rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/1560-9561-2025-28-5-355-363nltolyrosped-1825Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОпыт применения биодеградируемых винтов при метаэпифизарных переломах дистального отдела большеберцовой костиUsing biodegradable screws for metaepiphyseal fractures of the distal tibiahttps://orcid.org/0000-0002-2527-2956СероваНаталья ЮрьевнаSerovaNatalia Yu.

Канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отдела травматологии и медицины катастроф, ст. преподаватель учебно-методического отдела ГБУЗ «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии — Клиника доктора Рошаля» ДЗМ

e-mail: serova_tu@yahoo.com, serovany@zdrav.mos

serova_tu@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-0333-3105ЧелпаченкоОлег БорисовичChelpachenkoOleg B.

Доктор мед. наук, гл. науч. сотр. лаб. научных основ нейроортопедии и ортопедии, проф. каф. детской хирургии с курсом анестезиологии и реанимации, врач травматолог-ортопед нейроортопедического отделения с ортопедией ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России; руководитель отдела травматологии и медицины катастроф, врач травматолог-ортопед консультативно-диагностического отделения, ст. преподаватель учебно-методического отдела ГБУЗ «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии — Клиника доктора Рошаля» ДЗМ

e-mail: chelpachenko81@mail.ru

chelpachenko81@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6966-1040ЯцыкСергей ПавловичYatsykSergey P.

Доктор мед. наук, чл.-корр. РАН, проф. каф. детской хирургии им. акад. С.Я. Долецкого ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

e-mail: makadamia@yandex.ru

makadamia@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3235-8854АхадовТолибджон АбдуллаевичAkhadovTalibdzhon A.

Доктор мед. наук, руководитель отдела лучевой диагностики ГБУЗ «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии — Клиника доктора Рошаля» ДЗМ

e-mail: akhadovta@zdrav.mos

akhadovta@zdrav.moshttps://orcid.org/0000-0003-1052-2913НикишовСергей ОлеговичNikishovSergey O.

Канд. мед. наук, зав. отделением травматологии ГБУЗ «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии — Клиника доктора Рошаля» ДЗМ

e-mail: nso.doc@yandex.ru

nso.doc@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0006-0068-0319ЛушниковАлександр МихайловичLushnikovAlexander M.

Травматолог-ортопед, отд-ния травматологии БУЗ «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии — Клиника доктора Рошаля» ДЗМ

e-mail: lushnikov1981@yandex.ru

lushnikov1981@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1260-4509ДмитренкоДмитрий МихайловичDmitrenkoDmitriy M.

Канд. мед. наук, зав. отделением рентгенографии ГБУЗ «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии — Клиника доктора Рошаля» ДЗМ

e-mail: dmitrenko@doctor-roshal.ru

dmitrenko@doctor-roshal.ruhttps://orcid.org/0009-0007-9773-2097КочетоваНаталья АлексеевнаKochetovaNatalia A.

Клинический ординатор отдела травматологии и медицины катастроф ГБУЗ «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии — Клиника доктора Рошаля» ДЗМ

e-mail: nutellaa16@mail.ru

nutellaa16@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-2948-7342БыковВасилий МихайловичBykovVasiliy M.

Клинический ординатор отдела травматологии и медицины катастроф ГБУЗ «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии — Клиника доктора Рошаля» ДЗМ

e-mail: vaseyby@gmail.ru

vaseyby@gmail.ruГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии — Клиника доктора Рошаля» Департамента здравоохранения г. МосквыResearch Institute of Emergency Children’s Surgery and Traumatology — Dr. Roshal’s ClinicГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии — Клиника доктора Рошаля» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РоссииResearch Institute of Emergency Children’s Surgery and Traumatology — Dr. Roshal’s Clinic; National Medical Research Center for Children’s HealthФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииRussian Medical Academy of Continuing Professional Education202520112025285355363Copyright © Серова Н.Ю., Челпаченко О.Б., Яцык С.П., Ахадов Т.А., Никишов С.О., Лушников А.М., Дмитренко Д.М., Кочетова Н.А., Быков В.М., 20252025Серова Н.Ю., Челпаченко О.Б., Яцык С.П., Ахадов Т.А., Никишов С.О., Лушников А.М., Дмитренко Д.М., Кочетова Н.А., Быков В.М.Serova N.Y., Chelpachenko O.B., Yatsyk S.P., Akhadov T.A., Nikishov S.O., Lushnikov A.M., Dmitrenko D.M., Kochetova N.A., Bykov V.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/1825Введение

Введение. Эпифизарная пластинка дистального отдела большеберцовой кости участвует в формировании 45% роста всей нижней конечности, окостенение этой области происходит в возрасте 12–14 лет. Повреждение её может привести к преждевременному закрытию зоны роста, деформации и неравенству длины конечностей. Переломы в области эпифизарной пластинки дистального отдела большеберцовой кости представляют актуальную задачу при выборе тактики лечения. При планировании выполнения закрытой репозиции перелома со смещением необходимы импланты, обеспечивающие стабильный остеосинтез. Полилактат-когликолид 85/15 (ПЛГА) — синтетический биоразлагаемый полимер, достаточно прочный, простой в установке имплантат, обладает свойством аутокомпрессии и гидролизуется в допустимые сроки, сохраняя стабильность стояния отломков до консолидации перелома. Цель работы: определить эффективность применения биодеградируемых винтов при метаэпифизарных переломах II типа по классификации Salter–Harris в течение длительного катамнестического наблюдения.

Материалы и методы

Материалы и методы. Представлена серия клинических случаев детей 14–15 лет с закрытым метаэпифизеолизом дистального отдела большеберцовой кости со смещением II типа и повреждением ростковой зоны.

Результаты

Результаты. Биорезорбируемые винты позволяют обеспечить стабильный остеосинтез и не оказывают негативного влияния на костную ткань и окружающие мягкие ткани у больных детей. Установленные имплантаты на основе ПЛГА не требуют удаления и повторного оперативного вмешательства под наркозом. Клинические наблюдения демонстрируют, что в обоих случаях произошла биорезорбция винта. В 3-летнем катамнезе после оперативного вмешательства осложнений не выявлено.

Заключение

Заключение. Показана эффективность внедрения биорезорбируемых винтов на основе ПЛГА при оперативном лечении переломов дистального метаэпифиза голени II типа, которая определяется обеспечением надёжного остеосинтеза, достаточными сроками биодеградации, отсутствием негативного влияния на окружающие мягкие ткани и костную ткань, отсутствием необходимости в повторном оперативном вмешательстве под наркозом по удалению фиксирующего импланта.

Участие авторов

Участие авторов: Серова Н.Ю., Челпаченко О.Б., Яцык С.П., Ахадов Т.А., Дмитренко Д.М., Никишов С.О., Лушников А.М. — концепция и дизайн исследования; Серова Н.Ю., Лушников А.М., Дмитриенко Д.М., Кочетова Н.А., Быков В.М. — сбор и обработка материала; Серова Н.Ю., Дмитренко Д.М., Кочетова Н.А., Быков В.М. — написание текста; Серова Н.Ю., Челпаченко О.Б., Никишов С.О. — редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 05

Поступила 05.09.2025Принята к печати 02.10.2025Опубликована 30.10.2025

Introduction

Introduction. The epiphyseal plate of the distal tibia is involved in the growth formation of 45% of the entire lower limb. Ossification of this area takes place between 12 and 14 years of age. Damage to the epiphyseal plate can lead to premature closure of the growth zone, deformation of the bone. and a significant limb length discrepency. Thus, the choice of surgical tactics should be carefully considered in case of fractures in the epiphyseal plate of the distal tibia in children because of growth zones in these bones. Objective. To assess the clinical effectiveness of biodegradable screws in type II metaepiphyseal fractures by the Salter–Harris classification after long-term catamnestic observation.

Materials and methods

Materials and methods. There is presented a series of case reports of 14–15 years children with the damage to the growth zone (with closed metaepiphyseolysis of the distal tibia with type II displacement).

Results

Results. The main advantages of biodegradable screws are sufficient strength and elasticity which are very important for maintaining stability of osteosynthesis in bone fragments. In addition, they have no any adverse effect at bone tissues in the meta-epiphyseal region, on intersection of the growth zone with the installed above metaphysical plate, thus reducing risks of displacement, non-fusion and premature closure of the growth zone in a young patient. The installed polylactate-glycolide (PLGA) implants do not require removal and repeated surgical intervention with general anesthetic support. Clinical cases analyzed in this trial have shown that in three years after the surgery screw bioresorption was not accompanied with any long-term consequences.

Conclusion

Conclusion. Based on the presented clinical observations and long-term results, bioresorbable screws based on PLGA have promising prospects for use in the surgical treatment of type II fractures of the distal metaepiphysis of the tibia according to the Salter–Harris classification. This is due to their ability to provide reliable stable osteosynthesis, a sufficient period of biodegradation, and the absence of adverse effects on surrounding soft and bone tissues. Additionally, there is no need for repeated surgery under anesthesia to remove the implant.

Contributions

Contributions: Serova N.Yu., Yatsyk S.P., Akhadov T.A., Chelpachenko O.B., Lushnikov A.M., Dmitrenko D.M., Kochetova N.A., Bykov V.M. — collection and processing of material; Serova N.Yu., Chelpachenko O.B., Kochetova N.A., Bykov V.M. — writing the text; Serova N.Yu., Chelpachenko O.B., Nikishov S.O. — editing the text. Аll co-authors — аpproval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article. 

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: September 05, 2025Accepted: October 02, 2025Published: October 30, 2025

детиполилактат-когликолидбиодеградируемый имплантоколо- и внутрисуставные переломыдетская травматологияостеосинтезpolylactate-coglycolidebiodegradable implantperiarticular and intraarticular fracturespediatric traumatologyosteosynthesisReferencesRammelt S., Godoy-Santos A.L., Schneiders W., Fitze G., Zwipp H. Foot and ankle fractures during childhood: review of the literature and scientific evidence for appropriate treatment. Rev. Bras. Ortop. 2016; 51(6): 630–9. https://doi.org/10.1016/j.rboe.2016.09.001Rammelt S., Godoy-Santos A.L., Schneiders W., Fitze G., Zwipp H. Foot and ankle fractures during childhood: review of the literature and scientific evidence for appropriate treatment. Rev. Bras. Ortop. 2016; 51(6): 630–9. https://doi.org/10.1016/j.rboe.2016.09.001Sananta P., Lesmana A., Alwy Sugiarto M. Growth plate injury in children: Review of literature on PubMed. J. Public Health Res. 2022; 11(3): 22799036221104155. https://doi.org/10.1177/22799036221104155Sananta P., Lesmana A., Alwy Sugiarto M. Growth plate injury in children: Review of literature on PubMed. J. Public Health Res. 2022; 11(3): 22799036221104155. https://doi.org/10.1177/22799036221104155Анкин Л.H., Анкин H.Л. Повреждения голеностопного сустава. В кн.: Травматология. Европейские стандарты. М.: МЕДпресс-информ; 2005.Ankin L.N., Ankin N.L. Injuries of the ankle joint. In: Traumatology. European Standards [Travmatologiya. Yevropeyskiye standarty]. Moscow: MEDpress-inform; 2005. (in Russian)Salter R.B., Harris W.R. Injuries involving the epiphyseal plate. J. Bone Joint Surg. 1963; 45(3): 587–22. https://doi.org/10.2106/00004623-196345030-00019Salter R.B., Harris W.R. Injuries involving the epiphyseal plate. J. Bone Joint Surg. 1963; 45(3): 587–22. https://doi.org/10.2106/00004623-196345030-00019Ямщиков О.Н., Емельянов С.А., Чумаков Р.В., Павлова К.А. Успешная открытая репозиция оскольчатого внутрисуставного перелома большеберцовой кости с последующим остеосинтезом титановой пластиной и винтами. Вестник СурГУ. Медицина. 2024; 17(1): 62–6. https://doi.org/10.35266/2949-3447-2024-1-9 https://elibrary.ru/bamgymYamshchikov O.N., Emelyanov S.A., Chumakov R.V., Pavlova K.A. Successful open reduction of comminuted intra articular tibial fracture with subsequent osteosynthesis with titanium plate and screws. Vestnik SurGU. Meditsina. 2024; 17(1): 62–6. https://doi.org/10.35266/2949-3447-2024-1-9 https://elibrary.ru/bamgym (in Russian)Рюди Т.П, Бакли Р.E., Моран K.Г. Принципы лечения переломов. М.; 2013: 855–66.Rüedi T.P., Buckley R.E., Morgan C.G. Principles of Fracture Treatment. Moscow; 2007.Budny A.M., Young B.A. Analysis of radiographic classifications for rotational ankle fractures. Clin. Podiatr. Med. Surg. 2008; 25(2): 139–52. https://doi.org/10.1016/j.cpm.2007.11.003Budny A.M., Young B.A. Analysis of radiographic classifications for rotational ankle fractures. Clin. Podiatr. Med. Surg. 2008; 25(2): 139–52. https://doi.org/10.1016/j.cpm.2007.11.003Yuan Q., Zhen Y., Guo Z., Zhang F., Fang J., Zhu Z., et al. Open reduction and internal fixation for displaced Salter-Harris type II fractures of the distal tibia: a retrospective study of sixty-five cases in children. J. Orthop. Surg. Res. 2021; 16(1): 224. https://doi.org/10.1186/s13018-021-02359-9Yuan Q., Zhen Y., Guo Z., Zhang F., Fang J., Zhu Z., et al. Open reduction and internal fixation for displaced Salter-Harris type II fractures of the distal tibia: a retrospective study of sixty-five cases in children. J. Orthop. Surg. Res. 2021; 16(1): 224. https://doi.org/10.1186/s13018-021-02359-9Сысенко Ю.М., Насыров М.З. Травмы эпифизарного росткового хряща дистального отдела голени и их лечение методом чрескостного остеосинтеза. Гений ортопедии. 2004; (1): 107–13. https://elibrary.ru/pfteavSysenko Y.M., Nasyrov M.Z. The injuries of the epiphyseal growth cartilage of the distal leg and their treatment by transosseous osteosynthesis technique. Geniy ortopedii. 2004; (1): 107–13. https://elibrary.ru/pfteav (in Russian)Palauro F.R., Stirma G.A., Secundino A.R., Riffel G.B., Baracho F., Kirschner L.D. Wire migration after the treatment of acromioclavicular luxation for the contralateral shoulder – case report. Rev. Bras. Ortop. (Sao Paulo). 2019; 54(2): 202–5. https://doi.org/10.1016/j.rbo.2017.09.017Palauro F.R., Stirma G.A., Secundino A.R., Riffel G.B., Baracho F., Kirschner L.D. Wire migration after the treatment of acromioclavicular luxation for the contralateral shoulder – case report. Rev. Bras. Ortop. (Sao Paulo). 2019; 54(2): 202–5. https://doi.org/10.1016/j.rbo.2017.09.017

The authors declare that there are no conflicts of interest present.