (in Russian)Onen A. An alternative grading system to refine the criteria for severity of hydronephrosis and optimal treatment guidelines in neonates with primary UPJ-type hydronephrosis. J. Pediatr. Urol. 2007; 3(3): 200–5. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2006.08.002Onen A. An alternative grading system to refine the criteria for severity of hydronephrosis and optimal treatment guidelines in neonates with primary UPJ-type hydronephrosis. J. Pediatr. Urol. 2007; 3(3): 200–5. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2006.08.002Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: A new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann. Surg. 2004; 240(2): 205–13. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000133083.54934.aeDindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: A new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann. Surg. 2004; 240(2): 205–13. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000133083.54934.aeКомяков Б.К., Гулиев Б.Г., Шиблиев Р.Г. Патоморфологические изменения при сужении пиелоуретерального сегмента. Вестник Санкт-Петербургского Университета. Медицина. 2010; (2): 189–94. https://elibrary.ru/mvzohfKomyakov B.K., Guliev B.G., Shibliev R.G. Pathophysiologycal changes in ureteropelvic junction obstruction (review). Vestnik Sankt-Peterburgskogo Universiteta. Meditsina. 2010; (2): 189–94. https://elibrary.ru/mvzohf (in Russian)Liu X., Huang C., Guo Y., Yue Y., Hong J. Comparison of DJ stented, external stented and stent-less procedures for pediatric pyeloplasty: A network meta-analysis. Int. J. Surg. 2019; 68: 126–33. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2019.07.001Liu X., Huang C., Guo Y., Yue Y., Hong J. Comparison of DJ stented, external stented and stent-less procedures for pediatric pyeloplasty: A network meta-analysis. Int. J. Surg. 2019; 68: 126–33. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2019.07.001Imam M.S., Al Farooq M.A., Sarwar M.K.A., Chowdhury T.K., Khastagir R., Habib M.G.A., et al. A comparison between short- and long-term D-J stent in Anderson-Hynes pyeloplasty for pelvi-ureteric junction obstruction. Pediatr. Surg. Int. 2020; 36(11): 1363–70. https://doi.org/10.1007/s00383-020-04734-9Imam M.S., Al Farooq M.A., Sarwar M.K.A., Chowdhury T.K., Khastagir R., Habib M.G.A., et al. A comparison between short- and long-term D-J stent in Anderson-Hynes pyeloplasty for pelvi-ureteric junction obstruction. Pediatr. Surg. Int. 2020; 36(11): 1363–70. https://doi.org/10.1007/s00383-020-04734-9Bansal U.K., Dangle P.P., Stephany H., Durrani A., Cannon G., Schneck F.X., et al. Optimal length of follow-up for the detection of unsuccessful pediatric pyeloplasty: A single-center experience. Front. Pediatr. 2017; 5: 126. https://doi.org/10.3389/fped.2017.00126Bansal U.K., Dangle P.P., Stephany H., Durrani A., Cannon G., Schneck F.X., et al. Optimal length of follow-up for the detection of unsuccessful pediatric pyeloplasty: A single-center experience. Front. Pediatr. 2017; 5: 126. https://doi.org/10.3389/fped.2017.00126Abdelwahab M., Abdelaziz A., Aboulela W., Shouman A.M., Ghoneima W., Shoukry A., et al. One week stenting after pediatric laparoscopic pyeloplasty; is it enough? J. Pediatr. Urol. 2020; 16(1): 98.e1–6. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2019.10.016Abdelwahab M., Abdelaziz A., Aboulela W., Shouman A.M., Ghoneima W., Shoukry A., et al. One week stenting after pediatric laparoscopic pyeloplasty; is it enough? J. Pediatr. Urol. 2020; 16(1): 98.e1–6. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2019.10.016Gopal M., Peycelon M., Caldamone A., Chrzan R., El-Ghoneimi A., Olsen H., et al. Management of ureteropelvic junction obstruction in children – a roundtable discussion. J. Pediatr. Urol. 2019; 15(4): 322–9. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2019.05.010Gopal M., Peycelon M., Caldamone A., Chrzan R., El-Ghoneimi A., Olsen H., et al. Management of ureteropelvic junction obstruction in children – a roundtable discussion. J. Pediatr. Urol. 2019; 15(4): 322–9. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2019.05.010

The authors declare that there are no conflicts of interest present.