rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/1560-9561-2022-25-5-326-332cmsjkarosped-205Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSМагнитно-резонансная томография при острых травматических повреждениях связок и мягких тканей шейного отдела позвоночника у детейMagnetic resonance imaging in acute traumatic injuries of ligaments and soft tissues of cervical spine in childrenБожкоОльга ВасильевнаBozhkoOlga V.

Канд. мед. наук, вед. науч. сотр. отдела лучевых методов диагностики, НИИ НДХиТ.

e-mail: bozhko_olga@mail.ru

bozhko_olga@mail.ruАхадовТолибджон АбдуллаевичAkhadovTolibzhon A.

Доктор мед. наук, проф., руководитель отдела лучевых методов диагностики, НИИ НДХиТ.

e-mail: akhadov@mail.ru

akhadov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4627-9874УблинскийМаксим ВадимовичUblinskyMaksim V.

Канд. биол. наук, науч. сотр. НИИ НДХиТ.

e-mail: maxublinsk@mail.ru

MD, PhD, Researcher, Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma, Moscow, 119180, Russian Federation.

e-mail: maxublinsk@mail.ru

maxublinsk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3701-4628МещеряковСемен ВладимировичMeshcheryakovSemen V.

Канд. мед. наук; зав. отд-нием нейрохирургии НИИ НДХиТ.

noemail@neicon.ruМанжурцевАндрей ВалерьевичManzhurtsevAndrey V.

Науч. сотр., НИИ НДХиТ.

e-mail: andrey.man.93@gmail.com

andrey.man.93@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2910-3711МельниковИлья АндреевичMelnikovIlya A.

Канд. мед. наук, врач-рентгенолог отдела лучевых методов диагностики, НИИ НДХиТ.

e-mail: ilyamed@mail.ru

ilyamed@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6641-0668СемёноваНаталия АлександровнаSemenovaNatalya A.

Доктор биол. наук, канд. хим. наук, гл. науч. сотр., НИИ НДХиТ.

e-mail: nmr-semen@mail.ru

nmr-semen@mail.ruДмитренкоДмитрий МихайловичDmitrienkoDmitriy M.

Зав. отделением рентгенодиагностики НИИ НДХиТ.

e-mail: dmitrenich@mail.ru

dmitrenich@mail.ruХусаиноваДарья НиколаевнаKhusainovaDariya N.

Науч. сотр. отдела IT НИИ НДХиТ.

e-mail: dsavina@yandex.ru

dsavina@yandex.ruГБУЗ «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии» ДЗМРоссияClinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and TraumaRussian FederationГБУЗ «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии» ДЗМ; ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. ЛомоносоваРоссияClinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma; Lomonosov Moscow State UniversityRussian Federation202214092023255326332Copyright © Божко О.В., Ахадов Т.А., Ублинский М.В., Мещеряков С.В., Манжурцев А.В., Мельников И.А., Семёнова Н.А., Дмитренко Д.М., Хусаинова Д.Н., 20232023Божко О.В., Ахадов Т.А., Ублинский М.В., Мещеряков С.В., Манжурцев А.В., Мельников И.А., Семёнова Н.А., Дмитренко Д.М., Хусаинова Д.Н.Bozhko O.V., Akhadov T.A., Ublinsky M.V., Meshcheryakov S.V., Manzhurtsev A.V., Melnikov I.A., Semenova N.A., Dmitrienko D.M., Khusainova D.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/205

Цель работы — определить возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике повреждений связок и мягких тканей шейного отдела позвоночника у детей в условиях неотложной помощи.

Материалы и методы

Материалы и методы. МРТ выполнена у 52 детей с травмой шейного отдела позвоночника, у 1 из них с контрастным усилением. Преобладали мальчики — 33 (63,5%), девочек было 19 (36,5%). Возраст пациентов варьировал от 3 лет до 17 лет, средний возраст был 14,0 ± 1,4 года. Исследование проводили на томографе «Phillips Achieva dStream 3 Т». Протокол исследования включал МР-миелографию в сагиттальной и коронарной проекциях, сагиттальную проекцию Т2-ВИ в ИП STIR, Т2-ВИ SE, Т1-ВИ SE, DTI, аксиальную проекцию Т2-ВИ SE или Т2*ВИ GRE.

Результаты

Результаты. Травма шейного отдела позвоночника была сочетанной в 46% случаев (n = 24), а в 54% (n = 28) — изолированной. По шкале нарушений ASIA было 13 (25%) детей со степенью А, 3 (5,8%) — со степенью В, 9 (17,3%) — со степенью С, 4 (7,7%) — со степенью D, 23 (44,2%) — со степенью E. Повреждения спинного мозга в виде гематомиелии выявлены у 13 (25%) детей, ушиб и отёк спинного мозга — у 15 (29%). По данным МРТ у 4 (7,7%) была травматическая грыжа со снижением высоты диска, у 15 (28,8%) — вторичный стеноз позвоночного канала на момент исследования, у 28 (53,8%) — компрессия спинного мозга и изменение МР-сигнала, у 5 (9,6%) — эпи- и субдуральные гематомы, у 45 (86,5%) — переломы позвонков.

Заключение

Заключение. МРТ является чувствительным методом диагностики повреждений мягких тканей и спинного мозга, позволяет адекватно определять состояние мягких тканей и позвоночника, имеет решающее значение при диагностике степени повреждений мягких тканей, связок и нестабильности позвоночника у детей, что существенно влияет на ведение больных и исход.

Участие авторов

Участие авторов:Божко О.В., Ахадов T.A., Мельников И.А. — концепция и дизайн исследования;Мещеряков С.В., Мельников И.А., Семёнова Н.А., Дмитренко Д.М. — проведение исследования;Божко О.В., Дмитренко Д.М. — cбор и обработка материала;Ублинский М.В., Манжурцев А.В., Хусаинова Д.Н. — статистическая обработка;Ахадов T.A., Божко О.В. — написание текста;Ублинский М.В. — редактирование.Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 07

Поступила 07.09.2022Принята к печати 20.09.2022Опубликована 31.10.2022

Aim of the study

Aim of the study: to study the role and possibilities of magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosis of injuries of ligaments and soft tissues of the cervical spine in emergency care.

Materials and methods

Materials and methods. MRI was performed in fifty two children with trauma of the cervical spine, in 1 of them with contrast enhancement. Boys predominated — 33 (63.5%), girls were 19 (36.5%). The age of the patients varied from 3 to 17 years, the mean age was 14 ± 1.4 years. The study was carried out on a Phillips Achieva dStream 3T scanner. The study protocol includes MR-myelography in sagittal and coronary projections, T2WI sagittal projection in PS STIR, T2WI SE, T1WI SE, DTI, axial projection of T2WI SE or T2*WI GRE.

Results

Results. Trauma of cervical spine was combined in 46% (n = 24) of all 52 cases, and in 54% (n = 28) it was isolated. During the clinical and neurological examination according to the ASIA impairment scale, there were 13 (25%) children with grade A, 3 (5.8%) with grade B, 9 (17.3%) with grade C, 4 (7.7%) with degree D and 23 (44.2%) with grade E. Spinal cord injuries in the form of hematomyelia were detected in 13 (25%) children, contusion and swelling of the spinal cord — in 15 children (29%). According to MRI results, 4 (7.7%) had a traumatic hernia with a decrease in disc height, 15 (28.8%) had secondary stenosis of the spinal canal at the time of the study, 28 (53.8%) had spinal cord compression and changes in the MR signal, 5 (9.6%) had epi- and subdural hematomas, 45 (86.5%) had vertebral fractures.

Conclusion

Conclusion. MRI, as a method more sensitive than other imaging modalities in the diagnosis of soft tissue and spinal cord injuries, allows radiologist directly assessing the condition of spine soft tissues and, therefore, is critical in the evaluation of a patient with ligament injury and instability. Recognition of soft tissue injuries affects patient management and outcome.

Contribution of authors

Contribution of authors:Bozhko O.V., Akhadov T.A., Melnikov I.A. — research concept and design;Meshcheryakov S.V., Melnikov I.A., Semenova N.A., Dmitrenko D.M. — conducting research;Bozhko O.V., Dmitrenko D.M. — collection and analysis of data;Ublinskiy M.V., Manzhurtsev A.V., Khusainova D.N. — statistical analysis;Bozhko O.V., Akhadov T.A. — writing text;Ublinskiy M.V. — editing.All co-authors — approval of the final version of the article and responsibility for the integrity of all parts of the article.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: September 07, 2022Accepted: September 20, 2022Published: October 31, 2022

детимагнитно-резонансная томографиятравмашейный отдел позвоночникасвязкимежпозвонковые дискиспинной мозгchildrenmagnetic resonance imagingtraumacervical spineligamentsintervertebral discsspinal cordReferencesPlatzer P., Jaindl M., Thalhammer G., Dittrich S., Kutscha-Lissberg F., Vecsei V., et al. Cervical spine injuries in pediatric patients. J Trauma. 2007; 62(2): 389-96. https://doi.org/10.1097/01.ta.0000221802.83549.46Platzer P., Jaindl M., Thalhammer G., Dittrich S., Kutscha-Lissberg F., Vecsei V., et al. Cervical spine injuries in pediatric patients. J Trauma. 2007; 62(2): 389–96. https://doi.org/10.1097/01.ta.0000221802.83549.46Booth T.N. Cervical spine evaluation in pediatric trauma. AJR Am J Roentgenol. 2012; 198(5): W417-25. https://doi.org/10.2214/AJR.11.8150Booth T.N. Cervical spine evaluation in pediatric trauma. AJR Am J Roentgenol. 2012; 198(5): W417-25. https://doi.org/10.2214/AJR.11.8150Devivo M.J. Epidemiology of traumatic spinal cord injury: trends and future implications. Spinal Cord. 2012; 50: 365-72. https://doi.org/10.1038/sc.2011.178Devivo M.J. Epidemiology of traumatic spinal cord injury: trends and future implications. Spinal Cord. 2012; 50: 365–72. https://doi.org/10.1038/sc.2011.178Hale D.F., Fitzpatrick C.M., Doski J.J., Stewart R.M., Mueller D.L. Absence of clinical findings reliably excludes unstable cervical spine injuries in children 5 years or younger. J Trauma Acute Care Surg. 2015; 78(5): 943-8. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000603Hale D.F., Fitzpatrick C.M., Doski J.J., Stewart R.M., Mueller D.L. Absence of clinical findings reliably excludes unstable cervical spine injuries in children 5 years or younger. J Trauma Acute Care Surg. 2015; 78(5): 943–8. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000603Залетина А.В., Виссарионов С.В., Баиндурашвили А.Г., Садовой М.А., Соловьева К.С., Купцова О.А. Структура повреждений позвоночника у детей в регионах Российской Федерации. Хирургия позвоночника. 2017; 14(4): 52-60. https://doi.org/10.14531/ss2017.4.52-60Zaletina A.V., Vissarionov S.V., Baindurashvili A.G., Sadovoy M.A., Solov’eva K.S., Kuptsova O.A. The structure of spinal injuries in children in the regions of the Russian Federation. Khirurgiya pozvonochnika. 2017; 14(4): 52–60. (in Russian) https://doi.org/10.14531/ss2017.4.52-60Benedetti P.F., Fahr L.M., Kuhns L.R., Hayman L.A. MR imaging findings in spinal ligamentous injury. AJR Am J Roentgenol. 2000; 175(3): 661-5. https://doi.org/10.2214/ajr.175.3.1750661Benedetti P.F., Fahr L.M., Kuhns L.R., Hayman L.A. MR imaging findings in spinal ligamentous injury. AJR Am J Roentgenol. 2000; 175(3): 661–5. https://doi.org/10.2214/ajr.175.3.1750661Dundamadappa S.K., Cauley K.A. MR imaging of acute cervical spinal ligamentous and soft tissue trauma. Emerg Radiol. 2012; 19(4): 277-86. https://doi.org/10.1007/s10140-012-1033-4Dundamadappa S.K., Cauley K.A. MR imaging of acute cervical spinal ligamentous and soft tissue trauma. Emerg Radiol. 2012; 19(4): 277–86. https://doi.org/10.1007/s10140-012-1033-4Fiester P., Soule E., Rahmathulla G., Rao D. C1-C2 Dorsal epidural hematoma on cervical spine CT: A novel imaging sign of posterior atlanto-occipital membrane stripping injury. Cureus. 2021; 13(11): e19543; https://doi.org/10.7759/cureus.19543Fiester P., Soule E., Rahmathulla G., Rao D. C1-C2 Dorsal epidural hematoma on cervical spine CT: A novel imaging sign of posterior atlanto-occipital membrane stripping injury. Cureus. 2021; 13(11): e19543; https://doi.org/10.7759/cureus.19543Beckmann N.M., West O.C., Nunez D. Jr, Kirsch C.F.E., Aulino J.M., Broder J.S., et al. ACR Appropriateness Criteria® Suspected Spine Trauma. J Am Coll Radiol. 2019; 16(5S): 264-85. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2019.02.002Beckmann N.M., West O.C., Nunez D. Jr, Kirsch C.F.E., Aulino J.M., Broder J.S., et al. ACR Appropriateness Criteria® Suspected Spine Trauma. J Am Coll Radiol. 2019; 16(5S): 264–85. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2019.02.002Bozzo A., Marcoux J., Radhakrishna M., Pelletier J., Goulet B. The role of magnetic resonance imaging in the management of acute spinal cord injury. J Neurotrauma. 2011; 28(8): 1401-11. https://doi.org/10.1089/neu.2009.1236Bozzo A., Marcoux J., Radhakrishna M., Pelletier J., Goulet B. The role of magnetic resonance imaging in the management of acute spinal cord injury. J Neurotrauma. 2011; 28(8): 1401–11. https://doi.org/10.1089/neu.2009.1236Hollingshead M.C., Castillo M. MRI in acute spinal trauma. Applied Radiology. 2007; 31-4.Hollingshead M.C., Castillo M. MRI in acute spinal trauma. Applied Radiology. 2007; 31-4.Ахадов Т.А., Саруханян О.О., Кешишян Р.А. Магнитно-резонансная томография спинальной травмы у детей. М., 2012Akhadov T.A., Sarukhanyan O.O., Keshishyan R.A. Magnetic resonance imaging of spinal injury in children [Magnitno-rezonansnaya tomografiya spinal’noy travmy u detey]. Moscow, 2012. (in Russian)Lummel N., Zeif C., Kloetzer A., Linn J., Brückmann H., Bitterling H. Variability of morphology and signal intensity of alar ligaments in healthy volunteers using MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2011; 32(1):125-30. https://doi.org/10.3174/ajnr.A2255Lummel N., Zeif C., Kloetzer A., Linn J., Brückmann H., Bitterling H. Variability of morphology and signal intensity of alar ligaments in healthy volunteers using MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2011; 32(1):125–30. https://doi.org/10.3174/ajnr.A2255Shah K., Tikoo A., Kothari M.K., Nene A. Current concepts in pediatric cervical spine trauma. Open Orthop J. 2017; 11: 346-52. https://doi.org/10.2174/1874325001711010346Shah K., Tikoo A., Kothari M.K., Nene A. Current concepts in pediatric cervical spine trauma. Open Orthop J. 2017; 11: 346-52. https://doi.org/10.2174/1874325001711010346Denis F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries. Spine. 1983; 8(8): 817-31. https://doi.org/10.1097/00007632-198311000-00003Denis F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries. Spine. 1983; 8(8): 817–31. https://doi.org/10.1097/00007632-198311000-00003Harris J.H. Spine, including soft tissues of the pharynx and neck. In: Harris J.H., Harris W.H. The Radiology of Emergency Medicine. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2000.Harris J.H. Spine, including soft tissues of the pharynx and neck. In: Harris J.H., Harris W.H. The Radiology of Emergency Medicine. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2000.Cohen W.A., Giauque A.P., Hallam D.K., Linnau K.F., Mann F.A. Evidence-based approach to use of MR imaging in acute spinal trauma. Eur J Radiol. 2003; 48(1): 49-60. https://doi.org/10.1016/s0720-048x(03)00201-8Cohen W.A., Giauque A.P., Hallam D.K., Linnau K.F., Mann F.A. Evidence-based approach to use of MR imaging in acute spinal trauma. Eur J Radiol. 2003; 48(1): 49–60. https://doi.org/10.1016/s0720-048x(03)00201-8Daffner R.H., Deeb Z.L., Goldberg A.L., Kandabarow A., Rothfus W.E. The radiologic assessment of post-traumatic vertebral stability. Skeletal Radiol. 1990; 19(2): 103-8. https://doi.org/10.1007/BF00197614Daffner R.H., Deeb Z.L., Goldberg A.L., Kandabarow A., Rothfus W.E. The radiologic assessment of post-traumatic vertebral stability. Skeletal Radiol. 1990; 19(2): 103–8. https://doi.org/10.1007/BF00197614Flanders A.E. Schwartz E.D. Spinal trauma. In: Atlas SW (ed) Magnetic resonance imaging of the brain and spine. Lippincott Williams & Wilkins, 2011, Philadelphia, p. 1564-623.Flanders A.E. Schwartz E.D. Spinal trauma. In: Atlas SW (ed) Magnetic resonance imaging of the brain and spine. Lippincott Williams & Wilkins, 2011, Philadelphia, p. 1564–623.Goradia D., Linnau K.F., Cohen W.A., Mirza S., Hallam D.K., Blackmore C.C. Correlation of MR imaging findings with intraoperative findings after cervical spine trauma. AJNR Am J Neuroradiol. 2007; 28(2): 209-15.Goradia D., Linnau K.F., Cohen W.A., Mirza S., Hallam D.K., Blackmore C.C. Correlation of MR imaging findings with intraoperative findings after cervical spine trauma. AJNR Am J Neuroradiol. 2007; 28(2): 209–15.Krakenes J., Kaale B.R., Moen G., Nordli H., Gilhus N.E., Rorvik J. MRI assessment of the alar ligaments in the late stage of whiplash injury--a study of structural abnormalities and observer agreement. Neuroradiology. 2002; 44(7): 617-24. https://doi.org/10.1007/s00234-002-0799-6Krakenes J., Kaale B.R., Moen G., Nordli H., Gilhus N.E., Rorvik J. MRI assessment of the alar ligaments in the late stage of whiplash injury--a study of structural abnormalities and observer agreement. Neuroradiology. 2002; 44(7): 617–24. https://doi.org/10.1007/s00234-002-0799-6Wang M.X., Beckmann N.M. Imaging of pediatric cervical spine trauma. Emerg Radiol. 2021; 28(1): 127-41. https://doi.org/10.1007/s10140-020-01813-1Wang M.X., Beckmann N.M. Imaging of pediatric cervical spine trauma. Emerg Radiol. 2021; 28(1): 127–41. https://doi.org/10.1007/s10140-020-01813-1Bilston L.E., Brown J. Pediatric spinal injury type and severity are age and mechanism dependent. Spine. 2007; 32(21): 2339-47. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181558886Bilston L.E., Brown J. Pediatric spinal injury type and severity are age and mechanism dependent. Spine. 2007; 32(21): 2339–47. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181558886

The authors declare that there are no conflicts of interest present.