rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/1560-9561-2025-28-1-61-66grvyxgrosped-1244Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESХирургические вмешательства у детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. Опыт Морозовской детской больницыSurgical interventions in children in need of palliative care. The experience of the Morozov Children’s Hospitalhttps://orcid.org/0009-0007-4170-3326ТеновскаяНаталья ВладимировнаTenovskayaNataliya V.

Врач-педиатр отдела клинико-экспертной работы ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» ДЗМ

e-mail: tenov85@mail.ru

Pediatrician of the department of clinical and expert work, Morozov Children’s Municipal Clinical Hospital of the Moscow City Health Department

e-mail: tenov85@mail.ru

tenov85@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6125-2410КумироваЭлла ВячеславовнаKumirovaElla V.

Доктор мед. наук, зам. гл. врача по онкологии ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» ДЗМ; зав. каф. паллиативной педиатрии ФДПО ИНОПР, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

e-mail: k_ella2004@mail.ru

k_ella2004@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8579-2227ШарковСергей МихайловичSharkovSergey M.

Доктор мед. наук, руководитель центра репродуктивного здоровья детей и подростков ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» ДЗМ; проф. каф. детской хирургии и урологии-андрологии им. Л.П. Александрова ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

e-mail: Sharkdoc@mail.ru

Sharkdoc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6431-8681ТеновскаяТатьяна АлександровнаTenovskayaTatiyana A.

Зам. гл. врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» ДЗМ

e-mail: tenovskay@mail.ru

tenovskay@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8272-3648ГоревВалерий ВикторовичGorevValeriy V.

Канд. мед. наук, гл. врач ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» ДЗМ

e-mail: vvaler@inbox.ru

vvaler@inbox.ruГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» ДЗМMorozov Children’s Municipal Clinical HospitalГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» ДЗМ; ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» ДЗМMorozov Children’s Municipal Clinical Hospital; Pirogov Russian National Research Medical UniversityГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» ДЗМ; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)Morozov Children’s Municipal Clinical Hospital; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)2025030320252816166Copyright © Теновская Н.В., Кумирова Э.В., Шарков С.М., Теновская Т.А., Горев В.В., 20252025Теновская Н.В., Кумирова Э.В., Шарков С.М., Теновская Т.А., Горев В.В.Tenovskaya N.V., Kumirova E.V., Sharkov S.M., Tenovskaya T.A., Gorev V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/1244

Представлены данные ретроспективного моноцентрового, наблюдательного исследования, посвящённого анализу спектра хирургических вмешательств у детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, за 2015–2022 гг.

Цель работы

Цель работы: оценить спектр и показания к хирургическим вмешательствам у детей при оказании паллиативной медицинской помощи в условиях многопрофильной детской клиники.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведён анализ 2081 историй болезни 1058 случаев госпитализаций у 943 больных, которым проведено 1118 хирургических вмешательств. 175 (18,5%) больным операции выполнялись неоднократно.

Результаты

Результаты. Наибольшую группу составили больные с различными формами патологии нервной системы (40%), злокачественными новообразованиями (30%) и врождёнными аномалиями развития (21%). В структуре оперативных вмешательств преобладали операции на мягких тканях, гастростомии, трахеостомии, ликворошунтирующие операции.

Заключение

Заключение. Хирургические вмешательства у паллиативных больных направлены преимущественно на улучшение качества их жизни, спектр вмешательств зависит от формы патологии.

Участие авторов

Участие авторов: Теновская Н.В. — концепция и дизайн исследования; Теновская Н.В., Теновская Т.А. — сбор и обработка материала; Кумирова Э.В. — статистическая обработка материала; Теновская Н.В., Кумирова Э.В., Теновская Т.А. — написание текста; Шарков С.М., Горев В.В. — редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 14

Поступила 14.01.2025Принята к печати 30.01.2025Опубликована 28.02.2025

Introduction

Introduction. The article presents a retrospective single-center, observational study devoted to the analysis of surgical interventions in children in need of palliative care and who were in the Morozov Children’s Clinical Hospital for the period from 2015 to 2022.

Purpose

Purpose. To assess the range and indications for surgical interventions in children when providing primary medical care in a multidisciplinary children’s clinic.

Materials and methods

Materials and methods. The analysis of 2,081 case histories, 1,058 cases of hospitalization in 943 patients, who underwent 1,118 surgical interventions, was carried out. 175 patients (18.5%) underwent multiple surgeries.

Results

Results. The largest group consisted of patients with diseases of the nervous system (40%), malignant neoplasms (30%) and congenital anomalies (21%). Soft tissue surgeries prevailed in the structure of surgical interventions (25%); gastrostomy, tracheostomy, CSF bypass surgery 17% (51%) each.

Conclusion

Conclusion. Surgical interventions in palliative patients are feasible, the spectrum depends on nosology, and are aimed mainly at improving the quality of life.

Contribution

Contribution: Tenovskaya N.V. — research concept and design of the study; Tenovskaya N.V., Tenovskaya T.A. — collection and processing of material; Kumirova E.V. — statistical processing; Tenovskaya N.V., Kumirova E.V., Tenovskaya T.A. — writing the text; Sharkov S.M., Gorev V.V. — editing the text. All co-authors — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: January 14, 2025Accepted: January 30, 2025Published: February 28, 2025

детипаллиативная медицинская помощьоперациигастростомыchildrenpalliative careoperationsgastrostomyReferencesAcharya K., Leuthner S.R., Zaniletti I., Niehaus J.Z., Bishop C.E., Coghill C.H., et al. Medical and surgical interventions and outcomes for infants with trisomy 18 (T18) or trisomy 13 (T13) at children’s hospitals neonatal intensive care units (NICUs). J. Perinatol. 2021; 41(7): 1745–54. https://doi.org/10.1038/s41372-021-01111-9Acharya K., Leuthner S.R., Zaniletti I., Niehaus J.Z., Bishop C.E., Coghill C.H., et al. Medical and surgical interventions and outcomes for infants with trisomy 18 (T18) or trisomy 13 (T13) at children’s hospitals neonatal intensive care units (NICUs). J. Perinatol. 2021; 41(7): 1745–54. https://doi.org/10.1038/s41372-021-01111-9Mack J.W., Wolfe J. Early integration of pediatric palliative care: for some children, palliative care starts at diagnosis. Curr. Opin. Pediatr. 2006; 18(1): 10–4. https://doi.org/10.1097/01.mop.0000193266.86129.47Mack J.W., Wolfe J. Early integration of pediatric palliative care: for some children, palliative care starts at diagnosis. Curr. Opin. Pediatr. 2006; 18(1): 10–4. https://doi.org/10.1097/01.mop.0000193266.86129.47Cheng B.T., Rost M., De Clercq E., Arnold L., Elger B.S., Wangmo T. Palliative care initiation in pediatric oncology patients: A systematic review. Cancer Med. 2019; 8(1): 3–12. https://doi.org/10.1002/cam4.1907Cheng B.T., Rost M., De Clercq E., Arnold L., Elger B.S., Wangmo T. Palliative care initiation in pediatric oncology patients: A systematic review. Cancer Med. 2019; 8(1): 3–12. https://doi.org/10.1002/cam4.1907Лозовая В.В., Гусарова О.А., Матинян Н.В., Туманян А.О., Белоусова Е.И., Малихова О.А. Пункционная чрескожная эндоскопическая гастростомия как малоинвазивный и наиболее эффективный способ длительной нутритивной поддержки у детей с онкологическими заболеваниями (одноцентровое исследование). Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2024; 11(1): 27–35. https://doi.org/10.21682/2311-1267-2024-11-1-27-35 https://elibrary.ru/fsomiuLozovaya V.V., Gusarova O.A., Matinyan N.V., Tumanyan A.O., Belousova E.I., Malikhova O.A. Percutaneous endoscopic gastrostomy as a minimally invasive and most effective method of long-term nutritional support in children with cancer (single-center study). Rossiyskiy zhurnal detskoy gematologii i onkologii. 2024; 11(1): 27–35. https://doi.org/10.21682/2311-1267-2024-11-1-27-35 https://elibrary.ru/fsomiu (in Russian)Hully M., Barnerias C., Chabalier D., Le Guen S., Germa V., Deladriere E., et al. Palliative care in SMA type 1: a prospective multicenter French study based on parents’ reports. Front. Pediatr. 2020; 8: 4. https://doi.org/10.3389/fped.2020.00004Hully M., Barnerias C., Chabalier D., Le Guen S., Germa V., Deladriere E., et al. Palliative care in SMA type 1: a prospective multicenter French study based on parents’ reports. Front. Pediatr. 2020; 8: 4. https://doi.org/10.3389/fped.2020.00004Moresco B., Moore D. Pediatric palliative care. Hosp. Pract. 2021; 49(Suppl. 1): 422–30. https://doi.org/10.1080/21548331.2021.1964867Moresco B., Moore D. Pediatric palliative care. Hosp. Pract. 2021; 49(Suppl. 1): 422–30. https://doi.org/10.1080/21548331.2021.1964867Sisk B.A., Feudtner C., Bluebond-Langner M., Sourkes B., Hinds P.S., Wolfe J. Response to suffering of the seriously ill child: a history of palliative care for children. Pediatrics. 2020; 145(1): e20191741. https://doi.org/10.1542/peds.2019-1741Sisk B.A., Feudtner C., Bluebond-Langner M., Sourkes B., Hinds P.S., Wolfe J. Response to suffering of the seriously ill child: a history of palliative care for children. Pediatrics. 2020; 145(1): e20191741. https://doi.org/10.1542/peds.2019-1741Del Villar Guerra P., Martínez Flórez A., Domínguez Martín C., Cano Garcinuño A. Gastrostomy in pediatric palliative care: How well does it work? An. Pediatr. 2023; 99(1): 60–2. https://doi.org/10.1016/j.anpede.2023.03.013Del Villar Guerra P., Martínez Flórez A., Domínguez Martín C., Cano Garcinuño A. Gastrostomy in pediatric palliative care: How well does it work? An. Pediatr. 2023; 99(1): 60–2. https://doi.org/10.1016/j.anpede.2023.03.013Кашляк О.С., Зайцев Д.В., Лазарчик И.В., Матох С.К., Галашевская А.А. Применение хирургических методик (трахеостомия, гастростомия) в паллиативной педиатрии на примере Минской области. Forcipe. 2022; 5(S2): 255–6. https://elibrary.ru/sdfnsnKashlyak O.S., Zaitsev D.V., Lazarchik I.V., Matakh S.K., Galashevskaya A.A. Application of surgical techniques (tracheostomy, gastrostomy) in palliative pediatrics on the example of the Minsk region. Forcipe. 2022; 5(S2): 255–6. https://elibrary.ru/sdfnsn (in Russian)Salek M., Woods C., Gattas M., Gattuso J.S., Mandrell B., Baker J.N., et al. Multidisciplinary clinician perspectives on embedded palliative care models in pediatric cancer. J. Pain Symptom Manage. 2022; 64(3): 222–33. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2022.05.019Salek M., Woods C., Gattas M., Gattuso J.S., Mandrell B., Baker J.N., et al. Multidisciplinary clinician perspectives on embedded palliative care models in pediatric cancer. J. Pain Symptom Manage. 2022; 64(3): 222–33. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2022.05.019Akard T.F., Hendricks-Ferguson V.L., Gilmer M.J. Pediatric palliative care nursing. Ann. Palliat. Med. 2019; 8(Suppl. 1): 39–48. https://doi.org/10.21037/apm.2018.06.01Akard T.F., Hendricks-Ferguson V.L., Gilmer M.J. Pediatric palliative care nursing. Ann. Palliat. Med. 2019; 8(Suppl. 1): 39–48. https://doi.org/10.21037/apm.2018.06.01Keele L., Keenan H.T., Sheetz J., Bratton S.L. Differences in characteristics of dying children who receive and do not receive palliative care. Pediatrics. 2013; 132(1): 72–8. https://doi.org/10.1542/peds.2013-0470Keele L., Keenan H.T., Sheetz J., Bratton S.L. Differences in characteristics of dying children who receive and do not receive palliative care. Pediatrics. 2013; 132(1): 72–8. https://doi.org/10.1542/peds.2013-0470Врублевский С.Г., Бондаренко С.Б., Валиев Р.Ю. Эндоскопически ассистированная пункционная гастростомия у детей в паллиативной помощи. Детская хирургия. 2023; 26(S1): 28. https://elibrary.ru/pmzkltVrublevsky S.G., Bondarenko S.B., Valiev R.Y. Endoscopically assisted puncture gastrostomy in children in palliative care. Detskaya khirurgiya. 2023; 26(S1): 28. https://elibrary.ru/pmzklt (in Russian)Draper L. Pediatric palliative care: a place for hope. Mo Med. 2024; 121(3): 204–5.Draper L. Pediatric palliative care: a place for hope. Mo Med. 2024; 121(3): 204–5.Ott K.C., Vente T.M., Lautz T.B., Waldman E.D. Pediatric palliative care and surgery. Ann. Palliat. Med. 2022; 11(2): 918–26. https://doi.org/10.21037/apm-20-2370Ott K.C., Vente T.M., Lautz T.B., Waldman E.D. Pediatric palliative care and surgery. Ann. Palliat. Med. 2022; 11(2): 918–26. https://doi.org/10.21037/apm-20-2370Ramos-Guerrero J.A., Dussel V., Comandé D., Ciapponi A., Pastrana T. Who needs pediatric palliative care (PPC)? A scoping review of classification models to identify children who would benefit from PPC; 2023. https://doi.org/10.17605/OSF.IO/DKJTZRamos-Guerrero J.A., Dussel V., Comandé D., Ciapponi A., Pastrana T. Who needs pediatric palliative care (PPC)? A scoping review of classification models to identify children who would benefit from PPC; 2023. https://doi.org/10.17605/OSF.IO/DKJTZWHO. Integrating palliative care and symptom relief into paediatrics: a WHO guide for health care planners, implementers and managers; 2018.WHO. Integrating palliative care and symptom relief into paediatrics: a WHO guide for health care planners, implementers and managers; 2018.Connor S.R., Downing J., Marston J. Estimating the global need for palliative care for children: a cross-sectional analysis. J. Pain Symptom Manage. 2017; 53(2): 171–7. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2016.08.020Connor S.R., Downing J., Marston J. Estimating the global need for palliative care for children: a cross-sectional analysis. J. Pain Symptom Manage. 2017; 53(2): 171–7. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2016.08.020Fraser L.K., Gibson-Smith D., Jarvis S., Norman P., Parslow R.C. Estimating the current and future prevalence of life-limiting conditions in children in England. Palliat. Med. 2021; 35(9): 1641–51. https://doi.org/10.1177/0269216320975308Fraser L.K., Gibson-Smith D., Jarvis S., Norman P., Parslow R.C. Estimating the current and future prevalence of life-limiting conditions in children in England. Palliat. Med. 2021; 35(9): 1641–51. https://doi.org/10.1177/0269216320975308Ishii D., Miyagi H., Hirasawa M. Risk factors for recurrent gastroesophageal reflux disease after Thal fundoplication. Pediatr. Surg. Int. 2021; 37(12): 1731–5. https://doi.org/10.1007/s00383-021-05001-1Ishii D., Miyagi H., Hirasawa M. Risk factors for recurrent gastroesophageal reflux disease after Thal fundoplication. Pediatr. Surg. Int. 2021; 37(12): 1731–5. https://doi.org/10.1007/s00383-021-05001-1Ellis D.I., Nye R.T., Wolfe J., Feudtner C. Surgical Intervention in patients receiving pediatric palliative care services. Pediatrics. 2023; 151(2): e2022058905. https://doi.org/10.1542/peds.2022-058905Ellis D.I., Nye R.T., Wolfe J., Feudtner C. Surgical Intervention in patients receiving pediatric palliative care services. Pediatrics. 2023; 151(2): e2022058905. https://doi.org/10.1542/peds.2022-058905Corkum K.S., Lautz T.B., Hebal F.N., Rowell E.E. Procedural burden experienced by children with cancer during their terminal hospital admission. J. Pediatr. Surg. 2019; 54(1): 133–9. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.10.007Corkum K.S., Lautz T.B., Hebal F.N., Rowell E.E. Procedural burden experienced by children with cancer during their terminal hospital admission. J. Pediatr. Surg. 2019; 54(1): 133–9. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.10.007

The authors declare that there are no conflicts of interest present.