rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/1560-9561-2024-27-6-410-416ytvifqrosped-1185Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSНомограмма для определения эффективности дистанционной ударно-волновой литотрипсии у детей с мочекаменной болезньюA nomogram to determine the effectiveness of remote shock wave lithotripsy in children with urolithiasishttps://orcid.org/0000-0001-7971-5073ЛобановаАнтонина ДенисовнаLobanovaAntonina D.

Врач — детский хирург, урологическое отделение с группами репродуктологии и трансплантации ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

e-mail: lobanova.ad@nczd.ru

Pediatric surgeon, Urology Department of the National Medical Research Center for Children’s Health, Moscow, 119991, Russian Federation

e-mail: lobanova.ad@nczd.ru

lobanova.ad@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2731-5008ЗоркинСергей НиколаевичZorkinSergey N.

Доктор мед. наук, проф., зав. урологическим отделением с группами репродуктологии и трансплантации, врач — детский уролог-андролог, и.о. руководителя НИИ детской хирургии, руководитель НИИ детской нефроурологии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2809-1894БаязитовРимир РадиковичBayazitovRimir R.

Канд. мед. наук, ст. науч. сотр., врач — детский хирург, врач — детский уролог-андролог, сотр. хирургического отделения новорождённых и детей грудного возраста ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2883-2493ШахновскийДмитрий СергеевичShakhnovskiyDmitry S.

Врач — детский уролог-андролог, мл. науч. сотр. урологического отделения с группами репродуктологии и трансплантации ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

noemail@neicon.ruФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Children’s Health202424122024276410416Copyright © Лобанова А.Д., Зоркин С.Н., Баязитов Р.Р., Шахновский Д.С., 20242024Лобанова А.Д., Зоркин С.Н., Баязитов Р.Р., Шахновский Д.С.Lobanova A.D., Zorkin S.N., Bayazitov R.R., Shakhnovskiy D.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/1185Введение

Введение. Методом выбора при лечении мочекаменной болезни у детей считается дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). В связи с обширностью показаний эффективность данного метода не соответствует ожидаемой, что привело к поиску факторов предикции успешности ДУВЛ и созданию номограмм для определения её эффективности.

Цель работы

Цель работы: установить значимые факторы, оказывающие влияние на успешность ДУВЛ, и разработать номограмму для определения её эффективности у детей с уролитиазом.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 279 больных (305 почечных единиц) с уролитиазом почечной локализации. Медиана возраста больных составила 119 (44–175) мес. Все больным было проведено комплексное обследование, выполнена ДУВЛ. Критерием эффективности ДУВЛ служило отсутствие осколков конкрементов > 3 мм в мочевыводящих путях при контрольном ультразвуковом исследовании, выполненном через 3 мес. Проведено сравнение данных больных с успешной и с неэффективной ДУВЛ по следующим параметрам: пол, возраст, индекс массы тела, наличие оперативных вмешательств, расстояние от кожи до камня, сторона поражения, двусторонность процесса, точная локализация конкрементов, их число, размер, объём и плотность.

Результаты

Результаты. Параметрами, оказывающими положительный эффект на исход ДУВЛ, являются женский пол, двусторонность процесса, локализация в одном почечном компартменте, меньшие размер, объём и плотность камня. Отрицательно на эффект литотрипсии влияют возраст больных 6–14 лет, локализация камня в нижней группе чашечек. Для создания номограммы переменные были отобраны с помощью логистического регрессионного анализа в соответствии с клинической и статистической значимостью каждого из факторов с отклонением менее эффективных признаков. В итоговую номограмму вошли следующие переменные: пол, возраст, точная локализация, множественность локализации и средняя плотность, размер и объём камней по данным компьютерной томографии.

Заключение

Заключение. Разработанная нами номограмма для определения эффективности ДУВЛ является инструментом предоперационного планирования, который позволяет осуществлять персонализированный и объективный подход к лечению больных детей с мочекаменной болезнью. Введение в клиническую практику подобных инструментов оценки эффективности операций позволит оптимизировать выбор адекватного метода лечения больных, повысит эффективность проводимых операций, уменьшит число дополнительных оперативных и анестезиологических пособий и длительность пребывания ребёнка в стационаре.

Участие авторов

Участие авторов: Зоркин С.Н., Шахновский Д.С. — концепция и дизайн исследования, редактирование; Лобанова А.Д. — сбор и обработка материала; Лобанова А.Д., Баязитов Р.Р. — статистическая обработка материала, написание текста. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 08

Поступила 08.11.2024Принята к печати 06.12.2024Опубликована 25.12.2024

Introduction

Introduction. The method of choice in the treatment of urolithiasis in children is remote shock wave lithotripsy (RSWL). Due to the vastness of the indications, the effectiveness of this method does not correspond to the expected one, which led to the search for predictive factors of the success of the RSWL and the creation of nomograms to determine its effectiveness.

The aim of the work is to identify significant factors influencing the success of remote shock wave lithotripsy and to develop a nomogram to determine its effectiveness in children with urolithiasis.

Materials and methods

Materials and methods. Two hundred seventy nine patients (305 renal units) with renal urolithiasis were examined. The median age of the patients was 119 (44–175) months. All patients underwent a comprehensive examination. The RSWL is completed. The criterion for the effectiveness of RSWL was the absence of fragments of concretions > 3 mm in the urinary tract during a control ultrasound performed after 3 months. The data of patients between groups with successful and ineffective RSWL were compared according to the following parameters: gender, age, body mass index, presence of surgical interventions, distance from skin to stone, side of the lesion, two-sidedness of the process, exact localization of concretions, their number, size, volume, and density.

Results

Results. The parameters that have a positive effect on the outcome of RSWL are: female gender, two-sided process, location in one renal compartment, smaller size, volume and density of the stone. The effect of lithotripsy is advers affected by the age of patients from 6 to 14 years, the location of the stone in the lower group of cups. To create a nomogram, variables were selected using logistic regression analysis in accordance with the clinical and statistical significance of each of factors with a deviation of less effective signs. The final nomogram included the following variables: gender, age, exact location, multiplicity of location, and average density, size and volume of stones according to computed tomography (CT) data.

Conclusion

Conclusion. The developed by us nomogram to determine the effectiveness of RSWL is a preoperative planning tool that allows for a personalized and objective approach to the treatment of sick children with urolithiasis. The introduction of such tools into clinical practice for evaluating the effectiveness of operations will optimize the choice of an adequate method of treating patients, increase the effectiveness of operations, reduce the number of additional surgical and anesthetic aids and the duration of the child’s stay in the hospital.

Contribution

Contribution: Zorkin S.N., Shakhnovskiy D.S. — concept and design of the study, editing the text; Lobanova A.D. — data collection and processing; Lobanova A.D., Bayazitov R.R. — statistical processing of the data, writing the text. All co-authors — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: November 08, 2024Accepted: December 06, 2024Published: December 25, 2024

детимочекаменная болезньдистанционная ударно-волновая литотрипсияномограмма для определения эффективностиchildrenurolithiasisremote shock wave lithotripsynomogram to determine effectivenessReferencesAng A.J.S., Sharma A.A., Sharma A. Nephrolithiasis: approach to diagnosis and management. Indian J. Pediatr. 2020; 87(9): 716–25. https://doi.org/10.1007/s12098-020-03424-7Ang A.J.S., Sharma A.A., Sharma A. Nephrolithiasis: approach to diagnosis and management. Indian J. Pediatr. 2020; 87(9): 716–25. https://doi.org/10.1007/s12098-020-03424-7Brinkmann O.A., Griehl A., Kuwertz-Bröking E., Bulla M., Hertle L. Extracorporeal shock wave lithotripsy in children. Efficacy, complications and long-term follow-up. Eur. Urol. 2001; 39(5): 591–7. https://doi.org/10.1159/000052509Brinkmann O.A., Griehl A., Kuwertz-Bröking E., Bulla M., Hertle L. Extracorporeal shock wave lithotripsy in children. Efficacy, complications and long-term follow-up. Eur. Urol. 2001; 39(5): 591–7. https://doi.org/10.1159/000052509Onal B., Tansu N., Demirkesen O., Yalcin V., Huang L., Nguyen H.T., et al. Nomogram and scoring system for predicting stone-free status after extracorporeal shock wave lithotripsy in children with urolithiasis. BJU Int. 2013; 111(2): 344–52. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2012.11281.xOnal B., Tansu N., Demirkesen O., Yalcin V., Huang L., Nguyen H.T., et al. Nomogram and scoring system for predicting stone-free status after extracorporeal shock wave lithotripsy in children with urolithiasis. BJU Int. 2013; 111(2): 344–52. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2012.11281.xDogan H.S., Altan M., Citamak B., Bozaci A.C., Karabulut E., Tekgul S. A new nomogram for prediction of outcome of pediatric shock-wave lithotripsy. J. Pediatr. Urol. 2015; 11(2): 84.e1–6. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2015.01.004Dogan H.S., Altan M., Citamak B., Bozaci A.C., Karabulut E., Tekgul S. A new nomogram for prediction of outcome of pediatric shock-wave lithotripsy. J. Pediatr. Urol. 2015; 11(2): 84.e1–6. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2015.01.004Kanao K., Nakashima J., Nakagawa K., Asakura H., Miyajima A., Oya M., et al. Preoperative nomograms for predicting stone-free rate after extracorporeal shock wave lithotripsy. J. Urol. 2006; 176(4 Pt. 1): 1453–7. https://doi.org/10.1016/j.juro.2006.06.089Kanao K., Nakashima J., Nakagawa K., Asakura H., Miyajima A., Oya M., et al. Preoperative nomograms for predicting stone-free rate after extracorporeal shock wave lithotripsy. J. Urol. 2006; 176(4 Pt. 1): 1453–7. https://doi.org/10.1016/j.juro.2006.06.089Grosso A.A., Sessa F., Campi R., Viola L., Polverino P., Crisci A., et al. Intraoperative and postoperative surgical complications after ureteroscopy, retrograde intrarenal surgery, and percutaneous nephrolithotomy: a systematic review. Minerva Urol. Nephrol. 2021; 73(3): 309–32. https://doi.org/10.23736/S2724-6051.21.04294-4Grosso A.A., Sessa F., Campi R., Viola L., Polverino P., Crisci A., et al. Intraoperative and postoperative surgical complications after ureteroscopy, retrograde intrarenal surgery, and percutaneous nephrolithotomy: a systematic review. Minerva Urol. Nephrol. 2021; 73(3): 309–32. https://doi.org/10.23736/S2724-6051.21.04294-4Cetin S., Yavuz Koparal M., Cem Bulut E., Serhat Gurocak O., Ozgur Tan M. Factors to predict shock-wave lithotripsy results in pediatric patients and external validation of a nomogram. Actas. Urol. Esp. 2021; 45(2): 132–8. https://doi.org/10.1016/j.acuro.2020.03.015Cetin S., Yavuz Koparal M., Cem Bulut E., Serhat Gurocak O., Ozgur Tan M. Factors to predict shock-wave lithotripsy results in pediatric patients and external validation of a nomogram. Actas. Urol. Esp. 2021; 45(2): 132–8. https://doi.org/10.1016/j.acuro.2020.03.015Alsagheer G., Abdel-Kader M.S., Hasan A.M., Mahmoud O., Mohamed O., Fathi A., et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) monotherapy in children: Predictors of successful outcome. J. Pediatr. Urol. 2017; 13(5): 515.e1–515.e5. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2017.03.029Alsagheer G., Abdel-Kader M.S., Hasan A.M., Mahmoud O., Mohamed O., Fathi A., et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) monotherapy in children: Predictors of successful outcome. J. Pediatr. Urol. 2017; 13(5): 515.e1–515.e5. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2017.03.029Kailavasan M., Berridge C., Yuan Y., Turner A., Donaldson J., Biyani C.S. A systematic review of nomograms used in urolithiasis practice to predict clinical outcomes in paediatric patients. J. Pediatr Urol. 2022; 18(4): 448–62. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2022.05.013Kailavasan M., Berridge C., Yuan Y., Turner A., Donaldson J., Biyani C.S. A systematic review of nomograms used in urolithiasis practice to predict clinical outcomes in paediatric patients. J. Pediatr Urol. 2022; 18(4): 448–62. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2022.05.013Bengió R.G., Arribillaga L., Epelde J., Orellana S., García-Önto H., Montedoro A., et al. Predictive score of success adapted to our environment to improve results of extracorporeal lithotripsy. Arch. Esp. Urol. 2016; 69(7): 398–404. (in Spanish)Bengió R.G., Arribillaga L., Epelde J., Orellana S., García-Önto H., Montedoro A., et al. Predictive score of success adapted to our environment to improve results of extracorporeal lithotripsy. Arch. Esp. Urol. 2016; 69(7): 398–404. (in Spanish)Wagenius M., Oddason K., Utter M., Popiolek M., Forsvall A., Lundström K.J., et al. Factors influencing stone-free rate of Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL); a cohort study. Scand. J. Urol. 2022; 56(3): 237 43. https://doi.org/10.1080/21681805.2022.2055137Wagenius M., Oddason K., Utter M., Popiolek M., Forsvall A., Lundström K.J., et al. Factors influencing stone-free rate of Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL); a cohort study. Scand. J. Urol. 2022; 56(3): 237 43. https://doi.org/10.1080/21681805.2022.2055137Kunz A.S., Grunz J.P., Halt D., Kalogirou C., Luetkens K.S., Patzer T.S., et al. Tin-filtered 100 kV ultra-low-dose abdominal CT for calculi detection in the urinary tract: a comparative study of 510 cases. Acad. Radiol. 2023; 30(6): 1033–8. https://doi.org/10.1016/j.acra.2022.07.013Kunz A.S., Grunz J.P., Halt D., Kalogirou C., Luetkens K.S., Patzer T.S., et al. Tin-filtered 100 kV ultra-low-dose abdominal CT for calculi detection in the urinary tract: a comparative study of 510 cases. Acad. Radiol. 2023; 30(6): 1033–8. https://doi.org/10.1016/j.acra.2022.07.013McAdams S., Kim N., Ravish I.R., Monga M., Ugarte R., Nerli R., et al. Stone size is only independent predictor of shock wave lithotripsy success in children: a community experience. J. Urol. 2010; 184(2): 659–64. https://doi.org/10.1016/j.juro.2010.03.059McAdams S., Kim N., Ravish I.R., Monga M., Ugarte R., Nerli R., et al. Stone size is only independent predictor of shock wave lithotripsy success in children: a community experience. J. Urol. 2010; 184(2): 659–64. https://doi.org/10.1016/j.juro.2010.03.059Soleimani M.J., Shahrokh H., Soraki V.V., Fakhar V., Ghaed M.A., Narouie B. Investigating ESWL success rate in the treatment of renal and ureteral stones in children. Urologia. 2023; 90(3): 570–5. https://doi.org/10.1177/03915603231162663Soleimani M.J., Shahrokh H., Soraki V.V., Fakhar V., Ghaed M.A., Narouie B. Investigating ESWL success rate in the treatment of renal and ureteral stones in children. Urologia. 2023; 90(3): 570–5. https://doi.org/10.1177/03915603231162663Gofrit O.N., Pode D., Meretyk S., Katz G., Shapiro A., Golijanin D., et al. Is the pediatric ureter as efficient as the adult ureter in transporting fragments following extracorporeal shock wave lithotripsy for renal calculi larger than 10 mm? J. Urol. 2001; 166(5): 1862–4.Gofrit O.N., Pode D., Meretyk S., Katz G., Shapiro A., Golijanin D., et al. Is the pediatric ureter as efficient as the adult ureter in transporting fragments following extracorporeal shock wave lithotripsy for renal calculi larger than 10 mm? J. Urol. 2001; 166(5): 1862–4.Yuri P., Hariwibowo R., Soeroharjo I., Danarto R., Hendri A.Z., Brodjonegoro S.R., et al. Meta-analysis of optimal management of lower pole stone of 10–20 mm: Flexible Ureteroscopy (FURS) versus Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) versus Percutaneus Nephrolithotomy (PCNL). Acta Med. Indones. 2018; 50(1): 18–25.Yuri P., Hariwibowo R., Soeroharjo I., Danarto R., Hendri A.Z., Brodjonegoro S.R., et al. Meta-analysis of optimal management of lower pole stone of 10–20 mm: Flexible Ureteroscopy (FURS) versus Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) versus Percutaneus Nephrolithotomy (PCNL). Acta Med. Indones. 2018; 50(1): 18–25.Гулиев Б.Г., Черемисин В.М., Талышинский А.Э. Влияние анатомии нижней группы чашечек почек на риск резидуальных фрагментов при лечении МКБ. Вестник урологии. 2019; 7(3): 5–13. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-3-5-13 https://elibrary.ru/sfyuumGuliev B.G., Cheremisin V.M., Talyshinskiy A.E. The anatomy of the renal lower calyceal group influence on the risk of residual stones in the urolithiasis treatment. Vestnik urologii. 2019; 7(3): 5–13. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-3-5-13 https://elibrary.ru/sfyuum (in Russian)Kızılay F., Özdemir T., Turna B., Karaca N., Şimşir A., Alper I., et al. Factors affecting the success of pediatric extracorporeal shock wave lithotripsy therapy: 26-year experience at a single institution. Turk. J. Pediatr. 2020; 62(1): 68–79. https://doi.org/10.24953/turkjped.2020.01.010Kızılay F., Özdemir T., Turna B., Karaca N., Şimşir A., Alper I., et al. Factors affecting the success of pediatric extracorporeal shock wave lithotripsy therapy: 26-year experience at a single institution. Turk. J. Pediatr. 2020; 62(1): 68–79. https://doi.org/10.24953/turkjped.2020.01.010Güler Y. Non-contrast computed tomography-based factors in predicting ESWL success: A systematic review and meta-analysis. Prog. Urol. 2023; 33(1): 27–47. https://doi.org/10.1016/j.purol.2022.09.015Güler Y. Non-contrast computed tomography-based factors in predicting ESWL success: A systematic review and meta-analysis. Prog. Urol. 2023; 33(1): 27–47. https://doi.org/10.1016/j.purol.2022.09.015

The authors declare that there are no conflicts of interest present.