Актуальность. Анализ состояния новорождённых детей, извлечённых путём кесарева сечения (КС) у матерей с выраженным митральным стенозом (МС) на фоне использования многокомпонентной анестезии (МА) с ИВЛ и комбинированной анестезии (КА) на основе эпидуральной блокады (ЭБ) сниженными концентрациями местных анестетиков, является актуальной темой. Цель работы: определить состояния новорождённых, извлечённых путём КС у матерей с выраженным МС при использовании МА и КА на основе ЭБ сниженными концентрациями местных анестетиков.

Материалы и методы. Обследовано 38 новорождённых, извлечённых путём КС от матери с выраженным МС. В зависимости от варианта анестезии все новорождённые распределены на 2 группы. Первую группу составили 19 детей, извлечённых в условиях КА на фоне ЭБ сниженными концентрациями местных анестетиков; 2-ю группу — новорождённые дети, извлечённые в условиях МА с ИВЛ. Обе группы матерей были идентичны по срокам гестации (33–35 нед), характеру оперативного вмешательства, степени выраженности МС (1,9–1,1 см2), физическому статусу рожениц.

Результаты. Все новорождённые при рождении имели массу тела менее 2000 г, что соответствовало срокам гестации и критериям недоношенности. Оценка по шкале Апгар на 1-й минуте новорождённых 1-й группы составила 5,9 ± 0,4 балла, 2-й группы — 5,4 ± 0,1 балла. Через 5 мин после рождения оценка по шкале Апгар детей обеих групп достоверно повышалась, составляя 7,2 ± 0,2 и 6,7 ± 2,0 балла соответственно. Анализ данных адаптации новорождённых по шкале NACS через 2 ч после рождения выявил лучшие результаты у детей 1-й группы, рождённых в условиях КА на основе ЭБ. Через 24 ч после рождения индекс напряжения у детей обеих групп достоверно снижался. Концентрация кортизола в пуповинной крови на 5-й минуте после рождения у детей 1-й группы была значительно увеличена (591,8 ± 35,6 нмоль/л) по сравнению с уровнем у новорождённых 2-й группы (338,6 ± 22,4 нмоль/л), что свидетельствует о благоприятном влиянии КА на основе ЭБ. Сатурация кислорода (SpO2) через 2 ч после рождения у новорождённых 1-й группы составила 92,9 ± 0,05%, 2-й группы — 91,2 ± 0,1%. Через 24 ч после рождения проведение интенсивной терапии способствовало значимому увеличению SpO2 до 96,3 ± 0,2 и 96,4 ± 0,3% у новорождённых обеих групп соответственно.

Заключение. Установлено, что КА на фоне ЭБ оказывает благоприятное влияние на новорождённых по сравнению с МА с ИВЛ и позволяет сохранить адаптационно-приспособительные возможности ребёнка в период ранней адаптации.