rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric Journal3033-90063033-9014ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/2026-1-1-18-23rosped-2027Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSОсобенности течения и контроля цитомегаловирусной инфекции у детей с ортотопической трансплантацией сегмента печениFeatures of the course and control of cytomegalovirus infection in children with orthotopic liver segment transplantationБелоусоваТ. В.BelousovaTamara V.

Белоусова Тамара Владимировна, зав. кафедрой педиатрии и неонатологии, руководитель клиники педиатрии, д.м.н., профессор

e-mail: belousovatv@ngs.ru

Tamara V. Belousova, MD, prof., Head of the Department of pediatrics and neonatology

e-mail: belousovatv@ngs.ru

belousovatv@ngs.ruНикулинаА. Б.NikulinaAnna B.

Никулина Анна Байназаровна, ассистент каф. педиатрии и нео­натологии, врач педиатр отделения старшего возраста

e-mail: lyatyaska@mail.ru

lyatyaska@mail.ruЛоскутоваС. А.LoskutovaSvetlana A.

Лоскутова Светлана Александровна, док­тор мед. наук, проф. каф. педиатрии и неонатологии, педиатр отделения детской онкогематологии

e-mail: kafokb@yandex.ru

kafokb@yandex.ruПоршенниковИ. А.PorshennikovIvan A.

Поршенников Иван Анатольевич, канд. мед. наук, доцент каф. госпитальной хирургии и детской хирургии лечебного факультета, руководитель центра трансплантации и хирургии печени, зав. отд-м трансплантации органов

e-mail: porshennikov@mail.ru

porshennikov@mail.ruФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian Federation202627032026111823Copyright © Белоусова Т.В., Никулина А.Б., Лоскутова С.А., Поршенников И.А., 20262026Белоусова Т.В., Никулина А.Б., Лоскутова С.А., Поршенников И.А.Belousova T.V., Nikulina A.B., Loskutova S.A., Porshennikov I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/2027Введение

Введение. Трансплантация печени является единственным методом оказания помощи при развитии фиброза/цирроза печени. Цитомегаловирус (ЦМВ) — наиболее часто встречающийся вирус, который влияет на исход транс­плантации печени, может приводить как к потере трансплантата, так и к смерти реципиента. Цель работы — определить частоту, причины развития и варианты течения ЦМВ-инфекции (ЦМВИ) у детей с ортотопической трансплантацией сегмента печени (ТСП) в раннем и позднем послеоперационном периодах и эффективность комплекса профилактических и терапевтических мер контроля.Материалы и методы. Проведён анализ частоты, причин и особенностей течения ЦМВИ у 43 детей после ТСП.Результаты. Носительство ЦМВ в дооперационном периоде выявлено у 14 больных, репликация вируса в крови у них отсутствовала, и, соответственно, специальная терапевтическая подготовка к операции с использованием противовирусных препаратов не проводилась, 29 детей — потенциальных реципиентов печени — имели ЦМВИ до момента проведения операции и получали лекарственный препарат ганцикловир в лечебной дозе до получения 2 отрицательных результатов ПЦР крови (исследование выполнялось с интервалом в 10 дней) во время подготовки к оперативному вмешательству. В послеоперационном периоде в разные сроки ЦМВИ зарегистрирована у 39 детей: у 25 — в виде бессимптомной виремии, у 5 — в виде ЦМВ-синдрома, у 9 развивалась ЦМВ-болезнь.Заключение. После ТСП у детей ЦМВИ может развиться практически в 100% случаях, в раннем и позднем пост­ трансплантационных периодах. ЦМВИ может быть контролируемой при применении гибких схем медикаментозной профилактики/терапии в сочетании с лабораторным мониторингом активности инфекционного процесса (метод ПЦР), при условии максимальной комплаентности больных к терапии, их динамическому наблюдению и тщательного контроля со стороны врачей-специалистов разного профиля.Участие авторов: Белоусова Т.В., Никулина А.Б., Лоскутова С.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста; Никулина А.Б. — сбор и обработка материала; Никулина А.Б., Лоскутова С.А. — статистическая обработка материала; Белоусова Т.В., Никулина А.Б., Лоскутова С.А., Поршенников И.А. — редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 20

Поступила 20.01.2026Принята к печати 10.02.2026Опубликована 27.02.2026

Introduction

Introduction. Liver transplantation is the only treatment option for liver fibrosis/cirrhosis. Cytomegalovirus (CMV) is the most common virus affecting liver transplant outcome and can lead to both graft loss and recipient death. Objective. To assess the incidence, causes, and course of CMV infection in children undergoing orthotopic liver transplantation in the early and late postoperative periods and the effectiveness of a combination of preventive and therapeutic measures for its control in a regional setting.Materials and methods. An analysis of the incidence, causes, and course of CMV infection was conducted in 43 pediatric patients undergoing liver transplantation.Results. Preoperative CMV carriage was detected in 14 patients. These patients had no viral replication in the blood and, therefore, no special therapeutic preparation with antiviral drugs was performed prior to surgery. Twenty-nine potential liver transplant recipients had CMV infection prior to surgery and received ganciclovir at a therapeutic dose until two negative blood PCR results were obtained (tests were performed 10 days apart) during preparation for surgery. Postoperatively, CMV infection was detected at various times in 39 children: asymptomatic viremia in 25, CMV syndrome in 5, and CMV disease in 9.Conclusion. Following liver transplantation, CMV infection can develop in almost 100% of children, both early and late post-transplant. CMV infection can be controlled with flexible drug prophylaxis/therapy regimens combined with laboratory monitoring of infection activity (PCR), provided patients are maximally compliant with therapy, undergo dynamic monitoring, and are closely supervised by various medical specialists.Contributions: Beloussova T.V., Nikulina A.B., Loskutova S.A. — concept and design of the study; Nikulina A.B. — collection and processing of data; Nikulina A.B., Loskutova S.A. — statistical processing of data; Nikulina A.B., Beloussova T.V., Loskutova S.A. — writing the text; Beloussova T.V., Nikulina A.B., Loskutova S.A., Porshennikov I.A. — editing the text. All co-authors — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.Acknowledgments. The study had no sponsorship.Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: January 20, 2026Accepted: February 10, 2026Published: February 27, 2026

детиортотопическая трансплантация сегмента печеницитомегаловирусная инфекцияганцик­ ловирвалганцикловириммуносупрессияorthotopic liver segment transplantation in childrencytomegalovirusganciclovirvalganciclovirimmunosuppressionReferencesОбщероссийская организация трансплантологов «Российское трансплантологическое общество». Трансплантация печени, наличие трансплантированной печени, отмирание и отторжение трансплантата печени (проект актуализированных национальных клинических рекомендаций по профилю «трансплантация»: Клинические рекомендации; 2020.All-Russian Organization of Transplantologists «Russian Transplant Society». Liver transplantation, the presence of a transplanted liver, death and rejection of a liver transplant (draft updated national clinical guidelines on the “transplantation” profile: Clinical Guidelines; 2020. [Transplantatsiya pecheni, nalichie transplantirovannoy pecheni, otmiranie i ottorzhenie transplantata pecheni (proekt aktualizirovannykh natsionalnykh klinicheskikh rekomendatsiy po profilyu «transplantatsiya», Klinicheskie rekomendatsii, 2020]. (in Russian)Кочкина С.С., Ситникова Е.П. Современные подходы к лечению генерализованной цитомегаловирусной инфекции у детей раннего возраста. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2017; (4): 21–5. https://elibrary.ru/zfvvrzKochkina S.S., Sitnikova E.P. Current approaches to treating generalized cytomegalovirus infection in infants. Ehpidemiologiya i infektsionnye bolezni. 2017; (4): 21–5. https://elibrary.ru/zfvvrz (in Russian)Ljungman P., Boekh M., Hirsch H.H., Josephson F., Lundgren J., Nichols G., et al. Definitions of cytomegalovirus infection and disease in transplant patients for use in clinical trials. Clin. Infect. Dis. 2017; 64(1): 87–91. https://doi.org/10.1093/cid/ciw668Ljungman P., Boekh M., Hirsch H.H., Josephson F., Lundgren J., Nichols G., et al. Definitions of cytomegalovirus infection and disease in transplant patients for use in clinical trials. Clin. Infect. Dis. 2017; 64(1): 87–91. https://doi.org/10.1093/cid/ciw668Meesing A., Abraham R.S., Razonable R.R. Clinical correlation of cytomegalovirus infection with CMV specific CD8+ T cell immune competence score and lymphocyte subsets in solid organ trans plant recipients. Transplantation. 2018; 103(4): 832–8. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000002396Meesing A., Abraham R.S., Razonable R.R. Clinical correlation of cytomegalovirus infection with CMV specific CD8+ T cell immune competence score and lymphocyte subsets in solid organ trans plant recipients. Transplantation. 2018; 103(4): 832–8. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000002396Шахгильдян В.И. Валганцикловир в лечении и профилактике цитомегаловирусной инфекции. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2018; (3): 57–70. https://doi.org/10.18565/epidem.2018.3.57-70 https://elibrary.ru/xziqcdShakhgildyan V.I. Valgancidovir in the treatment and prevention of cytomegalovirus infection. Ehpidemiologiya i infektsionnye bolezni. 2018; (3): 57–70. https://doi.org/10.18565/epidem.2018.3.57-70 https://elibrary.ru/xziqcd (in Russian)Ефремов Д.О., Герасимова О.А., Козлов К.В., Габдрахманов И.А., Жданов К.В. Цитомегаловирусная инфекция после ортотопической трансплантации печени (клинический случай). Журнал инфектологии. 2019; 11(4): 148–52. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2019-11-4-148-152 https://elibrary.ru/syheulEfremov D.O., Gerasimova O.A., Kozlov K.V., Gabdrakhmanov I.A., Zhdanov K.V. Cytomegalovirus infection in patients after orthotopicliver transplantation (clinical report). Zhurnal infektologii. 2019; 11(4): 148–52. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2019-11-4-148-152 https://elibrary.ru/syheul (in Russian)Gardiner B.J., Nierenberg N.E., Chow J.K., Ruthazer R., Kent D.M., Snydman D.R. Absolute lymphocyte count: a predictor of recurrent cytomegalovirus disease in solid organ transplant recipients. Clin. Infect. Dis. 2018; 67(9): 1395–402. https://doi.org/10.1093/cid/ciy295Gardiner B.J., Nierenberg N.E., Chow J.K., Ruthazer R., Kent D.M., Snydman D.R. Absolute lymphocyte count: a predictor of recurrent cytomegalovirus disease in solid organ transplant recipients. Clin. Infect. Dis. 2018; 67(9): 1395–402. https://doi.org/10.1093/cid/ciy295Meesing A., Razonable R.R. Pharmacologic and immunologic management of cytomegalovirus infection after solid organ and hematopoietic stem cell transplantation. Expert. Rev. Clin. Pharmacol. 2018; 11(8): 773–88. https://doi.org/10.1080/17512433.2018.1501557Meesing A., Razonable R.R. Pharmacologic and immunologic management of cytomegalovirus infection after solid organ and hematopoietic stem cell transplantation. Expert. Rev. Clin. Pharmacol. 2018; 11(8): 773–88. https://doi.org/10.1080/17512433.2018.1501557

The authors declare that there are no conflicts of interest present.