rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/1560-9561-2025-28-6-434-439ccwmeqrosped-2000Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПовторные операции на уретеро-везикальном сегменте у детей в условиях дефицита длины мочеточникаRepeated operations on the ureterovesical segment in children with ureteral length deficiencyhttps://orcid.org/0009-0002-7186-2241МаргиеваДиана АнатольевнаMargievaDiana A.

Врач — детский хирург, детский уролог-андролог, аспирант отделения детской урологии — андрологии ГБУЗ «Морозовская ДГКБ» ДЗМ

e-mail: diana.margieva94@gmail.com

Pediatric surgeon, pediatric urologist-andrologist, postgraduate student of the Morozovskaya Children’s Municipal Clinical Hospital

e-mail: diana.margieva94@gmail.com

diana.margieva94@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8579-2227ШарковСергей МихайловичSharkovSergey M.

Доктор мед. наук, проф., зав. центра репродуктивного здоровья детей и подростков, ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ

e-mail: sharkdoc@mail.ru

sharkdoc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0785-0222ШмыровОлег СергеевичShmyrovOleg S.

Канд. мед. наук, зав. отделением детской урологии-андрологии, ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ

e-mail: moroz-uro@mail.ru

moroz-uro@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6758-2442КулаевАртур ВладимировичKulaevArtur V.

Канд. мед. наук, врач — детский хирург, детский уролог, отделение детской урологии-андрологии, ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ

e-mail: arturkulaev@gmail.ru

arturkulaev@gmail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9081-8321СуровРоман ВикторовичSurovRoman V.

Канд. мед. наук, врач — детский хирург, детский уролог, отделение детской урологии-андрологии ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ

e-mail: RSurov@morozdgkb.ru

RSurov@morozdgkb.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1892-7328ЛазишвилиМарина НиколаевнаLazishviliMarina N.

Канд. мед. наук, врач — детский хирург, детский уролог, отделение детской урологии-андрологии ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ

e-mail: uro-mor@mail.ru

uro-mor@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6300-1102МорозовКирилл ДмитриевичMorozovKirill D.

Врач — детский хирург, детский уролог, отделение детской урологии-андрологии ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ

e-mail: dr.kirillmorozov@mail.ru

dr.kirillmorozov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9758-4441КовачичАнтон СергеевичKovachichAnton S.

Врач — детский хирург, детский уролог, отделение детской урологии-андрологии ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ

e-mail: Dr.kov@inbox.ru

Dr.kov@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8337-3774ЛобачАлексей ЮрьевичLobachAleksey Yu.

Врач — детский хирург, детский уролог, отделение детской урологии-андрологии ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ

e-mail: dr.sur.lobach@yandex.ru

dr.sur.lobach@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0001-3276-2021ЛобачПолина ЮрьевнаLobachPolina Yu.

Студент факультета «Институт материнства и детства» ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет)

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения МосквыMorozovskaya Children’s Municipal Clinical HospitalГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения Москвы; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»Morozovskaya Children’s Municipal Clinical Hospital; Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice LumumbaФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет)Pirogov Russian National Research Medical University202515012026286434439Copyright © Маргиева Д.А., Шарков С.М., Шмыров О.С., Кулаев А.В., Суров Р.В., Лазишвили М.Н., Морозов К.Д., Ковачич А.С., Лобач А.Ю., Лобач П.Ю., 20262026Маргиева Д.А., Шарков С.М., Шмыров О.С., Кулаев А.В., Суров Р.В., Лазишвили М.Н., Морозов К.Д., Ковачич А.С., Лобач А.Ю., Лобач П.Ю.Margieva D.A., Sharkov S.M., Shmyrov O.S., Kulaev A.V., Surov R.V., Lazishvili M.N., Morozov K.D., Kovachich A.S., Lobach A.Y., Lobach P.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/2000Введение

Введение. Несмотря на эффективность различных методов реимплантации мочеточника при различных формах патологии уретеро-везикального сегмента у детей, у ряда больных возникает необходимость проведения повторной реконструкции. При этом бывают ситуации, когда длины мобилизованного мочеточника недостаточно для проведения поперечной уретероцистонеоимплантации с формированием устья мочеточника в области треугольника Льето. Остаётся открытым вопрос о выборе методики формирования уретероцистоанастомоза в условиях дефицита длины мочеточника. Цель: определить эффективность различных методов при повторных реимплантациях мочеточника у детей.

Материалы и методы

Материалы и методы. В отделении урологии-андрологии в период с 2016 по 2025 г. была выполнена повторная лапароскопическая уретероцистонеоимплантация у 40 больных, на 45 мочеточниках. Возраст детей составил от 10 мес до 16 лет (63,8 ± 45,7 мес). Больные были распределены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 12 детей, которым была выполнена лапароскопическая поперечная экстравезикальная реимплантация (14 реимплантированных мочеточников), во 2-ю — 28 больных, которым была выполнена лапароскопическая продольная экстра-интравезикальная уретероцистонеоимплантация (31 реимплантированный мочеточник). Период наблюдения за больными — от 6 мес до 9 лет.

Результаты

Результаты. У пациентов 1-й группы пузырно-мочеточниковый рефлюкс выявлен в 5 мочеточниках. В связи с утратой функции почки 2 детям была выполнена нефрэктомия. У пациентов 2-й группы пузырно-мочеточниковый рефлюкс был выявлен в 4 реимплантированных мочеточниках. Нарушений эвакуаторной функции пузырно-мочеточникового сегмента в послеоперационном периоде не выявлено у больных обеих групп.

Заключение

Заключение. Установлена высокая эффективность лапароскопической продольной экстра-интравезикальной уретероцистонеоимплантации у детей при повторных вмешательствах, в том числе в условиях дефицита длины мочеточника.

Участие авторов

Участие авторов: Шарков С.М. — концепция и дизайн исследования; Маргиева Д.А., Шмыров О.С., Кулаев А.В., Суров Р.В., Лобач П.Ю. — сбор и анализ материала, написание текста статьи; Лазишвили М.Н., Морозов К.Д., Ковачич А.С., Лобач А.Ю. — редактирование текста статьи. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 30

Поступила 30.10.2025Принята к печати 27.11.2025Опубликована 25.12.2025

 

 

Introduction

Introduction. Despite the effectiveness of various methods of reimplantation of the ureter in various forms of pathology of the ureterovesical segment in children, a number of patients require repeated reconstruction. At the same time, there are situations when the length of the mobilized ureter is insufficient for transverse ureterocystoneoimplantation with the formation of the ureteral mouth in the area of the Lieto triangle. The question remains about the choice of a technique for the formation of ureterocystoanastomosis in conditions of a deficit in the length of the ureter. The aim: to determine the effectiveness of various methods for repeated reimplantation of the ureter in children.

Materials and methods

Materials and methods. In the department of urology and andrology, in the period from 2016 to 2025, repeated laparoscopic ureterocystoneoimplantation was performed in forty patients, on 45 ureters. The age of the children ranged from 10 months to 16 years (63.8 ± 45.7 months). The patients were divided into 2 groups. Group 1 included 12 children who underwent laparoscopic transverse extravesical reimplantation (14 reimplanted ureters). Group 2 included 28 patients who underwent laparoscopic longitudinal extra-intravesical ureterocystoneoimplantation (31 reimplanted ureters). The follow-up period is from 6 months to 9 years.

Results

Results. In patients who underwent laparoscopic transverse extravesical ureterocystoneoimplantation, vesicoureteral reflux was detected in 5 out of 14 reimplanted ureters. Due to the loss of kidney function, two children underwent nephrectomy. In patients with laparoscopic longitudinal extra-intravesical ureterocystoneoimplantation, vesicoureteral reflux was detected in 4 out of 31 reimplanted ureters. Violations of the evacuation function of the vesicoureteral segment in the postoperative period were not detected in patients from both groups.

Conclusion

Conclusion. The high efficiency of laparoscopic longitudinal extra-intravesical ureterocystoneoimplantation in children with repeated interventions, including conditions of ureteral length deficiency, has been established.

Contribution

Contribution: Sharkov S.M. — concept and design of the study; Margieva D.A., Shmyrov O.S., Kulaev A.V., Surov R.V., Lobach P.Yu. — collection and analysis of the material, writing the text; Lazishvili M.N., Morozov K.D., Kovachich A.S., Lobach A.Yu. — editing the text. All co-authors — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: October 30, 2025Accepted: November 27, 2025Published: December 25, 2025

детиуретероцистонеоимплантациялапароскопиярецидивыchildrenureterocystoneoimplantationlaparoscopyrelapsesReferencesSung J., Skoog S. Surgical management of vesicoureteral reflux in children. Pediatr. Nephrol. 2012; 27(4): 551–61. https://doi.org/10.1007/s00467-011-1933-7Sung J., Skoog S. Surgical management of vesicoureteral reflux in children. Pediatr. Nephrol. 2012; 27(4): 551–61. https://doi.org/10.1007/s00467-011-1933-7Duckett J.W., Walker R.D., Weiss R. Surgical results: international reflux study in Children-United States branch. J. Urol. 1992; 148(5 Pt. 2): 1674–5. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)36999-9Duckett J.W., Walker R.D., Weiss R. Surgical results: international reflux study in Children-United States branch. J. Urol. 1992; 148(5 Pt. 2): 1674–5. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)36999-9Sforza S., Cini C., Negri E., Bortot G., Di Maida F., Cito G., et al. Ureteral reimplantation for primary obstructive megaureter in pediatric patients: is it time for robot-assisted approach? J. Laparoendosc Adv. Surg. Tech. A. 2022; 32(2): 231–6. https://doi.org/10.1089/lap.2021.0246Sforza S., Cini C., Negri E., Bortot G., Di Maida F., Cito G., et al. Ureteral reimplantation for primary obstructive megaureter in pediatric patients: is it time for robot-assisted approach? J. Laparoendosc Adv. Surg. Tech. A. 2022; 32(2): 231–6. https://doi.org/10.1089/lap.2021.0246Rappaport Y.H., Kord E., Noh P.H., Koucherov S., Gaber J., Shumaker A., et al. Minimally invasive dismembered extravesical cross-trigonal ureteral reimplantation for obstructed megaureter: a multi-institutional study comparing robotic and laparoscopic approaches. Urology. 2021: 149: 211–5. https://doi.org/10.1016/j.urology.2020.10.018Rappaport Y.H., Kord E., Noh P.H., Koucherov S., Gaber J., Shumaker A., et al. Minimally invasive dismembered extravesical cross-trigonal ureteral reimplantation for obstructed megaureter: a multi-institutional study comparing robotic and laparoscopic approaches. Urology. 2021: 149: 211–5. https://doi.org/10.1016/j.urology.2020.10.018Paquin A.J. Jr. Ureterovesical anastomosis: the description and evaluation of a technique. J. Urol. 1959; 82: 573–83. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)65934-2Paquin A.J. Jr. Ureterovesical anastomosis: the description and evaluation of a technique. J. Urol. 1959; 82: 573–83. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)65934-2Шмыров О.С., Бондаренко С.Г., Кулаев А.В., Cуров Р.В., Шарков С.М., Лазишвили М.Н. и др. Способ лапароскопической продольной интравезикальной уретероцистонеоимплантации в условиях дефицита длины мочеточника. Патент РФ № 2 798 357 C1; 2023.Shmyrov O.S., Bondarenko S.G., Kulaev A.V., Surov R.V., Sharkov S.M., Lazishvili M.N., et al. A method of laparoscopic longitudinal intravesical ureterocystoneoimplantation in conditions of ureteral length deficiency. Patent RF № 2 798 357 C1; 2023. (in Russian)Bondarenko S. Laparoscopic extravesical transverse ureteral reimplantation in children with obstructive megaureter. J. Pediatr Urol. 2013; 9(4): 437–41. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2013.01.001Bondarenko S. Laparoscopic extravesical transverse ureteral reimplantation in children with obstructive megaureter. J. Pediatr Urol. 2013; 9(4): 437–41. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2013.01.001Коган М.И., Сизонов В.В. Антирефлюксный уретероцистоанастомоз по Bradič у детей с рецидивным обструктивным мегауретером. Урология. 2022; (2): 5–10. https://doi.org/10.18565/urology.2022.2.5-10Kogan M.I., Sizonov V.V. Bradič’s anti-reflux ureterocysto-anastomosis in children with recurrent obstructive megaureter. Urologiya. 2022; (2): 5–10. https://doi.org/10.18565/urology.2022.2.5-10 (in Russian)Boari A. Contribute sperementale alla plastica delle uretere. Atti. Accad. Med. Ferrara. 1894; 14: 444. (in Italian)Boari A. Contribute sperementale alla plastica delle uretere. Atti. Accad. Med. Ferrara. 1894; 14: 444. (in Italian)Knight R.B., Hudak S.J., Morey A.F. Strategies for open reconstruction of upper ureteral strictures. Urol. Clin. North Am. 2013; 40(3): 351–61. https://doi.org/10.1016/j.ucl.2013.04.005Knight R.B., Hudak S.J., Morey A.F. Strategies for open reconstruction of upper ureteral strictures. Urol. Clin. North Am. 2013; 40(3): 351–61. https://doi.org/10.1016/j.ucl.2013.04.005Демченко В.Н., Гарагатый А.И., Щукин Д.В., Мальцев А.В., Страховецкий В.С. Функциональные изменения мочевого пузыря после операции Боари. The Scientific Heritage. 2020; 46(3): 11–6. https://elibrary.ru/hvybtbDemchenko V., Harahatyi A., Shchukin D., Maltsev A., Strakhovetskyi V. Functional changes bladder after the Boari operation. The Scientific Heritage. 2020; 46(3): 11–6. https://elibrary.ru/hvybtb (in Russian)Акрамов Н.Р., Баранов Ю.В., Бондаренко С.Г., Дубров В.И., Каганцов И.М., Карпачев С.А. и др. Минимально инвазивная реимплантация мочеточника при обструктивном мегауретере у детей. Мультицентровое исследование. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2024; 14(3): 321–32. https://doi.org/10.17816/psaic1806 https://elibrary.ru/fmiseuAkramov N.R., Baranov Yu.V., Bondarenko S.G., Dubrov V.I., Kagantsov I.M., Karpachev S.A., et al. Minimally invasive reimplantation of the ureter for obstructive megaureter in children: a multicenter study. Rossiyskiy vestnik detskoy khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2024; 14(3): 321–32. https://doi.org/10.17816/psaic1806 https://elibrary.ru/fmiseu (in Russian)Fukuda T., Kawahata R., Tajirika H., Ishikawa T., Matsuzaki J. Endoscopic combined intrarenal surgery without ureteral access sheath performed for renal stone after Cohen reimplantation. IJU Case Rep. 2024; 7(4): 305–7. https://doi.org/10.1002/iju5.12731Fukuda T., Kawahata R., Tajirika H., Ishikawa T., Matsuzaki J. Endoscopic combined intrarenal surgery without ureteral access sheath performed for renal stone after Cohen reimplantation. IJU Case Rep. 2024; 7(4): 305–7. https://doi.org/10.1002/iju5.12731Chaudhary S., Lee M., Andrews H.O., Buchholz N.N. Ureterolithiasis after Cohen re-implantation – case report. BMC Urol. 2004; 4: 2. https://doi.org/10.1186/1471-2490-4-2.0Chaudhary S., Lee M., Andrews H.O., Buchholz N.N. Ureterolithiasis after Cohen re-implantation – case report. BMC Urol. 2004; 4: 2. https://doi.org/10.1186/1471-2490-4-2.0Wallis M.C., Brown D.H., Jayanthi V.R., Koff S.A. A novel technique for ureteral catheterization and/or retrograde ureteroscopy after cross-trigonal ureteral reimplantation. J. Urol. 2003; 170(4 Pt. 2): 1664–6. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000087280.31954.35Wallis M.C., Brown D.H., Jayanthi V.R., Koff S.A. A novel technique for ureteral catheterization and/or retrograde ureteroscopy after cross-trigonal ureteral reimplantation. J. Urol. 2003; 170(4 Pt. 2): 1664–6. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000087280.31954.35Inoue T., Yamamichi F., Endo T., Kaku Y., Horikoshi M., Hara S., et al. Successful percutaneous flexible ureteroscopy for treatment of distal ureteral stones under modified Valdivia position after Cohen reimplantation. IJU Case Rep. 2019; 2(5): 245–8. https://doi.org/10.1002/iju5.12081Inoue T., Yamamichi F., Endo T., Kaku Y., Horikoshi M., Hara S., et al. Successful percutaneous flexible ureteroscopy for treatment of distal ureteral stones under modified Valdivia position after Cohen reimplantation. IJU Case Rep. 2019; 2(5): 245–8. https://doi.org/10.1002/iju5.12081Lusuardi L., Hruby S., Jeschke S., Zimmermann R., Sieberer M., Janetschek G. A new technique for retrograde flexible ureteroscopy after Cohen cross-trigonal ureteral reimplantation. Urol. Int. 2011; 87(3): 260–2. https://doi.org/10.1159/000328390Lusuardi L., Hruby S., Jeschke S., Zimmermann R., Sieberer M., Janetschek G. A new technique for retrograde flexible ureteroscopy after Cohen cross-trigonal ureteral reimplantation. Urol. Int. 2011; 87(3): 260–2. https://doi.org/10.1159/000328390Woodard J.R., Keats G. Ureteral reimplantation: Paquin’s procedure after 12 years. J. Urol. 1973; 109(5): 891–4. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)60573-1Woodard J.R., Keats G. Ureteral reimplantation: Paquin’s procedure after 12 years. J. Urol. 1973; 109(5): 891–4. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)60573-1Coleman J.W., McGovern J.H. Ureterovesical reimplantation in children. Surgical results in 491 children. Urology. 1978; 12(5): 514–8. https://doi.org/10.1016/0090-4295(78)90463-6Coleman J.W., McGovern J.H. Ureterovesical reimplantation in children. Surgical results in 491 children. Urology. 1978; 12(5): 514–8. https://doi.org/10.1016/0090-4295(78)90463-6

The authors declare that there are no conflicts of interest present.