rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/1560-9561-2025-28-3-170-175tixpzdrosped-1645Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКонтактная ранимость слизистой оболочки кишки при оценке активности воспалительных заболеваний кишечника у детейContact vulnerability of the intestinal mucosa in assessing the activity of inflammatory bowel diseases in childrenhttps://orcid.org/0000-0003-0250-343XКрасновидоваАнастасия ЕвгеньевнаKrasnovidovaAnastasia E.

Врач-педиатр, ассистент и аспирант каф. педиатрии и детской ревматологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

e-mail: dr.krasnovidova@yandex.ru

Pediatrician, postgraduate student and assistant of the Department of paediatrics and paediatric rheumatology of the I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

e-mail: dr.krasnovidova@yandex.ru

dr.krasnovidova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8805-8164ОлдаковскийВладислав ИгоревичOldakovskyVladislav I.

Врач-эндоскопист, отделения эндоскопических исследований ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0009-0001-6288-461XДроздоваАнастасия СергеевнаDrozdovaAnastasia S.

Студентка 6 курса КИДЗ им. Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3977-0657ВинокуроваАнна ВалерьевнаVinokurovaAnna V.

Канд. мед. наук, науч. сотр., врач-педиатр, гастроэнтеролог, ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1819-3034ЗенковаКарина ИгоревнаZenkovaKarina I.

Врач-педиатр, аспирант лаб. питания здорового и больного ребёнка ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4905-2373ПотаповАлександр СергеевичPotapovAlexandr S.

Доктор мед. наук, проф., зав. гастроэнтерологическим отделением ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России; проф. каф. педиатрии и детской ревматологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

noemail@neicon.ruФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Children’s HealthФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РоссииI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); National Medical Research Center for Children’s Health202520072025283170175Copyright © Красновидова А.Е., Олдаковский В.И., Дроздова А.С., Винокурова А.В., Зенкова К.И., Потапов А.С., 20252025Красновидова А.Е., Олдаковский В.И., Дроздова А.С., Винокурова А.В., Зенкова К.И., Потапов А.С.Krasnovidova A.E., Oldakovsky V.I., Drozdova A.S., Vinokurova A.V., Zenkova K.I., Potapov A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/1645Введение

Введение. Воспалительная активность при язвенном колите (ЯК) и болезни Крона (БК) оценивается комплексно на основании эндоскопических, клинических и лабораторных данных. Контактная ранимость (КР) слизистой оболочки кишки (СОК), верифицируемая при колоноскопии, является индикатором заживления СОК — цели лечения при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) и значимым прогностическим фактором клинического течения ЯК.

Цель работы

Цель работы: определить значимость КР СОК при оценке активности ВЗК у детей.

Материалы и методы

Материалы и методы. В клиническое проспективное обсервационное когортное исследование включен 81 ребёнок с диагнозом ВЗК, из которых 42 больных составили группу с ЯК и 39 — с БК. Оценка активности этих заболеваний проводилась с использованием педиатрических индексов клинической активности ЯК и БК, а также эндоскопического индекса активности ЯК и простой эндоскопической шкалы БК. КР СОК оценивали по шкале, где 0 баллов — отсутствие патологических изменений, 1 балл — образование внутрислизистых геморрагий, 2 балла — контактная кровоточивость.

Результаты

Результаты. У больных ЯК выявлены тесная положительная корреляция между эндоскопической активностью болезни и выраженностью КР (p < 0,001; r = 0,713) и умеренной тесноты — между клинической активностью и КР (p < 0,001; r = 0,503). У детей с БК установлены положительные корреляции умеренной тесноты между эндоскопической активностью болезни и выраженностью КР (p = 0,003; r = 0,464). Однако у больных БК корреляции между клинической активностью болезни и КР незначимы (p = 0,184; r = 0,223).

Заключение

Заключение. Определение КР для определения заживления СОК при ВЗК является информативным методом и имеет диагностическую значимость у больных ЯК, при котором воспалительный процесс локализуется поверхностно в слизистом слое. Клиническая интерпретация КР требует обязательного сопоставления с клинико-анамнестическими данными и результатами лабораторных исследований.

Участие авторов

Участие авторов: Красновидова А.Е., Потапов А.С. — концепция и дизайн исследования; Красновидова А.Е., Олдаковский В.И., Дроздова А.С., Винокурова А.В. — сбор и обработка материала; Красновидова А.Е., Зенкова К.И. — статистическая обработка материала; Красновидова А.Е., Олдаковский В.И., Дроздова А.С. — написание текста; Красновидова А.Е., Потапов А.С. — редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 08

Поступила 08.04.2025Принята к печати 20.05.2025Опубликована 27.06.2025

Introduction

Introduction. Inflammatory activity in ulcerative colitis (UC) and Crohn’s disease (CD) is assessed comprehensively using endoscopic, clinical, and laboratory parameters. Mucosal friability (MF), verified during colonoscopy, is an indicator of mucosal healing — the therapeutic goal in inflammatory bowel disease (IBD) and a significant prognostic factor for UC clinical outcomes.

Aim

Aim: To evaluate the role of MF in determining IBD activity in children.

Materials and methods

Materials and methods. A clinical, prospective, observational cohort study included 81 IBD child, of whom 42 patients comprised the UC group and 39 the CD group. Disease activity was evaluated using pediatric clinical activity indices for UC and CD, as well as the endoscopic activity index for UC and the simple endoscopic score for CD. MF was assessed with a scale where 0 points corresponded to the absence of pathological changes, 1 point to intramucosal hemorrhages, and 2 points to contact bleeding.

Results

Results. In UC patients there were close positive correlations between the endoscopic activity of the disease and the severity of CD (p < 0.001; r = 0.713) and a moderate closeness between clinical activity and CD (p < 0.001; r = 0.503). In CD children, positive correlations of moderate crowding were found between the endoscopic activity of the disease and the severity of CD (p = 0.003; r = 0.464). However, in CD patients, the correlations between the clinical activity of the disease and CD are not significant (p = 0.184; r = 0.223).

Conclusion

Conclusion. The determination of the contact difference to determine the healing of the mucous membrane in IBD is an informative method and has diagnostic significance in UC patients, in which the inflammatory process is located superficially in the mucous layer. The clinical interpretation of contact vulnerability requires mandatory comparison with clinical and anamnestic data and laboratory test results.

Contribution

Contribution: Krasnovidova A.E., Potapov A.S. — concept and design of the study; Krasnovidova A.E., Oldakovsky V.I., Drozdova A.S., Vinokurova A.V. — collection and processing of the material; Krasnovidova A.E., Zenkova K.I. — statistical processing of the material; Krasnovidova A.E., Oldakovsky V.I., Drozdova A.S. — writing the text; Krasnovidova A.E., Potapov A.S. — editing the text. All co-authors — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: April 08, 2025Accepted: May 20, 2025Published: June 27, 2025

детиязвенный колитболезнь Кронаконтактная ранимость слизистой оболочки кишкиchildrenulcerative colitisCrohn’s diseasecontact vulnerability of the intestinal mucosaReferencesHong S.M., Baek D.H. Diagnostic procedures for inflammatory bowel disease: laboratory, endoscopy, pathology, imaging, and beyond. Diagnostics (Basel). 2024; 14(13): 1384. https://doi.org/10.3390/diagnostics14131384Hong S.M., Baek D.H. Diagnostic procedures for inflammatory bowel disease: laboratory, endoscopy, pathology, imaging, and beyond. Diagnostics (Basel). 2024; 14(13): 1384. https://doi.org/10.3390/diagnostics14131384Teng Х., Yang Y., Liu L., Yang L., Wu J., Sun M., et al. Evaluation of inflammatory bowel disease activity in children using serum trefoil factor peptide. Pediatr. Res. 2020; 88(5): 792–5. https://doi.org/10.1038/s41390-020-0812-yTeng Х., Yang Y., Liu L., Yang L., Wu J., Sun M., et al. Evaluation of inflammatory bowel disease activity in children using serum trefoil factor peptide. Pediatr. Res. 2020; 88(5): 792–5. https://doi.org/10.1038/s41390-020-0812-ySpiceland C.M., Lodhia N. Endoscopy in inflammatory bowel disease: Role in diagnosis, management, and treatment. World J. Gastroenterol. 2018; 24(35): 4014–20. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i35.4014Spiceland C.M., Lodhia N. Endoscopy in inflammatory bowel disease: Role in diagnosis, management, and treatment. World J. Gastroenterol. 2018; 24(35): 4014–20. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i35.4014Baron J.H., Connell A.M., Lennard-Jones J.E. Variation between observers in describing mucosal appearances in proctocolitis. Br. Med. J. 1964; 1(5375): 89–92. https://doi.org/10.1136/bmj.1.5375.89Baron J.H., Connell A.M., Lennard-Jones J.E. Variation between observers in describing mucosal appearances in proctocolitis. Br. Med. J. 1964; 1(5375): 89–92. https://doi.org/10.1136/bmj.1.5375.89Cooney R.M., Warren B.F., Altman D.G., Abreu M.T., Travis S.P. Outcome measurement in clinical trials for Ulcerative Colitis: towards standardisation. Trials. 2007; 8: 17. https://doi.org/10.1186/1745-6215-8-17Cooney R.M., Warren B.F., Altman D.G., Abreu M.T., Travis S.P. Outcome measurement in clinical trials for Ulcerative Colitis: towards standardisation. Trials. 2007; 8: 17. https://doi.org/10.1186/1745-6215-8-17Thia K.T., Loftus E.V. Jr., Pardi D.S., Kane S.V., Faubion W.A., Tremaine W.J., et al. Measurement of disease activity in ulcerative colitis: interobserver agreement and predictors of severity. Inflamm. Bowel Dis. 2011; 17(6): 1257–64. https://doi.org/10.1002/ibd.21480Thia K.T., Loftus E.V. Jr., Pardi D.S., Kane S.V., Faubion W.A., Tremaine W.J., et al. Measurement of disease activity in ulcerative colitis: interobserver agreement and predictors of severity. Inflamm. Bowel Dis. 2011; 17(6): 1257–64. https://doi.org/10.1002/ibd.21480Walsh A., Palmer R., Travis S. Mucosal healing as a target of therapy for colonic inflammatory bowel disease and methods to score disease activity. Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2014; 24(3): 367–78. https://doi.org/10.1016/j.giec.2014.03.005Walsh A., Palmer R., Travis S. Mucosal healing as a target of therapy for colonic inflammatory bowel disease and methods to score disease activity. Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2014; 24(3): 367–78. https://doi.org/10.1016/j.giec.2014.03.005Paine E.R. Colonoscopic evaluation in ulcerative colitis. Gastroenterol. Rep. (Oxf.). 2014; 2(3): 161–8. https://doi.org/10.1093/gastro/gou028Paine E.R. Colonoscopic evaluation in ulcerative colitis. Gastroenterol. Rep. (Oxf.). 2014; 2(3): 161–8. https://doi.org/10.1093/gastro/gou028Ordás I., Eckmann L., Talamini M., Baumgart D.C., Sandborn W.J. Ulcerative colitis. Lancet. 2012; 380(9853): 1606–19. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60150-0Ordás I., Eckmann L., Talamini M., Baumgart D.C., Sandborn W.J. Ulcerative colitis. Lancet. 2012; 380(9853): 1606–19. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60150-0Schroeder K.W., Tremaine W.J., Ilstrup D.M. Coated oral 5-aminosalicylic acid therapy for mildly to moderately active ulcerative colitis. A randomized study. N. Engl. J. Med. 1987; 317(26): 1625–9. https://doi.org/10.1056/NEJM198712243172603Schroeder K.W., Tremaine W.J., Ilstrup D.M. Coated oral 5-aminosalicylic acid therapy for mildly to moderately active ulcerative colitis. A randomized study. N. Engl. J. Med. 1987; 317(26): 1625–9. https://doi.org/10.1056/NEJM198712243172603Travis S.P., Schnell D., Krzeski P., Abreu M.T., Altman D.G., Colombel J.F., et al. Developing an instrument to assess the endoscopic severity of ulcerative colitis: the Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity (UCEIS). Gut. 2012; 61(4): 535–42. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2011-300486Travis S.P., Schnell D., Krzeski P., Abreu M.T., Altman D.G., Colombel J.F., et al. Developing an instrument to assess the endoscopic severity of ulcerative colitis: the Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity (UCEIS). Gut. 2012; 61(4): 535–42. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2011-300486Hanauer S.B., Sandborn W.J., Kornbluth A., Katz S., Safdi M., Woogen S., et al. Delayed-release oral mesalamine at 4.8 g/day (800 mg tablet) for the treatment of moderately active ulcerative colitis: the ASCEND II trial. Am. J. Gastroenterol. 2005; 100(11): 2478–85. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2005.00248.xHanauer S.B., Sandborn W.J., Kornbluth A., Katz S., Safdi M., Woogen S., et al. Delayed-release oral mesalamine at 4.8 g/day (800 mg tablet) for the treatment of moderately active ulcerative colitis: the ASCEND II trial. Am. J. Gastroenterol. 2005; 100(11): 2478–85. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2005.00248.xShin S.Y., Kim H.S., Kim K., Choi C.W., Moon J.M., Kim J.W., et al. Histologic features and predicting prognosis in ulcerative colitis patients with mild endoscopic activity. Korean J. Intern. Med. 2024; 39(1): 68–76. https://doi.org/10.3904/kjim.2023.167Shin S.Y., Kim H.S., Kim K., Choi C.W., Moon J.M., Kim J.W., et al. Histologic features and predicting prognosis in ulcerative colitis patients with mild endoscopic activity. Korean J. Intern. Med. 2024; 39(1): 68–76. https://doi.org/10.3904/kjim.2023.167Caputo A., Parente P., Cadei M., Fassan M., Rispo A., Leoncini G., et al. Simplified Histologic Mucosal Healing Scheme (SHMHS) for inflammatory bowel disease: a nationwide multicenter study of performance and applicability. Tech. Coloproctol. 2023; 27(2): 167–8. https://doi.org/10.1007/s10151-022-02714-wCaputo A., Parente P., Cadei M., Fassan M., Rispo A., Leoncini G., et al. Simplified Histologic Mucosal Healing Scheme (SHMHS) for inflammatory bowel disease: a nationwide multicenter study of performance and applicability. Tech. Coloproctol. 2023; 27(2): 167–8. https://doi.org/10.1007/s10151-022-02714-w

The authors declare that there are no conflicts of interest present.