rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/1560-9561-2021-24-2-92-95mtonztrosped-1208Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSУровень интестинального белка, связывающего жирные кислоты, у детей с расстройствами аутистического спектра в зависимости от стиля питанияThe level of intestinal protein binding fatty acids in children with autism spectrum disorders, depending on the style of nutritionhttps://orcid.org/0000-0003-1062-7280БавыкинаИрина АнатольевнаBavykinaIrina A.

Ст. науч. сотр. НИИ экспериментальной биологии и медицины, ассистент каф. госпитальной и поликлинической педиатрии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

е-mail: i-bavikina@yandex.ru

Senior researcher of the Research Institute of Experimental Biology and Medicine, assistant of the Department of hospital and polyclinic pediatrics of the Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, 394036, Russian Federation

e-mail: i-bavikina@yandex.ru

i-bavikina@yandex.ruФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава РоссииVoronezh State Medical University2021100120252429295Copyright © Бавыкина И.А., 20252025Бавыкина И.А.Bavykina I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/1208

Интестинальный белок, связывающий жирные кислоты (intestinal fatty acid-binding protein, I-FABP), является биомаркёром повышенной проницаемости кишечника. I-FABP экспрессируется исключительно в тонкой кишке и высвобождается из клеток после повреждения тканей кишечника.

Цель работы — определить изменения уровней I-FABP у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) в зависимости от их приверженности к соблюдению безглютеновой диеты.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследованы 85 детей в возрасте 3–15 лет с установленными РАС. Первую группу составили 36 пациентов с аутизмом, приверженных к соблюдению безглютеновой диеты более 6 мес, 2-ю — 49 детей с РАС, не имеющих диетических ограничений. Значимых возрастных различий между обследованными детьми не выявлено. У всех пациентов проведен анализ содержания I-FABP в крови.

Результаты

Результаты. Установлено, что дети, использующие диетотерапию, имеют более низкие показатели проницаемости кишечника. Средние уровни I-FABP в крови у детей с РАС, соблюдавших безглютеновую диету, составили 156,20 ± 102,16 пг/мл, при несоблюдении диетотерапии средние концентрации I-FABP в крови были равны 528,26 ± 255,95 пг/мл. В связи с тем, что I-FABP является маркёром проницаемости тонкого кишечника, можно полагать, что детей с РАС, не придерживающихся безглютеновой диеты, проницаемость кишечника выше, чем у сверстников с аутизмом, длительно исключающих глютен из рациона питания.

Обсуждение

Обсуждение. Необходимо проведение исследований для определения значения изменений концентраций I-FABP в этиологии и клинике РАС у детей. Перед использованием диетотерапии всем пациентам с аутизмом нужно рекомендовать консультацию гастроэнтеролога для определения необходимости соблюдения безглютеновой диеты и динамического контроля её эффективности в случае использования.

Финансирование

Финансирование. Автор статьи является стипендиатом Президента Российской Федерации на 2019–2021 годы для молодых учёных и аспирантов, осуществляющих перспективные научные исследования и разработки по приоритетным направлениям модернизации российской экономики.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Автор заявила об отсутствии конфликта интересов.

Информированное согласие

Информированное согласие. От родителей пациентов было получено информированное согласие.

Поступила 19

Поступила 19.03.2021Принята к печати 22.04.2021Опубликована 14.05.2021

Introduction

Introduction. Autism spectrum disorders are a widespread pathology, but the etiological factors of their occurrence have not yet been established. The aim of the study was to compare the levels of I-FABP in children with autism spectrum disorders, depending on the adherence to a gluten-free diet.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 36 patients with autism committed to a gluten-free diet for more than six months and 49 patients with autism spectrum disorders who did not have dietary restrictions. There are no statistically significant age differences between the groups. The patients were evaluated and compared with the level of intestinal protein binding fatty acids.

Results

Results. Children using diet therapy were found to have significantly lower intestinal permeability. In particular, the average level of I-FABP in children with autism spectrum disorders followed a gluten-free diet is 156.20 ± 102.16 pg/ml, with non-compliance with diet therapy. The average value of the index is diagnosed at the level of 528.26 ± 255.95 pg/ml because the protein binding fatty acids are a marker of small intestine permeability. Children with autism spectrum disorders without adherence to a gluten-free diet show intestinal permeability higher than that of their peers with autism, who long exclude gluten from the diet.

Conclusions

Conclusions. Further research is needed to assess the significance of the intestinal fatty acid-binding protein in the etiology and clinical presentation of various diseases, particularly in autism spectrum disorders. Before using diet therapy, all patients with autism need to consult a gastroenterologist to objectively assess the need for its compliance and dynamic monitoring of its effectiveness in case of use.

Acknowledgment

Acknowledgment. The author of the article is a scholarship of the President of the Russian Federation for 2019–2021 for young scientists and postgraduates engaged in promising research and development in priority areas of modernization of the Russian economy.

Conflict of interest

Conflict of interest. The author declares no conflict of interest.

Informed consent

Informed consent. Informed consent was received from the patients’ parents.

Received

Received: March 19, 2021Accepted: April 22, 2021Published: May 14, 2021

детиаутизмбезглютеновая диетаинтестинальный белоксвязывающий жирные кислотыпроницаемость кишечникаchildrenautismintestinal protein binding fatty acidsdiet therapy of autism spectrum disorderssmall intestine permeabilityReferencesMukherjee S.B. Autism spectrum disorders - diagnosis and management. Indian J. Pediatr. 2017; 84(4): 307-14. https://doi.org/10.1007/s12098-016-2272-2Mukherjee S.B. Autism spectrum disorders – diagnosis and management. Indian J. Pediatr. 2017; 84(4): 307–14. https://doi.org/10.1007/s12098-016-2272-2Postorino V., Kerns C.M., Vivanti G., Bradshaw J., Siracusano M., Mazzone L. Anxiety disorders and obsessive-compulsive disorder in individuals with autism spectrum disorder. Curr. Psychiatry Rep. 2017; 19(12): 92. https://doi.org/10.1007/s11920-017-0846-yPostorino V., Kerns C.M., Vivanti G., Bradshaw J., Siracusano M., Mazzone L. Anxiety disorders and obsessive-compulsive disorder in individuals with autism spectrum disorder. Curr. Psychiatry Rep. 2017; 19(12): 92. https://doi.org/10.1007/s11920-017-0846-yMuotri A.R. Autism spectrum disorders: Challenges and perspectives. Dev. Neurobiol. 2018; 78(5): 431-3. https://doi.org/10.1002/dneu.22586Muotri A.R. Autism spectrum disorders: Challenges and perspectives. Dev. Neurobiol. 2018; 78(5): 431–3. https://doi.org/10.1002/dneu.22586Antshel K.M., Russo N. Autism spectrum disorders and ADHD: overlapping phenomenology, diagnostic issues, and treatment considerations. Curr. Psychiatry Rep. 2019; 21(5): 34. https://doi.org/10.1007/s11920-019-1020-5Antshel K.M., Russo N. Autism spectrum disorders and ADHD: overlapping phenomenology, diagnostic issues, and treatment considerations. Curr. Psychiatry Rep. 2019; 21(5): 34. https://doi.org/10.1007/s11920-019-1020-5Виноградова К.Н. Этиология расстройств аутистического спектра. Современная зарубежная психология. 2014; 3(4): 112-31Vinogradova K.N. Aetiology of autism spectrum disorders. Sovremennaya zarubezhnaya psikhologiya. 2014; 3(4): 112–31. (in Russian)Zalaquett D.F., Schönstedt M.G., Angeli M., Herrrera C.C., Moyano A.C. Basics of early intervention in children with autism spectrum disorders. Rev. Chil. Pediatr. 2015; 86(2): 126-31. https://doi.org/10.1016/j.rchipe.2015.04.025 (in Spanish)Zalaquett D.F., Schönstedt M.G., Angeli M., Herrrera C.C., Moyano A.C. Basics of early intervention in children with autism spectrum disorders. Rev. Chil. Pediatr. 2015; 86(2): 126–31. https://doi.org/10.1016/j.rchipe.2015.04.025 (in Spanish)Peretti S., Mariano M., Mazzocchetti C., Mazza M., Pino M.C., Verrotti Di Pianella A., et al. Diet: the keystone of autism spectrum disorder? Nutr. Neurosci. 2019; 22(12): 825-39. https://doi.org/10.1080/1028415X.2018.1464819Peretti S., Mariano M., Mazzocchetti C., Mazza M., Pino M.C., Verrotti Di Pianella A., et al. Diet: the keystone of autism spectrum disorder? Nutr. Neurosci. 2019; 22(12): 825–39. https://doi.org/10.1080/1028415X.2018.1464819Cite Gogou M., Kolios G. Are therapeutic diets an emerging additional choice in autism spectrum disorder management? World J. Pediatr. 2018; 14(3): 215-23. https://doi.org/10.1007/s12519-018-0164-4Cite Gogou M., Kolios G. Are therapeutic diets an emerging additional choice in autism spectrum disorder management? World J. Pediatr. 2018; 14(3): 215–23. https://doi.org/10.1007/s12519-018-0164-4Ghalichi F., Ghaemmaghami J., Malek A., Ostadrahimi A. Effect of gluten free diet on gastrointestinal and behavioral indices for children with autism spectrum disorders: a randomized clinical trial. World J. Pediatr. 2016; 12(4): 436-42. https://doi.org/10.1007/s12519-016-0040-zGhalichi F., Ghaemmaghami J., Malek A., Ostadrahimi A. Effect of gluten free diet on gastrointestinal and behavioral indices for children with autism spectrum disorders: a randomized clinical trial. World J. Pediatr. 2016; 12(4): 436–42. https://doi.org/10.1007/s12519-016-0040-zRubenstein E., Schieve L., Bradley C., DiGuiseppi C., Moody E., Thomas K., et al. The prevalence of gluten free diet use among preschool children with autism spectrum disorder. Autism Res. 2018; 11(1): 185-93. https://doi.org/10.1002/aur.1896Rubenstein E., Schieve L., Bradley C., DiGuiseppi C., Moody E., Thomas K., et al. The prevalence of gluten free diet use among preschool children with autism spectrum disorder. Autism Res. 2018; 11(1): 185–93. https://doi.org/10.1002/aur.1896Бавыкина И.А., Попов В.И., Звягин А.А., Бавыкин Д.В. Частота выявления маркеров непереносимости казеина и глютена у детей с расстройствами аутистического спектра. Вопросы питания. 2019; 88(4): 41-7. https://doi.org/10.24411/0042-8833-2019-10040Bavykina I.A., Popov V.I., Zvyagin A.A., Bavykin D.V. Frequency of determining markers of casein’s inhability and gluten in children with disorders of autistic spectrum. Voprosy pitaniya. 2019; 88(4): 41–7. https://doi.org/10.24411/0042-8833-2019-10040 (in Russian)Vreugdenhil A.C., Wolters V.M., Adriaanse M.P., Van Neucker A.M., van Bijnen A.A., Houwen R., et al. Additional value of serum I-FABP levels for evaluating celiac disease activity in children. Scand. J. Gastroenterol. 2011; 46(12): 1435-41. http://doi.org/10.3109/00365521.2011.627447Vreugdenhil A.C., Wolters V.M., Adriaanse M.P., Van Neucker A.M., van Bijnen A.A., Houwen R., et al. Additional value of serum I-FABP levels for evaluating celiac disease activity in children. Scand. J. Gastroenterol. 2011; 46(12): 1435–41. http://doi.org/10.3109/00365521.2011.627447Hartman R.E., Patel D. Dietary approaches to the management of autism spectrum disorders. Adv. Neurobiol. 2020; 24: 547-71. https://doi.org/10.1007/978-3-030-30402-7_19Hartman R.E., Patel D. Dietary approaches to the management of autism spectrum disorders. Adv. Neurobiol. 2020; 24: 547–71. https://doi.org/10.1007/978-3-030-30402-7_19Adriaanse M.P., Tack G.J., Passos V.L., Damoiseaux J.G.M.C., Schreurs M.W.J., van Wijck K., et al. Serum I-FABP as marker for enterocyte damage in coeliac disease and its relation to villous atrophy and circulating autoantibodies. Aliment Pharmacol. Ther. 2013; 37(4): 482-90. http://doi.org/10.1111/apt.12194Adriaanse M.P., Tack G.J., Passos V.L., Damoiseaux J.G.M.C., Schreurs M.W.J., van Wijck K., et al. Serum I-FABP as marker for enterocyte damage in coeliac disease and its relation to villous atrophy and circulating autoantibodies. Aliment Pharmacol. Ther. 2013; 37(4): 482–90. http://doi.org/10.1111/apt.12194Voth M., Lustenberger T., Relja B., Marzi I. Is I-FABP not only a marker for the detection abdominal injury but also of hemorrhagic shock in severely injured trauma patients? World J. Emerg. Surg. 2019; 14: 49. https://doi.org/10.1186/s13017-019-0267-9Voth M., Lustenberger T., Relja B., Marzi I. Is I-FABP not only a marker for the detection abdominal injury but also of hemorrhagic shock in severely injured trauma patients? World J. Emerg. Surg. 2019; 14: 49. https://doi.org/10.1186/s13017-019-0267-9Verdam F.J., Greve J.W., Roosta S., van Eijk H., Bouvy N., Buurman W.A., et al. Small intestinal alterations in severely obese hyperglycemic subjects. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011; 96(2): 379-83. http://doi.org/10.1210/jc.2010-1333Verdam F.J., Greve J.W., Roosta S., van Eijk H., Bouvy N., Buurman W.A., et al. Small intestinal alterations in severely obese hyperglycemic subjects. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011; 96(2): 379–83. http://doi.org/10.1210/jc.2010-1333Adriaanse M.P., Leffler D.A., Kelly C.P., Schuppan D., Najarian R.M., Goldsmith J.D., еt al. Serum I-FABP detects gluten responsiveness in adult celiac disease patients on a short-term gluten challenge. Am. J. Gastroenterol. 2016; 111(7): 1014-22. http://doi.org/10.1038/ajg.2016.162Adriaanse M.P., Leffler D.A., Kelly C.P., Schuppan D., Najarian R.M., Goldsmith J.D., еt al. Serum I-FABP detects gluten responsiveness in adult celiac disease patients on a short-term gluten challenge. Am. J. Gastroenterol. 2016; 111(7): 1014–22. http://doi.org/10.1038/ajg.2016.162Yin J., Wang S., Qiu Y., Jiang E., Du G., Wang W., et al. Screening for and combining serum intestinal barrier-related biomarkers to predict the disease severity of AECOPD. Ann. Palliat. Med. 2021; 10(2): 1548-59. https://doi.org/10.21037/apm-20-1060Yin J., Wang S., Qiu Y., Jiang E., Du G., Wang W., et al. Screening for and combining serum intestinal barrier-related biomarkers to predict the disease severity of AECOPD. Ann. Palliat. Med. 2021; 10(2): 1548–59. https://doi.org/10.21037/apm-20-1060Derikx J.P., Vreugdenhil A.C., Van den Neucker A.M., Grootjans J., van Bijnen A.A., Damoiseaux J.G., et al. A pilot study on the noninvasive evaluation of intestinal damage in celiac disease using I-FABP and L-FABP. Clin. Gastroenterol. 2009; 43(8): 727-33. http://doi.org/10.1097/MCG.0b013e31819194b0Derikx J.P., Vreugdenhil A.C., Van den Neucker A.M., Grootjans J., van Bijnen A.A., Damoiseaux J.G., et al. A pilot study on the noninvasive evaluation of intestinal damage in celiac disease using I-FABP and L-FABP. Clin. Gastroenterol. 2009; 43(8): 727–33. http://doi.org/10.1097/MCG.0b013e31819194b0Oldenburger I.B., Wolters V.M., Kardol-Hoefnagel T., Houwen R.H.J., Otten H.G. Serum intestinal fatty acid-binding protein in the noninvasive diagnosis of celiac disease. APMIS. 2018; 126(3): 186-90. https://doi.org/10.1111/apm.12800Oldenburger I.B., Wolters V.M., Kardol-Hoefnagel T., Houwen R.H.J., Otten H.G. Serum intestinal fatty acid-binding protein in the noninvasive diagnosis of celiac disease. APMIS. 2018; 126(3): 186–90. https://doi.org/10.1111/apm.12800Ademuyiwa A., Alakaloko F., Elebute O., Bode C., Udenze I. Serum intestinal fatty-acid binding protein: predictor of bowel necrosis in pediatric intussusception. J. Pediatr. Surg. 2018; 53(2): 335-8. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.11.028Ademuyiwa A., Alakaloko F., Elebute O., Bode C., Udenze I. Serum intestinal fatty-acid binding protein: predictor of bowel necrosis in pediatric intussusception. J. Pediatr. Surg. 2018; 53(2): 335–8. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.11.028Memet O., Zhang L., Shen J. Serological biomarkers for acute mesenteric ischemia. Ann. Transl. Med. 2019; 7(16): 394. https://doi.org/10.21037/atm.2019.07.51Memet O., Zhang L., Shen J. Serological biomarkers for acute mesenteric ischemia. Ann. Transl. Med. 2019; 7(16): 394. https://doi.org/10.21037/atm.2019.07.51Shen L., Liu X., Zhang H., Lin J., Feng C., Iqbal J. Biomarkers in autism spectrum disorders: Current progress. Clin. Chim. Acta. 2020; 502: 41-54. https://doi.org/10.1016/j.cca.2019.12.009Shen L., Liu X., Zhang H., Lin J., Feng C., Iqbal J. Biomarkers in autism spectrum disorders: Current progress. Clin. Chim. Acta. 2020; 502: 41–54. https://doi.org/10.1016/j.cca.2019.12.009Костина О.В., Галова Е.А., Ашкинази В.И., Стрелкова И.Г. Белок, связывающий жирные кислоты, как маркер повреждения интестинального барьера у детей с ожоговой травмой. Российский педиатрический журнал. 2020; 23(2): 101-5. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2020-23-2-101-105Kostina O.V., Galova E.A., Ashkinazi V.I., Strelkova I.G. Intestinal fatty acid binding protein as a marker of damage intestinal barrier in children with burn injury. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2020; 23(2): 101–5. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2020-23-2-101-105 (in Russian)Monteiro M.A., Santos A.A.A.D., Gomes L.M.M., Rito R.V.V.F. Autism spectrum disorder: a systematic review about nutritional interventions. Rev. Paul Pediatr. 2020; 38: e2018262. https://doi.org/10.1590/1984-0462/2020/38/2018262Monteiro M.A., Santos A.A.A.D., Gomes L.M.M., Rito R.V.V.F. Autism spectrum disorder: a systematic review about nutritional interventions. Rev. Paul Pediatr. 2020; 38: e2018262. https://doi.org/10.1590/1984-0462/2020/38/2018262

The authors declare that there are no conflicts of interest present.