rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава Россииjatnairosped-1548Research ArticleКОНФЕРЕНЦИИCONFERENCESПищевой статус и энергетический обмен у больных муковисцидозом на фоне таргетной терапииNutritional status and energy metabolism in patients with cystic fibrosis during targeted therapyПушкареваА. Е.PushkarevaA. E.СоколовИ.SokolovI.Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)Russian Federation202522052025282S5151Copyright © Пушкарева А.Е., Соколов И., 20252025Пушкарева А.Е., Соколов И.Pushkareva A.E., Sokolov I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/1548Актуальность

Актуальность. Внедрение в практику патогенетической (таргетной) терапии привело к благоприятному течению муковисцидоза (МВ) у детей в виде улучшения общего состояния больных и их аппетита, уменьшения частоты бронхолёгочных обострений, нормализации пищевого статуса. Однако возникли вопросы о необходимости продолжения высокобелкового высокоэнергетического питания в связи с тем, что появились работы, указывающие на избыток массы тела и ожирения у больных МВ на фоне нормализации энергетического обмена (ЭО). Цель: определить пищевой статус больных МВ, получающих таргетную терапию, и их ЭО.

Материалы и методы

Материалы и методы. Под наблюдением находились 40 больных МВ в возрасте 4–17 лет (медиана (Ме) 13 лет), 18 (45%) мальчиков и 22 (55%) девочки. Проведён анализ пищевого статуса и ЭО у всех больных МВ, получавших терапию ивакафтором + элексакафтором + тезакафтором, а также ивакафтором + лумикафтором. Для оценки пищевого статуса проведены антропометрические измерения: Z-scores ИМТ/возраст (BAZ) и рост/возраст (HAZ), рассчитанные с помощью программы WHO Anthro, 2009 г. (для детей до 5 лет) и WHO AnthroPlus, 2011 г. (для детей старше 5 лет). Для анализа удельного основного обмена (УОО) проведено сравнение данных, полученных с помощью биоимпедансного анализа (БИА) и расчёта УОО по формуле Шофилда (УОО = основной обмен (ккал/сут)/м2тела с поправочным коэффициентом (10%), рассчитанным для больных МВ.

Результаты

Результаты. У детей с МВ отмечалось Me BAZ = –0,33 [Q1; Q3 — –1,195; 0,375] и показателями Me HAZ = –0,29 [–1,045; 0,29]. До начала таргетной терапии недостаточность питания различной степени наблюдалась у 6 (15%) детей. На фоне таргетной терапии отмечено устранение недостаточности питания у всех детей, у 1 ребёнка — развитие ожирения. Ме УОО по БИА 841,2 [792,4; 900,3], а Ме УОО по формуле с поправочным коэффициентом — 1102,57656 [1008,910; 1173,0458]. При оценке УОО методом БИА выявлены значимые различия с уровнями УОО, полученными с использованием формулы с поправочным коэффициентом (p = 0,0001), что свидетельствует о нормализации ЭО у этих больных МВ.

Выводы

Выводы. Таргетная терапия МВ у детей значительно улучшает нутритивный статус и УОО.

детимуковисцидозпищевой статусэнергетический обментаргетная терапияReferences

The authors declare that there are no conflicts of interest present.