rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/1560-9561-2025-28-4-253-258icfnznrosped-1661Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESНедостаточность питания при ахалазии у детейMalnutrition in children with achalasiahttps://orcid.org/0000-0001-9768-3271БуркинаНина ИгоревнаBurkinaNina I.

Врач-педиатр ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

e-mail: burkina.ni@nczd.ru

MD, pediatrician, National Medical Research Center for Children’s Health

e-mail: burkina.ni@nczd.ru

burkina.ni@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9893-9291БушуеваТатьяна ВладимировнаBushuevaTatiana V.

Доктор мед. наук, доцент, гл. науч. сотр., лаб. питания здорового и больного ребёнка, врач-диетолог ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России; проф. каф. наследственных болезней обмена веществ и биохимической генетики ФГБНУ МГНЦ им. акад. Н.П. Бочкова

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3925-4991АлхасовАбдуманап БасировичAlkhasovAbdumanap B.

Доктор мед. наук, проф., гл. науч. сотр., зав. хирургическим торакальным отделением ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России; проф. каф. детской хирургии ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет)

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0603-3394БоровикТатьяна ЭдуардовнаBorovikTatiana E.

Доктор мед. наук, проф., зав. лаб. питания здорового и больного ребёнка ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России; проф. каф. педиатрии и детской ревматологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8750-9285ЧерниковВладислав ВладимировичChernikovVladislav V.

Канд. мед. наук, начальник методического аккредитационно-симуляционного центра, зав. отделением диагностики и восстановительного лечения ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2082-3998РатниковСергей АлександровичRatnikovSergei A.

Канд. мед. наук, врач — детский хирург хирургического торакального отделения ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9808-8682КоминаЕлена ИгоревнаKominaElena I.

Канд. мед. наук, врач — детский хирург хирургического торакального отделения ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8586-7946ФисенкоАндрей ПетровичFisenkoAndrey P.

Доктор мед. наук, проф., директор ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

noemail@neicon.ruФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Children’s HealthФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГБУ «Медико-генетический научный центр им. акад. Н.П. Бочкова»National Medical Research Center for Children’s Health; Bochkov Research Centre of Medical GeneticsФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет)National Medical Research Center for Children’s Health; Pirogov Russian National Research Medical UniversityФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)National Medical Research Center for Children’s Health; Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)202505092025284253258Copyright © Буркина Н.И., Бушуева Т.В., Алхасов А.Б., Боровик Т.Э., Черников В.В., Ратников С.А., Комина Е.И., Фисенко А.П., 20252025Буркина Н.И., Бушуева Т.В., Алхасов А.Б., Боровик Т.Э., Черников В.В., Ратников С.А., Комина Е.И., Фисенко А.П.Burkina N.I., Bushueva T.V., Alkhasov A.B., Borovik T.E., Chernikov V.V., Ratnikov S.A., Komina E.I., Fisenko A.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/1661Введение

Введение. Одним из ключевых проявлений ахалазии кардии (АК) — редкого хронического заболевания пищевода — является тяжёлая дисфагия, ведущая к белково-энергетической недостаточности, что существенно влияет на результаты хирургического лечения.

Цель работы — определить изменения пищевого статуса у детей с АК.

Материалы и методы

Материалы и методы. Ретроспективно обследовано 20 детей с АК, находившихся на лечении в торакальном отделении с 2019 по 2022 г. Для оценки пищевого статуса использовали Z-критерии BAZ (ИМТ/возраст) и HAZ (рост/возраст), расчёт которых осуществляли с помощью программного обеспечения Anthro Plus (2009). Тяжесть клинических симптомов заболевания оценивали по шкале Eckardt.

Результаты

Результаты. Выявлены значительные нарушения пищевого статуса у детей с АК. Недостаточность питания (НП) установлена у 12 детей, при этом более тяжёлые нарушения отмечены у детей младшего возраста. Пациенты с BAZ < –2 госпитализировались в 2,3 раза чаще, более продолжительный период находились в стационаре и чаще требовали повторных оперативных вмешательств. Тяжесть симптомов АК до операции была выше у детей с тяжёлой НП.

Заключение

Заключение. Установлена высокая частота НП у детей с АК, ассоциированная с длительным пребыванием больных в стационаре, что определяет необходимость анализа пищевого статуса на протяжении всего периода госпитализации и проведения своевременной его коррекции.

Участие авторов

Участие авторов: Буркина Н.И., Бушуева Т.В. — концепция и дизайн исследования; Буркина Н.И., Бушуева Т.В., Ратников С.А., Комина Е.И. — сбор и обработка материала; Черников В.В., Буркина Н.И. — статистическая обработка материала; Буркина Н.И., Бушуева Т.В., Алхасов А.Б. — написание текста; Бушуева Т.В., Алхасов А.Б., Боровик, Т.Э., Фисенко А.П. — редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы подтверждают отсутствие конфликта интересов.

Поступила 24

Поступила 24.06.2025Принята к печати 25.07.2025Опубликована 28.08.2025

Introduction

Introduction. One of the key manifestations of achalasia cardia (AC), a rare chronic esophageal disease, is severe dysphagia leading to protein-energy malnutrition, which worsens the results of surgical treatment.

Objective

Objective. Comprehensive assessment of the nutritional status in children with achalasia cardia.

Materials and methods

Materials and methods. A retrospective analysis of twenty clinical AC cases was performed in children treated in the thoracic department of the National Medical Research Center for Children’s Health from 2019 to 2022. To assess the nutritional status of patients, BAZ (BMI/age) and HAZ (height/age) Z-criteria were used, calculated using the WHO Anthro Plus software (2009). The severity of clinical symptoms was assessed using the Eckardt scale, Statistical data processing was performed in StatTech v. 4.8.5 and Microsoft Excel.

Results

Results. Pronounced disorders of the nutritional status were revealed in AC children: malnutrition was established in 12 children, while more severe disorders were noted in younger children. Patients with BAZ < –2 were hospitalized 2.3 times more often, stayed in hospital longer and more often required repeated surgical interventions. The severity of symptoms according to the Eckardt scale before surgery was higher in children with severe.

Conclusion

Conclusion. The study confirmed the high prevalence of nutritional deficiency in children with achalasia cardia, associated with a longer hospital stay, which justifies the need to assess the nutritional status throughout the entire period of hospitalization and its timely correction.

Contribution

Contribution: Burkina N.I., Bushueva T.V. — research concept and design of the study; Burkina N.I., Bushueva T.V., Ratnikov S.A., Komina E.I. — collection and processing of material; Burkina N.I. — statistical processing; Burkina N.I., Bushueva T.V., Alkhasov A.B. — writing the text; Bushueva T.V., Alkhasov A.B., Borovik T.E., Fisenko A.Р. — editing the text. All co-authors — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: June 24, 2025Accepted: July 25.2025Published: August 28, 2025

детиахалазия кардииахалазия пищеводапищевой статусоперативное вмешательствонедостаточность питаниянутритивная поддержкаchildrenachalasia cardiaesophageal achalasianutritional statussurgical interventionmalnutritionnutritional supportReferencesPatel D.A., Kim H.P., Zifodya J.S., Vaezi M.F. Idiopathic (primary) achalasia: a review. Orphanet J. Rare Dis. 2015; 10(1): 89. https://doi.org/10.1186/s13023-015-0302-1Patel D.A., Kim H.P., Zifodya J.S., Vaezi M.F. Idiopathic (primary) achalasia: a review. Orphanet J. Rare Dis. 2015; 10(1): 89. https://doi.org/10.1186/s13023-015-0302-1Chubko D.M., Razumovsky A.Y., Mitupov Z.B., Alkhasov A.B. Achalasia of cardia in children (literature review). Detskaya Khirurgiya. 2021; 25(6): 392–8. https://elibrary.ru/iczjaf (in Russian)Chubko D.M., Razumovsky A.Y., Mitupov Z.B., Alkhasov A.B. Achalasia of cardia in children (literature review). Detskaya Khirurgiya. 2021; 25(6): 392–8. https://elibrary.ru/iczjaf (in Russian)Чубко Д.М., Разумовский А.Ю., Митупов З.Б., Алхасов А.Б. Ахалазия кардии у детей (обзор литературы). Детская хирургия. 2021; 25(6): 392–8. https://elibrary.ru/iczjafTeixeira I., Lima C., Tuna T., Carmo L., Campos M. Paediatric achalasia – what is different? ANZ J. Surg. 2025; 95(6): 1142–6. https://doi.org/10.1111/ans.70091Lin K.L., Lin W.Y., Wang Y.P., Luo J.C., Hou M.C., Lang H.C., et al. Epidemiology and practice patterns of achalasia in Taiwan: a nationwide population-based cohort study. J. Chin. Med. Assoc. 2025; 88(5): 383–8. https://doi.org/10.1097/JCMA.0000000000001214Lin K.L., Lin W.Y., Wang Y.P., Luo J.C., Hou M.C., Lang H.C., et al. Epidemiology and practice patterns of achalasia in Taiwan: a nationwide population-based cohort study. J. Chin. Med. Assoc. 2025; 88(5): 383–8. https://doi.org/10.1097/JCMA.0000000000001214Vaezi M.F., Pandolfino J.E., Yadlapati R.H., Greer K.B., Kavitt R.T. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of achalasia. Am. J. Gastroenterol. 2020; 115(9): 1393–411. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000731Vaezi M.F., Pandolfino J.E., Yadlapati R.H., Greer K.B., Kavitt R.T. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of achalasia. Am. J. Gastroenterol. 2020; 115(9): 1393–411. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000731Newberry C., Vajravelu R.K., Pickett-Blakely O., Falk G., Yang Y.X., Lynch K.L. Achalasia patients are at nutritional risk regardless of presenting weight category. Dig. Dis. Sci. 2018; 63(5): 1243–9. https://doi.org/10.1007/s10620-018-4985-8Newberry C., Vajravelu R.K., Pickett-Blakely O., Falk G., Yang Y.X., Lynch K.L. Achalasia patients are at nutritional risk regardless of presenting weight category. Dig. Dis. Sci. 2018; 63(5): 1243–9. https://doi.org/10.1007/s10620-018-4985-8Milito P., Aquilino K., Lazzari V., Boveri S., Munizio N., Ogliari C., et al. The Malnutrition Universal Screening Tool can predict malnutrition in patients with esophageal achalasia. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2020; 32(9): 1135–40. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000001798Milito P., Aquilino K., Lazzari V., Boveri S., Munizio N., Ogliari C., et al. The Malnutrition Universal Screening Tool can predict malnutrition in patients with esophageal achalasia. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2020; 32(9): 1135–40. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000001798Фомина М.В., Боровик Т.Э., Яцык С.П., Алхасов А.Б., Звонкова Н.Г., Гусев А.А. и др. Особенности нутритивного статуса детей, поступающих на лечение в хирургическое торакальное отделение. Педиатрия. Consilium Medicum. 2023; (1): 86–94. https://doi.org/10.26442/26586630.2023.1.202130 https://elibrary.ru/qylbxyFomina M.V., Borovik T.E., Yatsyk S.P., Alkhasov A.B., Zvonkova N.G., Gusev A.A., et al. Assessment of the nutritional status of children admitted to thoracic surgical department. Pediatriya. Consilium Medicum. 2023; (1): 86–94. https://doi.org/10.26442/26586630.2023.1.202130 https://elibrary.ru/qylbxy (in Russian)Shimamura Y., Sato H., Yagi R., Abe H., Shiwaku H., Shiota J., et al. Clinical characteristics and long-term efficacy of peroral endoscopic myotomy in pediatric achalasia. J. Gastroenterol. Hepatol. 2025; 40(6): 1446–53. https://doi.org/10.1111/jgh.16945Shimamura Y., Sato H., Yagi R., Abe H., Shiwaku H., Shiota J., et al. Clinical characteristics and long-term efficacy of peroral endoscopic myotomy in pediatric achalasia. J. Gastroenterol. Hepatol. 2025; 40(6): 1446–53. https://doi.org/10.1111/jgh.16945Боровик Т.Э., Фомина М.В., Яцык С.П., Бушуева Т.В., Звонкова Н.Г., Гусев А.А. и др. Энтеральная нутритивная поддержка детей с хирургической патологией в периоперационном периоде. Российский педиатрический журнал. 2023; 26(3): 168–77. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-3-168-177 https://elibrary.ru/vygdfhBorovik T.E., Fomina M.V., Yatsyk S.P., Bushueva T.V., Zvonkova N.G., Gusev A.A., et al. Enteral nutrition support for children with surgical pathology over the periooperative period. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2023; 26(3): 168–77. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-3-168-177 https://elibrary.ru/vygdfh (in Russian)Chams Anturi A., Romero Espitia W., Loockhartt A., Moreno Villamizar M.D., Pedraza Ciro M., Villamizar J.E., et al. Multicenter evaluation with Eckardt score of laparoscopic management with heller myotomy and Dor fundoplication for esophageal achalasia in a pediatric population in Colombia. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2021; 31(2): 230–5. https://doi.org/10.1089/lap.2020.0055Chams Anturi A., Romero Espitia W., Loockhartt A., Moreno Villamizar M.D., Pedraza Ciro M., Villamizar J.E., et al. Multicenter evaluation with Eckardt score of laparoscopic management with heller myotomy and Dor fundoplication for esophageal achalasia in a pediatric population in Colombia. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2021; 31(2): 230–5. https://doi.org/10.1089/lap.2020.0055WHO. AnthroPlus for Personal Computers: Software for assessing growth of the world’s children and adolescents. Geneva; 2009.WHO. AnthroPlus for Personal Computers: Software for assessing growth of the world’s children and adolescents. Geneva; 2009.Slone S., Kumar A., Jacobs J., Velanovich V., Richter J.E. Accuracy of achalasia quality of life and Eckardt scores for assessment of clinical improvement post treatment for achalasia. Dis. Esophagus. 2021; 34(2): doaa080. https://doi.org/10.1093/dote/doaa080Slone S., Kumar A., Jacobs J., Velanovich V., Richter J.E. Accuracy of achalasia quality of life and Eckardt scores for assessment of clinical improvement post treatment for achalasia. Dis. Esophagus. 2021; 34(2): doaa080. https://doi.org/10.1093/dote/doaa080Hanif S., Rasool S., Shafqat U., Komal J. Improvement in health-related quality of life and patient satisfaction after pneumatic dilatation in achalasia patients. Euroasian J. Hepatogastroenterol. 2025; 15(1): 54–7. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10018-1472Hanif S., Rasool S., Shafqat U., Komal J. Improvement in health-related quality of life and patient satisfaction after pneumatic dilatation in achalasia patients. Euroasian J. Hepatogastroenterol. 2025; 15(1): 54–7. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10018-1472Aurino L., Pesce M., Rurgo S., Puoti M.G., Polese B., Capuano M., et al. Clinical and nutritional correlates associated with weight changes in achalasia patients and the impact of laparoscopic Heller myotomy. Dig. Liver Dis. 2025; 57(1): 225–30. https://doi.org/10.1016/j.dld.2024.07.027Aurino L., Pesce M., Rurgo S., Puoti M.G., Polese B., Capuano M., et al. Clinical and nutritional correlates associated with weight changes in achalasia patients and the impact of laparoscopic Heller myotomy. Dig. Liver Dis. 2025; 57(1): 225–30. https://doi.org/10.1016/j.dld.2024.07.027Jackman L., Arpe L., Thapar N., Rybak A., Borrelli O. Nutritional management of pediatric gastrointestinal motility disorders. Nutrients. 2024; 16(17): 2955. https://doi.org/10.3390/nu16172955Jackman L., Arpe L., Thapar N., Rybak A., Borrelli O. Nutritional management of pediatric gastrointestinal motility disorders. Nutrients. 2024; 16(17): 2955. https://doi.org/10.3390/nu16172955Miller J., Khlevner J., Rodriguez L. Upper gastrointestinal functional and motility disorders in children. Pediatr. Clin. North Am. 2021; 68(6): 1237–53. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2021.07.009Miller J., Khlevner J., Rodriguez L. Upper gastrointestinal functional and motility disorders in children. Pediatr. Clin. North Am. 2021; 68(6): 1237–53. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2021.07.009Kuipers T., Mussies C., Lei A., Masclee G.M.C., Benninga M.A., Fockens P., et al. Peroral Endoscopic myotomy (POEM) in pediatric achalasia: a retrospective cohort on institutional experience and quality of life. Orphanet. J. Rare Dis. 2025; 20(1): 39. https://doi.org/10.1186/s13023-025-03565-yKuipers T., Mussies C., Lei A., Masclee G.M.C., Benninga M.A., Fockens P., et al. Peroral Endoscopic myotomy (POEM) in pediatric achalasia: a retrospective cohort on institutional experience and quality of life. Orphanet. J. Rare Dis. 2025; 20(1): 39. https://doi.org/10.1186/s13023-025-03565-yHaider S.A., Bills G.S., Gyawali C.P., Laoveeravat P., Miller J., Softic S., et al. Direct cost variance analysis of peroral endoscopic myotomy vs heller myotomy for management of achalasia: A tertiary referral center experience. World J. Gastrointest. Endosc. 2023; 15(10): 593–601. https://doi.org/10.4253/wjge.v15.i10.593Haider S.A., Bills G.S., Gyawali C.P., Laoveeravat P., Miller J., Softic S., et al. Direct cost variance analysis of peroral endoscopic myotomy vs heller myotomy for management of achalasia: A tertiary referral center experience. World J. Gastrointest. Endosc. 2023; 15(10): 593–601. https://doi.org/10.4253/wjge.v15.i10.593

The authors declare that there are no conflicts of interest present.