rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава Россииrosped-130Research ArticleТЕЗИСЫ ДОКЛАДОВ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ СТУДЕНТОВ И МОЛОДЫХ УЧЁНЫХ «СТУДЕНИКИНСКИЕ ЧТЕНИЯ» (МОСКВА, 2 ДЕКАБРЯ 2022 Г.)THESES OF REPORTS AT THE SCIENTIFIC-PRACTICAL CONFERENCE OF STUDENTS AND YOUNG SCIENTISTS «STUDENIKIN READINGS» (MOSCOW, DECEMBER 2, 2022)СЛУЧАЙ КОМОРБИДНОГО БОЛЬНОГО С В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙA CASE OF A COMORBID PATIENT WITH B12 DEFICIENCY ANEMIAМасловВ. П.MaslovV. P.noemail@neicon.ruКармановаС. Е.KarmanovaS. E.noemail@neicon.ruНаумовичН. С.NaumovichN. S.noemail@neicon.ruБойченкоЯ. В.BoichenkoYa. V.noemail@neicon.ruЛаринаЛ. Е.LarinaL. E.noemail@neicon.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииRussian Federation202214092023256416417Copyright © Маслов В.П., Карманова С.Е., Наумович Н.С., Бойченко Я.В., Ларина Л.Е., 20232023Маслов В.П., Карманова С.Е., Наумович Н.С., Бойченко Я.В., Ларина Л.Е.Maslov V.P., Karmanova S.E., Naumovich N.S., Boichenko Y.V., Larina L.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/130

Актуальность. В12-дефицитная анемия относится к мегалобластным анемиям, развивающимся из-за нарушения пролиферации и созревания эритрокариоцитов в связи с подавлением синтеза нуклеиновых кислот. Основным признаком данного вида анемии является появление в костном мозге большого количества мегалобластов. С возрастом заболеваемость возрастает: у людей старше 60 лет дефицит витамина В12 обнаруживается в 2% случаев, старше 70 лет - в 6-7%. В12-дефицитная анемия редко манифестирует в детском возрасте (7-10 человек на 100 тыс. населения), что делает данный клинический случай уникальным. Описание клинического случая. Мальчик поступил в отделение с жалобами на вялость, бледность, анемию III степени с гемоглобином 54 г/л и количеством эритроцитов 1,5 млн/мкл. Гемоглобин в течение месяца снизился с 78 до 54 г/л. Имеется семейная аллергологическая отягощённость. В общем анализе крови - тромбоцитопения, гиперхромия, макроцитоз эритроцитов, эритроцитопения. Была диагностирована B12-дефицитная анемия. По данным ультразвукового исследования - признаки гепатоспленомегалии. После введения витамина В12 проявилась побочная реакция - рецидивирующая крапивница, введение прекратили. Проведена гемотрансфузия эритроцитарной взвесью, но после введения 100 мл появилась фебрильная лихорадка, трансфузия была прекращена. После терапии - анемия II степени. Были назначены жаропонижающие, антигистаминные препараты и введение фолиевой кислоты. На 2-й день у ребёнка развилась двусторонняя полисегментарная пневмония. Из крови был высеян Staphylococcus aureus ssp. и выявлены антитела класса G к цитомегаловирусу. Через 18 дней от начала пневмонии был диагностирован гематогенный остеомиелит с образованием остеологических зон в задних отделах метаэпифизов бедренных костей, эпифизах большеберцовых костей с двух сторон, в области большого и малого бугров бедренной кости. После проведения антибиотикотерапии и оперативного лечения устранения гнойных очагов и свищей пациент был выписан в удовлетворительном состоянии. Заключение. У грудного ребёнка с B12-дефицитной анемией возникли нетипичные инфекционные осложнения, что требует проведения дифференциальной диагностики с иммунодефицитными состояниями.

Актуальность. В12-дефицитная анемия относится к мегалобластным анемиям, развивающимся из-за нарушения пролиферации и созревания эритрокариоцитов в связи с подавлением синтеза нуклеиновых кислот. Основным признаком данного вида анемии является появление в костном мозге большого количества мегалобластов. С возрастом заболеваемость возрастает: у людей старше 60 лет дефицит витамина В12 обнаруживается в 2% случаев, старше 70 лет - в 6-7%. В12-дефицитная анемия редко манифестирует в детском возрасте (7-10 человек на 100 тыс. населения), что делает данный клинический случай уникальным. Описание клинического случая. Мальчик поступил в отделение с жалобами на вялость, бледность, анемию III степени с гемоглобином 54 г/л и количеством эритроцитов 1,5 млн/мкл. Гемоглобин в течение месяца снизился с 78 до 54 г/л. Имеется семейная аллергологическая отягощённость. В общем анализе крови - тромбоцитопения, гиперхромия, макроцитоз эритроцитов, эритроцитопения. Была диагностирована B12-дефицитная анемия. По данным ультразвукового исследования - признаки гепатоспленомегалии. После введения витамина В12 проявилась побочная реакция - рецидивирующая крапивница, введение прекратили. Проведена гемотрансфузия эритроцитарной взвесью, но после введения 100 мл появилась фебрильная лихорадка, трансфузия была прекращена. После терапии - анемия II степени. Были назначены жаропонижающие, антигистаминные препараты и введение фолиевой кислоты. На 2-й день у ребёнка развилась двусторонняя полисегментарная пневмония. Из крови был высеян Staphylococcus aureus ssp. и выявлены антитела класса G к цитомегаловирусу. Через 18 дней от начала пневмонии был диагностирован гематогенный остеомиелит с образованием остеологических зон в задних отделах метаэпифизов бедренных костей, эпифизах большеберцовых костей с двух сторон, в области большого и малого бугров бедренной кости. После проведения антибиотикотерапии и оперативного лечения устранения гнойных очагов и свищей пациент был выписан в удовлетворительном состоянии. Заключение. У грудного ребёнка с B12-дефицитной анемией возникли нетипичные инфекционные осложнения, что требует проведения дифференциальной диагностики с иммунодефицитными состояниями.

детиВ12-дефицитная анемиядиагностикаReferences

The authors declare that there are no conflicts of interest present.