rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/1560-9561-2025-28-3-206-211vgwsuzrosped-1650Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПереоценка диагностической значимости эндоскопии как причина чрезмерного проведения колоноскопий у детейOverestimation of endoscopy diagnostic significance as the reason for overdoing colonoscopies in childrenhttps://orcid.org/0000-0002-0178-2265ШавровАнтон АндреевичShavrovAnton A.

Канд. мед. наук, зав. эндоскопическим отделением Сеченовского центра материнства и детства, ассистент каф. детской хирургии и урологии андрологии им. Л.П. Александрова ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

e-mail: shavrovnczd@yandex.ru

PhD, Head of Endoscopy department, Sechenov Center for Maternity and Childhood, Associate prof., department of pediatric surgery and urology andrology, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, 119991, Russian Federation

e-mail: shavrovnczd@yandex.ru

shavrovnczd@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6525-8665СкворцоваТамара АндреевнаSkvortsovaTamara A.

Канд. мед. наук, зав. гастроэнтерологическим отделением ГБУЗ «Морозовская ДГКБ» ДЗМ; гл. внештатный детский специалист-гастроэнтеролог ДЗМ, вед. науч. сотр. отдела гастроэнтерологии НИКИ «Педиатрии и детской хирургии им. Ю.Е. Вельтищева», ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

e-mail: 79151289538@yandex.ru

79151289538@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6651-8249ИбрагимовСултанбек ИманшапиевичIbragimovSultanbek I.

Врач-эндоскопист эндоскопического отделения Сеченовского центра материнства и детства, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

e-mail: doc.sultan05@yandex.ru

doc.sultan05@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0006-5781-2482ШавровАндрей АлександровичShavrovAndrey A.

Доктор мед. наук, гл. науч. сотр. отделения сочетанной травмы ГБУЗ города Москвы «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии — Клиника доктора Рошаля» ДЗМ

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6218-3605ХаритоноваАнастасия ЮрьевнаKharitonovaAnastasiya Yu.

Канд. мед. наук, зав. эндоскопическим отделением ГБУЗ города Москвы «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии — Клиника доктора Рошаля» ДЗМ

e-mail: anastesia08@mail.ru

anastesia08@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8623-0947МеркуловаАнастасия ОлеговнаMerkulovaAnastasiya O.

Врач-эндоскопист эндоскопического отделения ГБУЗ города Москвы «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии — Клиника доктора Рошаля» ДЗМ

e-mail: anast.merkulova@gmail.com

anast.merkulova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1940-1395МорозовДмитрий АнатольевичMorozovDmitriy A.

Доктор мед. наук, проф., зав. каф. детской хирургии и урологии-андрологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

e-mail: damorozov@list.ru

damorozov@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5413-9599ВолынецГалина ВасильевнаVolynetsGalina V.

Доктор мед. наук, зав. отделом гастроэнтерологии НИКИ педиатрии и детской хирургии им. Ю.Е. Вельтищева; проф. каф. инновационной педиатрии и детской хирургии факультета ДПО ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

e-mail: volynec_g@mail.ru

volynec_g@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5635-6100ТертычныйАлександр СеменовичTertychnyyAlexandr S.

Доктор мед. наук, проф., «Институт клинической морфологии и цифровой патологии», ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

noemail@neicon.ruФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения г. Москвы; ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения г. МосквыMorozov Moscow Pediatric Clinical Hospital; Russian National Research Medical UniversityГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии — Клиника доктора Рошаля» Департамента здравоохранения г. МосквыResearch Institute of Emergency Pediatric Surgery and TraumaФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения г. МосквыI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Russian National Research Medical UniversityГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения г. МосквыRussian National Research Medical University202520072025283206211Copyright © Шавров А.А., Скворцова Т.А., Ибрагимов С.И., Шавров А.А., Харитонова А.Ю., Меркулова А.О., Морозов Д.А., Волынец Г.В., Тертычный А.С., 20252025Шавров А.А., Скворцова Т.А., Ибрагимов С.И., Шавров А.А., Харитонова А.Ю., Меркулова А.О., Морозов Д.А., Волынец Г.В., Тертычный А.С.Shavrov A.A., Skvortsova T.A., Ibragimov S.I., Shavrov A.A., Kharitonova A.Y., Merkulova A.O., Morozov D.A., Volynets G.V., Tertychnyy A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/1650Введение

Введение. Ежегодное число эндоскопических обследований у детей в последние годы неуклонно увеличивается на фоне стабильных показателей заболеваемости. При эндоскопии у половины обследованных детей не выявляется патологических изменений толстой кишки. Это определяется тем, что клиницисты уделяют мало внимания оптимизации общей клинической нагрузки, обоснованию показаний и финансовым затратам, связанным с колоноскопией (КС).

Цель работы — определить диагностическую значимость КС в комплексном обследовании толстой кишки у детей.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 500 детей в возрасте от рождения до 18 лет, которым была выполнена КС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов, проведён ретроспективный анализ 500 КС.

Результаты

Результаты. Патологические изменения слизистой оболочки толстой кишки (СОТК) были выявлены у 89 (17,8%) больных. Самыми частыми показаниями к КС были боли в животе (n = 356; 71,2%), юношеский ревматоидный артрит (ЮРА) (n = 190; 38%) и хроническая диарея (n = 155; 31,1%). Неизменённая СОТК наблюдалась у 78,3% детей с абдоминальной болью, 91% больных ЮРА, 74,8% детей с хронической диареей, более чем у 70% детей при отставании в физическом развитии и потере веса. Самые низкие показатели неизменённой СОТК наблюдали у детей при воспалительных заболеваниях кишечника (53,7%) и гемоколите (59,4%).

Заключение

Заключение. В 82,2% случаев при КС у детей была выявлена неизменённая СОТК. Это свидетельствует о том, что значимое число эндоскопических обследований можно было не проводить при строгом отборе больных с ЮРА, рецидивирующими болями в животе и хронической диареей. В связи с этим необходимы оптимизация направления больных детей, стандартизация оценки детей перед проведением эндоскопического обследования и выявление больных, у которых КС будет диагностически эффективна.

Участие авторов

Участие авторов: Шавров А.А. (мл.), Шавров А.А., Морозов Д.А., Тертычный А.С. — концепция и дизайн исследования; Шавров А.А. (мл.), Ибрагимов С.И., Меркулова А.О. — сбор и обработка материала; Шавров А.А. (мл.), Харитонова А.Ю. — статистическая обработка материала; Шавров А.А. (мл), Шавров А.А. — написание текста; Волынец Г.В., Морозов Д.А., Скворцова Т.А., Тертычный А.С. — редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 30

Поступила 30.04.2025Принята к печати 20.05.2025Опубликована 27.06.2025

Introduction

Introduction. The annual number of endoscopic examinations in children has been steadily increasing in recent years against the background of stable morbidity rates. Endoscopy does not reveal any pathological changes in the colon in half of the examined children. This is due by the fact clinicians to pay little attention to optimizing the overall clinical load, substantiating indications, and financial costs associated with colonoscopy.

Aim

Aim: to determine the diagnostic significance of colonoscopy in the comprehensive examination of the colon in children.

Materials and methods

Materials and methods. There were examined 500 children aged from birth to 18 years, underwent to colonoscopy with biopsy and histological examination of biopsies, and a retrospective analysis of 500 colonoscopies was performed. Statistical data processing with the SPSS 17.0 software package for Windows 10 (USA) was used to determine the indicators of norm and pathology.

Results

Results. Pathological changes in the colon mucosa were detected in 89 (17.8%) patients. The most common indications for colonoscopy were abdominal pain (n = 356; 71.2%), juvenile rheumatoid arthritis (JRA) (n = 190; 38%), and chronic diarrhea (n = 155; 31.1%). Unchanged colon mucosa was observed in 78.3% of children with abdominal pain, 91% of JRA patients, 74.8% with chronic diarrhea, and in more than 70% of children with physical retardation and weight loss. The lowest rates of unchanged intestinal mucosa were observed in children with inflammatory bowel diseases (53.7%) and hemocolitis (59.4%).

Conclusion

Conclusion. In 82.2% of cases, colonoscopy in children revealed unchanged colon mucosa. This indicates to a significant number of endoscopic examinations could not be performed with a strict selection of JRA patients, recurrent abdominal pain and chronic diarrhea. In this regard, it is necessary to optimize the referral of sick children, standardize the assessment of children before endoscopic examination and identify patients in whom colonoscopy will be diagnostically effective.

Contribution

Contribution: Shavrov A.A. (Jr.), Shavrov A.A., Morozov D.A., Tertychny A.S. — concept and design of the study; Shavrov A.A. (Jr.), Ibragimov S.I., Merkulova A.O. — collection and processing of the material; Shavrov A.A. (Jr.), Kharitonova A.Yu. — statistical processing of the material; Shavrov A.A. (Jr.), Shavrov A.A. — writing the text; Volynets G.V., Morozov D.A., Skvortsova T.A., Tertychny A.S. — editing the text. All co-authors — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: April 30, 2025Accepted: May 20, 2025Published: June 27, 2025

детиэндоскопияколоноскопиядиагностикаперевыполнениеоптимизацияchildrenendoscopycolonoscopydiagnosisoverfulfillingoptimizationReferencesGans S.L., Ament M., Christie D.L., Liebman W.M. Pediatric endoscopy with flexible fiberscopes. J. Pediatr. Surg. 1975; 10(3): 375–80. https://doi.org/10.1016/0022-3468(75)90101-3Gans S.L., Ament M., Christie D.L., Liebman W.M. Pediatric endoscopy with flexible fiberscopes. J. Pediatr. Surg. 1975; 10(3): 375–80. https://doi.org/10.1016/0022-3468(75)90101-3Шавров А.А. (мл.), Ибрагимов С.И., Шавров А.А., Морозов Д.А., Тертычный А.С., Харитонова А.Ю. Cоответствие эндоскопической и гистологической семиотики при анализе 500 колоноскопий у детей. Детская хирургия. 2024; 28(4): 352–63. https://doi.org/10.17816/ps767Shavrov A.A. (Jr.), Ibragimov S.I., Shavrov A.A., Morozov D.A, Tertychnyy A.S. Kharitonova A.Y. Matching of endoscopic and histologic semiotics in 500 colonoscopies in children. Detskaya khirurgiya. 2024; 28(4): 352–63. https://doi.org/10.17816/ps767 (in Russian)Franciosi J.P., Fiorino K., Ruchelli E., Shults J., Spergel J., Liacouras C.A., et al. Changing indications for upper endoscopy in children during a 20-year period. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2010; 51(4): 443–7. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181d67beeFranciosi J.P., Fiorino K., Ruchelli E., Shults J., Spergel J., Liacouras C.A., et al. Changing indications for upper endoscopy in children during a 20-year period. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2010; 51(4): 443–7. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181d67beeFachler T., Shteyer E., Orlanski Meyer E., Shemasna I., Lev Tzion R., Rachman Y., et al. Pediatric gastrointestinal endoscopy: diagnostic yield and appropriateness of referral based on clinical presentation: a pilot study. Front. Pediatr. 2021; 9: 607418. https://doi.org/10.3389/fped.2021.607418Fachler T., Shteyer E., Orlanski Meyer E., Shemasna I., Lev Tzion R., Rachman Y., et al. Pediatric gastrointestinal endoscopy: diagnostic yield and appropriateness of referral based on clinical presentation: a pilot study. Front. Pediatr. 2021; 9: 607418. https://doi.org/10.3389/fped.2021.607418Friedt M., Welsch S. An update on pediatric endoscopy. Eur. J. Med. Res. 2013; 18(1): 24. https://doi.org/10.1186/2047-783X-18-24Friedt M., Welsch S. An update on pediatric endoscopy. Eur. J. Med. Res. 2013; 18(1): 24. https://doi.org/10.1186/2047-783X-18-24Popescu M., Naveed J., Hasan I., Mutalib M. Clinical utility of paediatric endoscopy and correlation between endoscopic and histological findings. GastroHep. 2022; 8692137: 6. https://doi.org/10.1155/2022/8692137Popescu M., Naveed J., Hasan I., Mutalib M. Clinical utility of paediatric endoscopy and correlation between endoscopic and histological findings. GastroHep. 2022; 8692137: 6. https://doi.org/10.1155/2022/8692137Gilger M.A., Gold B.D. Pediatric endoscopy: new information from the PEDS-CORI project. Curr. Gastroenterol. Rep. 2005; 7(3): 234–9. https://doi.org/10.1007/s11894-005-0040-yGilger M.A., Gold B.D. Pediatric endoscopy: new information from the PEDS-CORI project. Curr. Gastroenterol. Rep. 2005; 7(3): 234–9. https://doi.org/10.1007/s11894-005-0040-yStringer M.D., Pinfield A., Revell L., McClean P., Puntis J.W. A prospective audit of paediatric colonoscopy under general anaesthesia. Acta Paediatr. 1999; 88(2): 199–202. https://doi.org/10.1080/08035259950170394Stringer M.D., Pinfield A., Revell L., McClean P., Puntis J.W. A prospective audit of paediatric colonoscopy under general anaesthesia. Acta Paediatr. 1999; 88(2): 199–202. https://doi.org/10.1080/08035259950170394Mamula P., Markowitz J.E., Neiswender K., Baldassano R.N., Liacouras C.A. Success rate and duration of paediatric outpatient colonoscopy. Dig. Liver Dis. 2005; 37(11): 877–81. https://doi.org/10.1016/j.dld.2005.07.012Mamula P., Markowitz J.E., Neiswender K., Baldassano R.N., Liacouras C.A. Success rate and duration of paediatric outpatient colonoscopy. Dig. Liver Dis. 2005; 37(11): 877–81. https://doi.org/10.1016/j.dld.2005.07.012Miele E., Giannetti E., Martinelli M., Tramontano A., Greco L., Staiano A. Impact of the Rome II paediatric criteria on the appropriateness of the upper and lower gastrointestinal endoscopy in children. Aliment. Pharmacol. Ther. 2010; 32(4): 582–90. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2010.04383.xMiele E., Giannetti E., Martinelli M., Tramontano A., Greco L., Staiano A. Impact of the Rome II paediatric criteria on the appropriateness of the upper and lower gastrointestinal endoscopy in children. Aliment. Pharmacol. Ther. 2010; 32(4): 582–90. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2010.04383.xThakkar K., Alsarraj A., Fong E., Holub J.L., Gilger M.A., El Serag H.B. Prevalence of colorectal polyps in pediatric colonoscopy. Dig. Dis. Sci. 2012; 57(4): 1050–5. https://doi.org/10.1007/s10620-011-1972-8Thakkar K., Alsarraj A., Fong E., Holub J.L., Gilger M.A., El Serag H.B. Prevalence of colorectal polyps in pediatric colonoscopy. Dig. Dis. Sci. 2012; 57(4): 1050–5. https://doi.org/10.1007/s10620-011-1972-8Thakkar K., El-Serag H.B., Mattek N., Gilger M. Complications of pediatric colonoscopy: a five-year multicenter experience. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2008; 6(5): 515–20. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2008.01.007Thakkar K., El-Serag H.B., Mattek N., Gilger M. Complications of pediatric colonoscopy: a five-year multicenter experience. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2008; 6(5): 515–20. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2008.01.007Thomson M., Tringali A., Dumonceau J.M., Tavares M., Tabbers M.M., Furlano R., et al. Paediatric gastrointestinal endoscopy: European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition and European Society of Gastrointestinal Endoscopy Guidelines. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2017; 64(1): 133–53. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001408Thomson M., Tringali A., Dumonceau J.M., Tavares M., Tabbers M.M., Furlano R., et al. Paediatric gastrointestinal endoscopy: European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition and European Society of Gastrointestinal Endoscopy Guidelines. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2017; 64(1): 133–53. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001408Wang S., Younus O., Rawat D., Naik S., Giles E., Meadows N., et al. Clinical presentation and outcomes of diagnostic endoscopy in newly presenting children with gastrointestinal symptoms. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2018; 66(6): 876–81. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001864Wang S., Younus O., Rawat D., Naik S., Giles E., Meadows N., et al. Clinical presentation and outcomes of diagnostic endoscopy in newly presenting children with gastrointestinal symptoms. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2018; 66(6): 876–81. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001864Maller J., Fox E., Park K.T., Paul S.S. Baszis K., Borocco Ch., et al. Inflammatory bowel disease in children with systemic juvenile idiopathic arthritis. J. Rheumatol. 2021; 48(4): 567–74. https://doi.org/10.3899/jrheum.200230Maller J., Fox E., Park K.T., Paul S.S. Baszis K., Borocco Ch., et al. Inflammatory bowel disease in children with systemic juvenile idiopathic arthritis. J. Rheumatol. 2021; 48(4): 567–74. https://doi.org/10.3899/jrheum.200230Жолобова Е.С., Юсупова В.Т., Афонина Е.Ю., Серая В.А., Николаева М.Н., Дзис М.С. и др. Воспалительные заболевания кишечника у пациентов с системным ювенильным артритом. Consilium Medicum. 2023; 25(8): 529–33. https://doi.org/10.26442/20751753.2023.8.202357 https://elibrary.ru/ayccigZholobova E.S., Yusupova V.T., Afonina E.Iu., Seraya V.A., Nikolaeva M.N., Dzis M.S., et al. Inflammatory bowel diseases in patients with systemic juvenile arthritis. Consilium Medicum. 2023; 25(8): 529–33. https://doi.org/10.26442/20751753.2023.8.202357 https://elibrary.ru/ayccig (in Russian)Elitsur Y., Teitelbaum J.E., Rewalt M., Nowicki M. Clinical and endoscopic data in juvenile polyposis syndrome in preadolescent children: a multicenter experience from the United States. J. Clin. Gastroenterol. 2009; 43(8): 734–6. https://doi.org/10.1097/MCG.0b013e3181956e0cElitsur Y., Teitelbaum J.E., Rewalt M., Nowicki M. Clinical and endoscopic data in juvenile polyposis syndrome in preadolescent children: a multicenter experience from the United States. J. Clin. Gastroenterol. 2009; 43(8): 734–6. https://doi.org/10.1097/MCG.0b013e3181956e0cFox V.L., Perros S., Jiang H., Goldsmith J.D. Juvenile polyps: recurrence in patients with multiple and solitary polyps. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2010; 8(9): 795–9. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2010.05.010Fox V.L., Perros S., Jiang H., Goldsmith J.D. Juvenile polyps: recurrence in patients with multiple and solitary polyps. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2010; 8(9): 795–9. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2010.05.010Dhroove G., Chogle A., Saps M. A million-dollar work-up for abdominal pain: is it worth it? J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2010; 51(5): 579–83. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181de0639Dhroove G., Chogle A., Saps M. A million-dollar work-up for abdominal pain: is it worth it? J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2010; 51(5): 579–83. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181de0639Kawada P.S., O’Loughlin E.V., Stormon M.O., Dutt S., Lee C.H., Gaskin K.J. Are we overdoing pediatric lower gastrointestinal endoscopy? J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2017; 64(6): 898–902. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001192Kawada P.S., O’Loughlin E.V., Stormon M.O., Dutt S., Lee C.H., Gaskin K.J. Are we overdoing pediatric lower gastrointestinal endoscopy? J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2017; 64(6): 898–902. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001192Bonilla S., Wang D., Saps M. The prognostic value of obtaining a negative endoscopy in children with functional gastrointestinal disorders. Clin. Pediatr. (Phila). 2011; 50(5): 396–401. https://doi.org/10.1177/0009922810392773Bonilla S., Wang D., Saps M. The prognostic value of obtaining a negative endoscopy in children with functional gastrointestinal disorders. Clin. Pediatr. (Phila). 2011; 50(5): 396–401. https://doi.org/10.1177/0009922810392773de Ridder L., van Lingen A.V., Taminiau J.A.J.M, Benninga M.A. Rectal bleeding in children: endoscopic evaluation revisited. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2007; 19(4): 317–20. https://doi.org/10.1097/MEG.0b013e328080caa6de Ridder L., van Lingen A.V., Taminiau J.A.J.M, Benninga M.A. Rectal bleeding in children: endoscopic evaluation revisited. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2007; 19(4): 317–20. https://doi.org/10.1097/MEG.0b013e328080caa6Balkan E., Kiriştioğlu I., Gürpinar A., Ozel I., Sinmaz K., Doğruyol H. Sigmoidoscopy in minor lower gastrointestinal bleeding. Arch. Dis. Child. 1998; 78(3): 267–8. https://doi.org/10.1136/adc.78.3.267Balkan E., Kiriştioğlu I., Gürpinar A., Ozel I., Sinmaz K., Doğruyol H. Sigmoidoscopy in minor lower gastrointestinal bleeding. Arch. Dis. Child. 1998; 78(3): 267–8. https://doi.org/10.1136/adc.78.3.267

The authors declare that there are no conflicts of interest present.