Материалы и методы

rosped

Российский педиатрический журнал имени М.Я. Студеникина

M.Ya. Studenikin Russian Pediatric Journal

ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

10.46563/1560-9561-2021-24-1-27-31

qfbunx

rosped-1220

Research Article

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ORIGINAL INVESTIGATIONS

Мультимодальная анестезия и аналгезия при хирургическом лечении абдоминальной патологии у детей

Multimodal anesthesia and analgesia at the stages of the perioperative period in children with abdominal surgical pathology

https://orcid.org/0000-0002-8448-2670

Сатвалдиева

Эльмира Абдусаматовна

Satvaldieva

Elmira A.

Доктор мед. наук, проф., зав. каф. анестезиологии и реаниматологии, детской анестезиологии и реаниматологии Ташкентского педиатрического медицинского института

e-mail: satvaldieve61@mail.ru

MD, PhD., DSci, Professor, Head of the Department of Anesthesiology and Reanimatology, Pediatric Anesthesiology and Reanimatology, Tashkent Pediatric Medical Institute, Tashkent, 100140, Republic of Uzbekistan

e-mail: fayziev.otabek@mail.ru

satvaldieve61@mail.ru

https://orcid.org/0000-0003-0847-3585

Файзиев

Отабек Якупджанович

Fayziev

Otabek Ya.

Соискатель каф. анестезиологии и реаниматологии, детской анестезиологии и реаниматологии Ташкентского педиатрического медицинского института

e-mail: fayziev.otabek@mail.ru

fayziev.otabek@mail.ru

https://orcid.org/0000-0002-6387-574X

Юсупов

Анвар Сабирджанович

Yusupov

Anvar S.

Канд. мед. наук, доцент каф. анестезиологии и реаниматологии, детской анестезиологии и реаниматологии Ташкентского педиатрического медицинского института

noemail@neicon.ru

Ташкентский педиатрический медицинский институтTashkent Pediatric Medical Institute

2021

14012025

2412731

2025

Сатвалдиева Э.А., Файзиев О.Я., Юсупов А.С.

Satvaldieva E.A., Fayziev O.Y., Yusupov A.S.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.rosped.ru/jour/article/view/1220

Цель работы — оценка эффективности и безопасности анестезиологического обеспечения и оптимизации послеоперационного обезболивания в условиях мультимодальной анестезии и аналгезии при абдоминальных операциях у детей.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 58 детей в возрасте 1–17 лет при абдоминальных операциях (пороки развития, заболевания и травмы органов брюшной полости). Для анестезиологической защиты проведена комбинированная общая анестезия пропофолом и фентанилом (индукция) с ингаляцией севофлюрана и пропофола (внутривенная инфузия) — поддержание в сочетании с эпидуральной блокадой бупивакаином.

Результаты

Результаты. Обеспечение периоперационной аналгетической защиты с учетом особенностей хирургической травмы сопровождалось благоприятной коррекцией гемодинамического статуса больных, уменьшением дозы ингаляционного анестетика, способствовало гладкому течению послеоперационного периода, длительному безболевому периоду, сопровождалось хорошим психоэмоциональным фоном, быстрым послеоперационным восстановлением.

Участие авторов

Участие авторов: Сатвалдиева Э.А., Файзиев О.Я. — концепция и дизайн исследования; Файзиев О.Я., Юсупов А.С. — сбор и обработка материала; Файзиев О.Я. — написание текста; Сатвалдиева Э.А., Углицкий А.К. — редактирование.Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех ее частей.

Финансирование

Финансирование. Работа не имела финансовой поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 10

Поступила 10.02.2021Принята к печати 22.02.2021Опубликована 10.03.2021

Aim of the study was assess both the effectiveness and safety of anesthetic management and optimizing postoperative anesthesia under conditions of multimodal anesthesia and analgesia during abdominal operations in children.

Patients and methods

Patients and methods. The authors examined 58 children aged 1 to 17 years with abdominal operations (malformations, diseases, and abdominal organ injuries). To ensure anesthetic protection, patients underwent combined general anesthesia with propofol and fentanil (induction) with inhalation of sevoflurane + propofol intra venous (maintenance) in combination with epidural blockade with bupivacaine.

Results

Results. According to surgical intervention, the arrangement of perioperative analgesic protection provided a favorable correction of the hemodynamic status of patients, a decrease in inhalation anesthetic, promoted a smooth course of the postoperative period, a long painless period, an excellent psychoemotional background, and rapid postoperative recovery.

Contribution

Contribution. Satvaldieva E.A., Fayziev O.Ya. — concept and design of the study; Fayziev O.Ya., Yusupov A.S. — collection and processing of material; Fayziev O.Ya. — text writing; Satvaldieva E.A., Uglitsky A.K. — editingAll co-authors — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all its parts.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Received

Received: February 10, 2021Accepted: February 22, 2021Published: March 10, 2021

мультимодальная анестезия и аналгезияэпидуральная анестезияпропофол и фентанилингаляция севофлюранаабдоминальные хирургические вмешательства у детейцентральная гемодинамикапослеоперационный период

multimodal anesthesia and analgesiaepidural anesthesiapropofol and fentanylinhalation of sevofluranecentral hemodynamicspostoperative periodabdominal surgery in children

References1

Dahl J.B., Kehlet H. The value of pre-emptive analgesia in the treatment of postoperative pain. Br. J. Anaesth. 1993; 70(4): 434-9. https://doi.org/10.1093/bja/70.4.434

Dahl J.B., Kehlet H. The value of pre-emptive analgesia in the treatment of postoperative pain. Br. J. Anaesth. 1993; 70(4): 434–9. https://doi.org/10.1093/bja/70.4.434

Файзиев О.Я., Агзамходжаев Т.С., Юсупов А.С., Маматкулов И.А. Совершенствование комбинированной мультимодальной анестезии при абдоминальных хирургических вмешательствах у детей. Российский педиатрический журнал. 2018; 21(6): 362-5. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2018-21-6-362-365

Fayziev O.Ya., Agzamkhodzhaev T.S., Yusupov A.S., Mamatkulov I.A. Improvement of combined multimodal anesthesia for abdominal surgical interventions in children. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2018; 21(6): 362–5. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2018-21-6-362-365 (in Russian)

Buvanendran A., Kroin J.S. Multimodal analgesia for controlling acute postoperative pain. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2009; 22(5): 588-93. https://doi.org/10.1097/ACO.0b013e328330373a

Buvanendran A., Kroin J.S. Multimodal analgesia for controlling acute postoperative pain. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2009; 22(5): 588–93. https://doi.org/10.1097/ACO.0b013e328330373a

Schwenk W. Fast track rehabilitation in visceral surgery. Chirurg. 2009; 80(8): 690-701. https://doi.org/10.1007/s00104-009-1676-1 (in German)

Schwenk W. Fast track rehabilitation in visceral surgery. Chirurg. 2009; 80(8): 690–701. https://doi.org/10.1007/s00104-009-1676-1 (in German)

Donohoe C.L., Nguyen M., Cook J., Murray S.G., Chen N., Zaki F., et al. Fast-track protocols in colorectal surgery. Surgeon. 2011; 9(2): 95-103. https://doi.org/10.1016/j.surge.2010.07.013

Donohoe C.L., Nguyen M., Cook J., Murray S.G., Chen N., Zaki F., et al. Fast-track protocols in colorectal surgery. Surgeon. 2011; 9(2): 95–103. https://doi.org/10.1016/j.surge.2010.07.013

Olsén M.F., Wennberg E. Fast-track concepts in major open upper abdominal and thoracoabdominal surgery: a review. World J. Surg. 2011; 35(12): 2586-93. https://doi.org/10.1007/s00268-011-1241-1

Olsén M.F., Wennberg E. Fast-track concepts in major open upper abdominal and thoracoabdominal surgery: a review. World J. Surg. 2011; 35(12): 2586–93. https://doi.org/10.1007/s00268-011-1241-1

Гомон Н.Л., Шлапак И.П. Мультимодальная комбинированная анестезия/ анальгезия в комплексе лечения хирургических пациентов абдоминального профиля. Новости хирургии. 2014; 22(6): 721-6

Gomon N.L., Shlapak I.P. Multimodal combined anasthesia / analgesia in complex treatment of surgical patients with abdominal profile. Novosti khirurgii. 2014; 22(6): 721–6. (in Russian)

Chen Y., Wang J., Ye Q., Wang Z., Weng W., Zhu J. Fast-track care with intraoperative blood salvage in laparoscopic splenectomy. Sci. Rep. 2019; 9(1): 9945. https://doi.org/10.1038/s41598-019-45865-x

Holbek B.L., Horsleben Petersen R., Kehlet H., Hansen H.J. Fast-track video-assisted thoracoscopic surgery: future challenges. Scand. Cardiovasc. J. 2016; 50(2): 78-82. https://doi.org/10.3109/14017431.2015.1114665

Holbek B.L., Horsleben Petersen R., Kehlet H., Hansen H.J. Fast-track video-assisted thoracoscopic surgery: future challenges. Scand. Cardiovasc. J. 2016; 50(2): 78–82. https://doi.org/10.3109/14017431.2015.1114665

Cihoric M., Kehlet H., Lauritsen M.L., Højlund J., Kanstrup K., Foss N.B. Inflammatory response, fluid balance and outcome in emergency high-risk abdominal surgery. Acta Anaesthesiol. Scand. 2021. https://doi.org/10.1111/aas.13792

Kehlet H., Dahl J.B. The value of «multimodal» or «balanced analgesia» in postoperative pain treatment. Anesth. Analg. 1993; 77(5): 1048-56. https://doi.org/10.1213/00000539-199311000-00030

Kehlet H., Dahl J.B. The value of «multimodal» or «balanced analgesia» in postoperative pain treatment. Anesth. Analg. 1993; 77(5): 1048–56. https://doi.org/10.1213/00000539-199311000-00030

Kehlet H., Wilmore D.W. Fast-track surgery. Br. J. Surg. 2005; 92(1): 3-4. https://doi.org/10.1002/bjs.4841

Kehlet H., Wilmore D.W. Fast-track surgery. Br. J. Surg. 2005; 92(1): 3–4. https://doi.org/10.1002/bjs.4841

White P.F., Eng M. Fast-track anesthetic techniques for ambulatory surgery. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2007; 20(6): 545-57. https://doi.org/10.1097/ACO.0b013e3282f16bf1

White P.F., Eng M. Fast-track anesthetic techniques for ambulatory surgery. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2007; 20(6): 545–57. https://doi.org/10.1097/ACO.0b013e3282f16bf1

Kehlet H., Wilmore D.W. Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery. Ann. Surg. 2008; 248(2): 189-98. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31817f2c1a

Kehlet H., Wilmore D.W. Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery. Ann. Surg. 2008; 248(2): 189–98. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31817f2c1a

White P.F., Kehlet H., Neal J.M., Schricker T., Carr D.B., Carli F. The role of the anesthesiologist in fast-track surgery: from multimodal analgesia to perioperative medical care. Anesth. Analg. 2007; 104(6): 1380-96. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000263034.96885.e1

White P.F., Kehlet H., Neal J.M., Schricker T., Carr D.B., Carli F. The role of the anesthesiologist in fast-track surgery: from multimodal analgesia to perioperative medical care. Anesth. Analg. 2007; 104(6): 1380–96. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000263034.96885.e1

Reismann M., Ure B. Fast-track paediatric surgery. Zentralbl. Chir. 2009; 134(6): 514-6. https://doi.org/10.1055/s-0029-1224728 (in German)

Reismann M., Ure B. Fast-track paediatric surgery. Zentralbl. Chir. 2009; 134(6): 514–6. https://doi.org/10.1055/s-0029-1224728 (in German)

Ansari D., Gianotti L., Schröder J., Andersson R. Fast-track surgery: procedure-specific aspects and future direction. Langenbecks Arch. Surg. 2013; 398(1): 29-37. https://doi.org/10.1007/s00423-012-1006-9

Ansari D., Gianotti L., Schröder J., Andersson R. Fast-track surgery: procedure-specific aspects and future direction. Langenbecks Arch. Surg. 2013; 398(1): 29–37. https://doi.org/10.1007/s00423-012-1006-9

Clermidi P., Bellon M., Skhiri A., Jaby O., Vitoux C., Peuchmaur M., et al. Fast track pediatric thoracic surgery: Toward day-case surgery? J. Pediatr. Surg. 2017; 52(11): 1800-5. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.02.005

Clermidi P., Bellon M., Skhiri A., Jaby O., Vitoux C., Peuchmaur M., et al. Fast track pediatric thoracic surgery: Toward day-case surgery? J. Pediatr. Surg. 2017; 52(11): 1800–5. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.02.005

Любошевский П.А., Овечкин А.М., Забусов А.В. Роль эпидуральной анестезии в ограничении периоперационных нарушений гемостаза при абдоминальных операциях. Новости хирургии 2011; 19(5): 106-11.

Lyuboshevskiy P.A., Ovechkin A.M., Zabusov A.V. Role epidural anesthesia in limitation perioperative breach homeostasis at abdominal surgery. Novosti khirurgii 2011; 19(5): 106–11. (in Russian)

Смирнова Л.М. Анестезиологическое обеспечение панкреодуоденальной резекции. Клінічна хірургія. 2017; (1): 12-5.

Smirnova L.M. Anesthesiological support of pancreaticoduodenal resection. Klіnіchna khіrurgіya. 2017; (1): 12–5. (in Russian)

Bergmans E., Jacobs A., Desai R., Masters O.W., Thies K.C. Pain relief after transversus abdominis plane block for abdominal surgery in children: a service evaluation. Local Reg. Anesth. 2015; 8: 1-6. https://doi.org/10.2147/LRA.S77581

Siotos C., Stergios K., Naska A., Frountzas M., Pergialiotis V., Perrea D.N., et al. The impact of fast track protocols in upper gastrointestinal surgery: A meta-analysis of observational studies. Surgeon. 2018; 16(3): 183-92. https://doi.org/10.1016/j.surge.2017.12.001

van Beekum C., Stoffels B., von Websky M., Ritz J.P., Stinner B., Post S., et al. Implementation of a fast track program: Challenges and solution approaches. Chirurg. 2020; 91(2): 143-9. https://doi.org/10.1007/s00104-019-1009-y (in German)

van Beekum C., Stoffels B., von Websky M., Ritz J.P., Stinner B., Post S., et al. Implementation of a fast track program: Challenges and solution approaches. Chirurg. 2020; 91(2): 143–9. https://doi.org/10.1007/s00104-019-1009-y (in German)

Астахов В.А., Свиридов С.В., Малышев А.А. Модификация визуально-аналоговой шкалы для оценки болевого синдрома после обширных абдоминальных операций. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2014; 8(1): 26-30

Astakhov V.A., Sviridov S.V., Malyshev A.A. Modification of visual-analog scale for assessment of pain syndrome after major abdominal surgery. Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroy boli. 2014; 8(1): 26–30. (in Russian)

Rodgers A., Walker N., Schug S., McKee A., Kehlet H., van Zundert A., et al. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomised trials. BMJ. 2000; 321(7275): 1493. https://doi.org/10.1136/bmj.321.7275.1493

Горобец Е.С., Груздев В.Е., Зотов А.В., Типисев Д.А., Шин А.Р. Мультимодальная комбинированная анестезия при травматичных операциях. Общая реаниматология. 2009; 5(3): 45-50

Gorobets E.S., Gruzdev V.E., Zotov A.V., Tipisev D.A., Shin A.R. Multimodal combined anesthesia during traumatic operations. Obshchaya reanimatologiya. 2009; 5(3): 45–50. (in Russian)

Kehlet H. Prehabilitation in surgery - Need for new strategies? Eur. J. Surg. Oncol. 2020; S0748-7983(20)31020-9. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2020.11.124

Kehlet H. Prehabilitation in surgery – Need for new strategies? Eur. J. Surg. Oncol. 2020; S0748-7983(20)31020-9. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2020.11.124.

Авдеев С.С., Завьялов А.А., Дубоделов Е.Л., Чернов В.И., Синилькин И.Г., Тузикова Т.П. и др. Kлинико-финансовые аспекты современной мультимодальной анестезии в онкологии. Сибирский онкологический журнал. 2009; (5): 25-9

Avdeev S.S., Zav’yalov A.A., Dubodelov E.L., Chernov V.I., Sinil’kin I.G., Tuzikova T.P. Clinical-financial aspects of up-to-date multimodal anesthesia in oncology. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal. 2009; (5): 25–9. (in Russian)