rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/1560-9561-2025-28-5-350-354wjmdyhrosped-1824Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОстеотомия медиальной клиновидной кости при коррекции эквино-плоско-вальгусной деформации стоп у детей с детским церебральным параличомOsteotomy of the medial sphenoid bone in the correction of equine-plano-valgus deformity of the feet in children with cerebral palsyhttps://orcid.org/0000-0001-9408-8004ЗубковПавел АндреевичZubkovPavel A.

Канд. мед. наук, ст. науч. сотр., лаб. научных основ нейроортопедии и ортопедии, доцент каф. детской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии Института подготовки медицинских кадров ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

e-mail: zpa992@gmail.com

zpa992@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6686-4042ПетельгузовАлександр АлександровичPetel’guzovAleksandr A.

Врач травматолог-ортопед нейроортопедического отделения с ортопедией ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

e-mail: petelguzov.aa@nczd.ru

petelguzov.aa@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3698-6011ЖердевКонстантин ВладимировичZherdevKonstantin V.

Доктор мед. наук, гл. науч. сотр., лаб. научных основ нейроортопедии и ортопедии, проф. каф. детской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии института подготовки медицинских кадров ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России; проф. каф. детской хирургии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

e-mail: drzherdev@mail.ru

drzherdev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0333-3105ЧелпаченкоОлег БорисовичChelpachenkoOleg B.

Доктор мед. наук, гл. науч. сотр. лаб. научных основ нейроортопедии и ортопедии, проф. каф. детской хирургии с курсом анестезиологии и реанимации, врач травматолог-ортопед нейроортопедического отделения с ортопедией ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России; руководитель отдела травматологии и медицины катастроф, врач травматолог-ортопед консультативно-диагностического отделения, ст. преподаватель учебно-методического отдела ГБУЗ «НИИ Неотложной детской хирургии и травматологии» ДЗМ

e-mail: chelpachenko81@mail.ru

chelpachenko81@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7542-8218БутенкоАндрей СергеевичButenkoAndrey S.

Врач травматолог-ортопед нейроортопедического отделения с ортопедией, мл. науч. сотр. лаб. научных основ нейроортопедии и ортопедии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

e-mail: oversoul@live.ru

oversoul@live.ruhttps://orcid.org/0009-0002-5274-3941ПимбурскийИван ПетровичPimburskiyIvan P.

Врач — детский хирург, аспирант института подготовки медицинских кадров ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

e-mail: bdfyltvbljd@yandex.ru

bdfyltvbljd@yandex.ruТимофеевИгорь ВикторовичTimofeevIgor’ V.

Канд. мед. наук, ст. науч. сотр., лаб. научных основ нейроортопедии и ортопедии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

e-mail: timofeev.iv@nczd.ru

timofeev.iv@nczd.ruФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РоссиNational Medical Research Center for Children’s HealthФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)National Medical Research Center for Children’s Health; First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov (Sechenov University), MoscowФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава Росси; ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии — Клиника доктора Рошаля» Департамента здравоохранения г. МосквыNational Medical Research Center for Children’s Health; Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Traumatology — Dr. Roshal’s Clinic202520112025285350354Copyright © Зубков П.А., Петельгузов А.А., Жердев К.В., Челпаченко О.Б., Бутенко А.С., Пимбурский И.П., Тимофеев И.В., 20252025Зубков П.А., Петельгузов А.А., Жердев К.В., Челпаченко О.Б., Бутенко А.С., Пимбурский И.П., Тимофеев И.В.Zubkov P.A., Petel’guzov A.A., Zherdev K.V., Chelpachenko O.B., Butenko A.S., Pimburskiy I.P., Timofeev I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/1824Введение

Введение. Эквино-плоско-вальгусная деформация стопы (ЭПВДС) является одной из частых форм ортопедической патологии у детей с детским церебральным параличом (ДЦП). При хирургической коррекции подобных деформаций может возникать супинация переднего отдела стопы, что обусловливает потерю опорности головки первой плюсневой кости. Цель: определить эффективность остеотомии, моделирующей передний отдел стопы, при оперативном лечении ЭПВДС у больных ДЦП со спастической диплегией.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано и выполнено оперативное лечение 32 детей в возрасте 8–18 лет (64 стопы) с диагнозом: ЭПВДС на фоне ДЦП, спастической диплегии, II–III уровня по GMFCS. Опытную группу составили 15 детей (30 стоп), которым было выполнено оперативное лечение ЭПВДС с использованием методов, низводящих первую плюсневую кость. В контрольной группе состояли 17 детей (34 стопы), которым было выполнено оперативное лечение ЭПВДС стандартными методами без вмешательства на переднем отделе стоп.

Результаты

Результаты. После оперативной коррекции деформации стоп у больных опытной группы степень элевации первой плюсневой кости снизилась на 30,6 ± 6,2%, а межплюсневый угол уменьшился на 5 ± 2° (p = 0,003), что указывает на эффективность остеотомии клиновидной кости при коррекции данных параметров у больных ДЦП.

Заключение

Заключение. Остеотомия медиальной клиновидной кости является эффективным способом устранения элевации первой плюсневой кости при коррекции ЭПВДС у детей с ДЦП.

Участие авторов

Участие авторов: Зубков П.А. Жердев К.В. — концепция и дизайн исследования; Зубков П.А., Петельгузов А.А. — сбор и обработка материала; Зубков П.А. — статистическая обработка материала; Зубков П.А., Петельгузов А.А., Челпаченко О.Б. — написание текста; Жердев К.В., Бутенко А.С., Пимбурский И.П., Тимофеев И.В. — редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 10

Поступила 10.09.2025Принята к печати 02.10.2025Опубликована 30.10.2025

Introduction

Introduction. Equino-plano-valgus deformity (EPVD) is one of the most common orthopedic pathologies in children with cerebral palsy. During surgical correction of such deformities, supination of the anterior section (elevation of the first metatarsal bone) may occur, which contributes to the loss of support of the head of the first metatarsal bone. Aim: to analyze the effectiveness of osteotomy modeling the forefoot in surgical treatment of EPVD in children with spastic diplegia associated with cerebral palsy.

Materials and methods

Materials and methods. There were examined thirty two 8 to 18 years children (64 feet) with the diagnosis of EPVD against the background of cerebral palsy, spastic diplegia, II-III level according to GMFCS, surgically treated at the National Medical Research Center of Children’s Health. The study group consisted of 15 children (30 feet) who underwent surgical treatment of EPVD using techniques that lower the first metatarsal bone. The control group consisted of 17 children (34 feet) who underwent surgical treatment of EPVD using standard techniques without intervention on the forefoot. Statistical analysis of the studied indices was based on the search for statistical differences in the groups and was performed in the STATTECH software (Stattech, Russia).

Results

Results. After surgical correction of foot deformities, the degree of elevation of the first metatarsal bone decreased by 30.6 ± 6.2%, and the intermetatarsal angle decreased by 5 ± 2° (p = 0.003), indicating the effectiveness of wedge-shaped bone osteotomy in correcting these parameters in patients with cerebral palsy.

Conclusion

Conclusion. Osteotomy of the medial cuneiform bone is an effective way to eliminate the elevation of the first metatarsal bone after correction of EPVDS in children with cerebral palsy.

Contribution

Contribution: Zubkov P.A., Zherdev K.V. — research concept and design of the study; Zubkov P.A., Petel’guzov A.A. — collection and processing of material; Zubkov P.A. — statistical processing; Zubkov P.A., Petel’guzov A.A., Chelpachenko O.B. — writing the text; Zherdev K.V., Butenko A.S., Pimburskiy I.P., Timofeev I.V. — editing the text. All co-authors — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: September 10, 2025Accepted: October 02, 2025Published: October 30, 2025

детиДЦПэквино-плоско-вальгусная деформация стопнейрогенные деформации стопэлевация первой плюсневой костиchildrencerebral palsyequino-plano-valgus foot deformityneurogenic foot deformitieselevation of the first metatarsal boneReferencesMin J.J., Kwon S.S., Sung K.H., Lee K.M., Chung C.Y. Progression of planovalgus deformity in patients with cerebral pals. BMC Musculoskelet. Disord. 2020; 21(1): 141. https://doi.org/10.1186/s12891-020-3149-0Min J.J., Kwon S.S., Sung K.H., Lee K.M., Chung C.Y. Progression of planovalgus deformity in patients with cerebral pals. BMC Musculoskelet. Disord. 2020; 21(1): 141. https://doi.org/10.1186/s12891-020-3149-0Lee S.Y., Sohn H.M., Chung C.Y., Do S.H., Lee K.M., Kwon S.S., et al. Perioperative complications of orthopedic surgery for lower extremity in patients with cerebral palsy. J. Korean Med. Sci. 2015; 30(4): 489–94. https://doi.org/10.3346/jkms.2015.30.4.489Lee S.Y., Sohn H.M., Chung C.Y., Do S.H., Lee K.M., Kwon S.S., et al. Perioperative complications of orthopedic surgery for lower extremity in patients with cerebral palsy. J. Korean Med. Sci. 2015; 30(4): 489–94. https://doi.org/10.3346/jkms.2015.30.4.489Рыжиков Д.В., Губина Е.В., Андреев А.В. Коррекция деформации стоп при последствиях спастических форм ДЦП у детей и подростков. Современные проблемы науки и образования. 2017; (6): 17. https://elibrary.ru/ynxvsdRyzhikov D.V., Gubina E.V., Andreev A.V. Correction of spastic foot deformity in adolescents and children with cerebral palsy. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya. 2017; (6): 17. https://elibrary.ru/ynxvsd (in Russian)Galli M., Cimolin V., Pau M., Leban B., Brunner R., Albertini G. Foot pressure distribution in children with cerebral palsy while standing. Res. Dev. Disabili. 2015; 41-42: 52–7. https://doi.org/10.1016/j.ridd.2015.05.006Galli M., Cimolin V., Pau M., Leban B., Brunner R., Albertini G. Foot pressure distribution in children with cerebral palsy while standing. Res. Dev. Disabili. 2015; 41-42: 52–7. https://doi.org/10.1016/j.ridd.2015.05.006MacInnes P., Lewis T.L., Griffin C., Martinuzzi M., Shepherd K.L., Kokkinakis M. Surgical management of pes planus in children with cerebral palsy: A systematic review. J. Child. Orthop. 2022; 16(5): 333–46. https://doi.org/10.1177/18632521221112496MacInnes P., Lewis T.L., Griffin C., Martinuzzi M., Shepherd K.L., Kokkinakis M. Surgical management of pes planus in children with cerebral palsy: A systematic review. J. Child. Orthop. 2022; 16(5): 333–46. https://doi.org/10.1177/18632521221112496Evans E.L., Catanzariti A.R. Forefoot supinatus. Clin. Podiatr. Med. Surg. 2014; 31(3): 405–13. https://doi.org/10.1016/j.cpm.2014.03.009Evans E.L., Catanzariti A.R. Forefoot supinatus. Clin. Podiatr. Med. Surg. 2014; 31(3): 405–13. https://doi.org/10.1016/j.cpm.2014.03.009Сапоговский А.В., Бойко А.Е., Рубцов А.В., Рубцова Н.О. Элевация I плюсневой кости при артроэрезе подтаранного сустава у детей. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2021; 9(3): 297–306. https://elibrary.ru/dqjhrt https://doi.org/10.17816/PTORS75828Sapogovskiy A.V., Boyko A.E., Rubtsov A.V., Rubtsova N.O. First metatarsal elevation after subtalar arthroeresis in children with flatfeet. Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitel’naya hirurgiya detskogo vozrasta. 2021; 9(3): 297–306. https://elibrary.ru/dqjhrt https://doi.org/10.17816/PTORS75828 (in Russian)Сапоговский А.В., Кенис В.М. Способ определения элевации I плюсневой кости на рентгенограммах при плоскостопии. Патент РФ № 2774965; 2022.Sapogovskiy A.V., Kenis V.M. Method for determining the elevation of the first metatarsal bone on radiographs in flat feet stat. Patent RF No. 2774965; 2022. (in Russian)Cheng K.Y., Farn C.J., Lee C.C., Chiu K.C.C., Wu K.W., Kuo K.N., et al. Forefoot morphology change following subtalar arthroereisis for symptomatic flexible flatfoot in children. Foot Ankle Surg. 2025; 31(6): 525–31. https://doi.org/10.1016/j.fas.2025.02.007Cheng K.Y., Farn C.J., Lee C.C., Chiu K.C.C., Wu K.W., Kuo K.N., et al. Forefoot morphology change following subtalar arthroereisis for symptomatic flexible flatfoot in children. Foot Ankle Surg. 2025; 31(6): 525–31. https://doi.org/10.1016/j.fas.2025.02.007Умнов В.В., Умнов Д.В. Ошибки и осложнения при хирургическом лечении мобильной эквино-плано-вальгусной деформации стоп у больных детским церебральным параличом с использованием методики корригирующей остеотомии пяточной кости. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2017; 5(1): 34–8. https://doi.org/10.17816/PTORS5134-38 https://elibrary.ru/yhroyxUmnov V.V., Umnov D.V. Errors and complications in surgical treatment of non-stable equino-plano-valgus foot deformity in patients with cerebral palsy, with use of the calcaneus correcting osteotomy technique. Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitel’naya kkhirurgiya detskogo vozrasta. 2017; 5(1): 34–8. https://doi.org/10.17816/PTORS5134-38 https://elibrary.ru/yhroyx (in Russian)Bryant A., Mahoney B., Tinley P. Lateral intermetatarsal angle: a useful measurement of metatarsus primus elevatus? J. Am. Podiatr. Med. Assoc. 2001; 91(5): 251–4. https://doi.org/10.7547/87507315-91-5-251Bryant A., Mahoney B., Tinley P. Lateral intermetatarsal angle: a useful measurement of metatarsus primus elevatus? J. Am. Podiatr. Med. Assoc. 2001; 91(5): 251–4. https://doi.org/10.7547/87507315-91-5-251Park B.K., Abdel-Baki S.W., Rhee I., Park K.B., Park H., Kim H.W. Outcomes of calcaneal lengthening osteotomy in ambulatory patients with cerebral palsy and planovalgus foot deformity. J. Bone Joint Surg. Am. 2025; 107(10): 1134–45. https://doi.org/10.2106/JBJS.24.00394Park B.K., Abdel-Baki S.W., Rhee I., Park K.B., Park H., Kim H.W. Outcomes of calcaneal lengthening osteotomy in ambulatory patients with cerebral palsy and planovalgus foot deformity. J. Bone Joint Surg. Am. 2025; 107(10): 1134–45. https://doi.org/10.2106/JBJS.24.00394Benthien R.A., Parks B.G., Guyton G.P., Schon L.C. Lateral column calcaneal lengthening, flexor digitorum longus transfer, and opening wedge medial cuneiform osteotomy for flexible flatfoot: a biomechanical study. Foot Ankle Int. 2007; 28(1): 70–7. https://doi.org/10.3113/FAI.2007.0013Benthien R.A., Parks B.G., Guyton G.P., Schon L.C. Lateral column calcaneal lengthening, flexor digitorum longus transfer, and opening wedge medial cuneiform osteotomy for flexible flatfoot: a biomechanical study. Foot Ankle Int. 2007; 28(1): 70–7. https://doi.org/10.3113/FAI.2007.0013Modha R.K., Kilmartin T.E. Lateral column lengthening for flexible adult acquired flatfoot: systematic review and meta-analysis. J. Foot Ankle Surg. 2021; 60(6): 1254–69. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2021.02.015Modha R.K., Kilmartin T.E. Lateral column lengthening for flexible adult acquired flatfoot: systematic review and meta-analysis. J. Foot Ankle Surg. 2021; 60(6): 1254–69. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2021.02.015

The authors declare that there are no conflicts of interest present.