rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/1560-9561-2022-25-5-369-372rjepbwrosped-212Research ArticleОТЧЁТ ПО КЛИНИЧЕСКОМУ СЛУЧАЮCASE REPORTЭндоскопическая энуклеация хористомы желудка у ребёнкаEndoscopic enucleation of gastric choristoma in a childhttps://orcid.org/0000-0002-8305-7592ЛохматовМаксим МихайловичLokhmatovMaksim M.

Доктор мед. наук, зав. отделением эндоскопических исследований ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России; проф. каф. детской хирургии, урологии и уроандрологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Мин­здрава России (Сеченовский Университет).

e-mail: lokhmatov@mail.ru

lokhmatov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5462-2388СолодининаЕлена НиколаевнаSolodininaElena N.

Доктор мед. наук, зав. эндоскопическим отделением ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УДП РФ.

e-mail: solodinina@gmail.com

solodinina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8563-6002ДьяконоваЕлена ЮрьевнаDyakonovaElena Yu.

Доктор мед. наук, гл. науч. сотр., врач — детский хирург хирургического отделения с неотложной и плановой помощью ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

e-mail: Doctor-help03@yandex.ru

doctor-help03@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5730-3684КоролевГригорий АлексеевичKorolevGrigoriy A.

Науч. сотр. отделения эндоскопических исследований ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

e-mail: korolevg.a@yandex.ru

Researcher, Department of Endoscopy, National Medical Research Center for Children’s Health, Moscow, 119991, Russian Federatio.

e-mail: korolevg.a@yandex.ru

korolevg.a@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7379-7298БудкинаТатьяна НиколаевнаBudkinaTatyana N.

Канд. мед. наук, врач-эндоскопист, ст. науч. сотр. отделения эндоскопических исследований ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

e-mail: tatyana-budkina@mail.ru

tatyana-budkina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8805-8164ОлдаковскийВладислав ИгоревичOldakovskiyVladislav I.

Врач-эндоскопист отделения эндоскопических исследований ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

e-mail: oldakovskiy@nczd.ru

oldakovskiy@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4299-3269ТупыленкоАртём ВикторовичTupylenkoArtem V.

Канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отделения эндоскопических исследований ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

e-mail: tupylenko.av@nczd.ru

tupylenko.av@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5394-0165ЕфременковАртём МихайловичEfremenkovArtem M.

Канд. мед. наук, зав. отд-нием детской хирургии ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УДП РФ, ассистент каф. детской хирургии им. акад. С.Я. Долецкого ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.

e-mail: efremart@yandex.ru

efremart@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1107-8693КуликовКирилл АлексеевичKulikovKirill A.

Зав. патологоанатомическим отделением, врач-патологоанатом ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

e-mail: 04qwer@mail.ru

04qwer@mail.ruФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)National Medical Research Center for Children’s Health; First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov (Sechenov University)ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииCentral Clinical Hospital with a Polyclinic of the Directorate of the President of the Russian Federation; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education” of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Children’s HealthФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФCentral Clinical Hospital with a Polyclinic of the Directorate of the President of the Russian Federation202214092023255369372Copyright © Лохматов М.М., Солодинина Е.Н., Дьяконова Е.Ю., Королев Г.А., Будкина Т.Н., Олдаковский В.И., Тупыленко А.В., Ефременков А.М., Куликов К.А., 20232023Лохматов М.М., Солодинина Е.Н., Дьяконова Е.Ю., Королев Г.А., Будкина Т.Н., Олдаковский В.И., Тупыленко А.В., Ефременков А.М., Куликов К.А.Lokhmatov M.M., Solodinina E.N., Dyakonova E.Y., Korolev G.A., Budkina T.N., Oldakovskiy V.I., Tupylenko A.V., Efremenkov A.M., Kulikov K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/212Введение

Введение. Доброкачественные опухоли желудка у детей часто представлены округлыми подслизистыми образованиями, покрытыми интактной слизистой оболочкой.

Цель

Цель: представить опыт эндоскопической подслизистой диссекции и энуклеации хористомы у ребёнка.

Клинический случай

Клинический случай. Девочка 14 лет поступила на стационарное лечение с жалобами на длительный абдоминальный синдром (2 года) и объёмное образование антрального отдела желудка. По данным компьютерной томографии выявлено объёмное мягкотканное образование размерами 8 × 7 × 12 мм в антральном отделе желудка, не накапливающее контрастное вещество. При выполнении ЭГДС и эндосонографии визуализировано подслизистое образование препилорического отдела желудка размером 7 × 10 мм. Макроскопическая картина опухоли соответствовала лейомиоме желудка. Был сформулирован диагноз: объёмное образование желудка: лейомиома, хористома? Выполнены эндоскопическая подслизистая диссекция и энуклеация образования. По данным морфологического исследования установлено наличие эктопированной ткани поджелудочной железы. Диагноз — хористома желудка.

Заключение

Заключение. Хористома не всегда имеет «классический» вид с втяжением в центре, а клиническая картина имеет большое значение в верификации образования. Эндоскопическое подслизистое удаление хористомы желудка — малоинвазивный и эффективный метод хирургического лечения, который может применяться у детей.

Участие авторов

Участие авторов:Лохматов М.М., Солодинина Е.Н., Дьяконова Е.Ю. — концепция и дизайн исследования;Королев Г.А., Будкина Т.Н., Олдаковский В.И., Тупыленко А.В., Ефременков А.М. — сбор и обработка материала, написание текста, редактирование текста.Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи. 

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Поступила 19

Поступила 19.08.2022Принята к печати 20.09.2022Опубликована 31.10.2022

Introduction

Introduction. In pediatric practice, one may encounter various volumetric formations of the stomach, both benign and malignant. The verification and localization of the neoplasma is the most difficult issue in everyday work. Most often, benign tumors are represented by a rounded submucosal formation, covered with an intact mucous membrane. The most common formations that can be found in a child are leiomyomas.

Objective is to present the first experience of endoscopic submucosal dissection and enucleation of the choristoma in a child.

Clinical observation

Clinical observation. The girl was admitted for inpatient treatment with complaints of prolonged (2 years) abdominal syndrome and mass formation of the antrum of the stomach. According to CT data, a voluminous soft tissue formation 8 × 7 × 12 mm in size was revealed in the antrum of the stomach, which does not accumulate a contrast agent. When performing esophagogastroduodenoscopy and endosonography, a submucosal formation of the prepyloric stomach was visualized, with dimensions of 7 × 10 mm. The macroscopic picture of the tumor corresponded to gastric leiomyoma. However, given the clinical picture, it was impossible to exclude the chorous stomach. Thus, the diagnosis was formulated: volumetric formation of the stomach. Leiomyoma? Choristoma? In the course of further treatment, surgical treatment was performed, in the amount of submucosal enucleation of the formation. According to the morphological study, the remote formation corresponded to the ectopic pancreatic tissue.

Conclusion

Conclusion. Choristoma does not always have a “classic” appearance with retraction in the center, and the clinical picture is of great importance in the verification of neoplasma. Endoscopic submucosal removal of gastric choristoma is a minimally invasive and effective method of surgical treatment that can be used in children.

Contribution

Contribution:Lokhmatov M.M., Solodinina E.N., Dyakonova E.Yu. — the concept and design of the study;Korolev G.A., Budkina T.N., Oldakovskiy V.I., Tupylenko A.V., Efremenkov A.M. — collection and processing of material, writing the text, editing the text.Аll co-authors — аpproval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article. 

The study protocol was approved by the local ethics committee. The patients’ parents gave written voluntary informed consent to participate in the study.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: August 19, 2022Accepted: September 20, 2022Published: October 31, 2022

хористомадетиэндосонографиятуннельная энуклеацияchoristomachildrenendosonographytunnel enucleationReferencesOkanoue S., Iwamuro M., Tanaka T., Satomi T., Hamada K., Sakae H., et al. Scoring systems for differentiating gastrointestinal stromal tumors and schwannomas from leiomyomas in the stomach. Medicine (Baltimore). 2021; 100(40): e27520. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000027520Okanoue S., Iwamuro M., Tanaka T., Satomi T., Hamada K., Sakae H., et al. Scoring systems for differentiating gastrointestinal stromal tumors and schwannomas from leiomyomas in the stomach. Medicine (Baltimore). 2021; 100(40): e27520. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000027520Kohli D.R., Faigel D.O. Esophageal leiomyomas: Making mole hills out of mole hills? Gastrointest. Endosc. 2018; 87(2): 378-9. https://doi.org/10.1016/j.gie.2017.08.028Kohli D.R., Faigel D.O. Esophageal leiomyomas: Making mole hills out of mole hills? Gastrointest. Endosc. 2018; 87(2): 378–9. https://doi.org/10.1016/j.gie.2017.08.028Federici S., Ceccarelli P.L., Bernardi F., Tassinari D., Zanetti G., Tani G., et al. Esophageal leiomyomatosis in children: report of a case and review of the literature. Eur. J. Pediatr. Surg. 1998; 8(6): 358-63. https://doi.org/10.1055/s-2008-1071233Federici S., Ceccarelli P.L., Bernardi F., Tassinari D., Zanetti G., Tani G., et al. Esophageal leiomyomatosis in children: report of a case and review of the literature. Eur. J. Pediatr. Surg. 1998; 8(6): 358–63. https://doi.org/10.1055/s-2008-1071233Prenzel K.L., Schäfer E., Stippel D., Beckurts K.T., Hölscher A.H. Multiple giant leiomyomas of the esophagus and stomach. Dis. Esophagus. 2006; 19(6): 504-8. https://doi.org/10.1111/j.1442-2050.2006.00612.xPrenzel K.L., Schäfer E., Stippel D., Beckurts K.T., Hölscher A.H. Multiple giant leiomyomas of the esophagus and stomach. Dis. Esophagus. 2006; 19(6): 504–8. https://doi.org/10.1111/j.1442-2050.2006.00612.xСварич В.Г., Лисицын Д.А., Ислентьев Р.Н., Перевозчиков Е.Г., Каганцов И.М. Особенности диагностики и лечения хористомы желудка у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018; 8(2): 70-4. https://doi.org/10.30946/2219-4061-2018-8-2-70-74Svarich V.G., Lisitsyn D.A., Islent’ev R.N., Perevozchikov E.G., Kagantsov I.M. Features of diagnosis and treatment of gastric horistomа in children. Rossiyskiy vestnik detskoy khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2018; 8(2): 70–4. https://doi.org/10.30946/2219-4061-2018-8-2-70-74 (in Russian)Seddon K., Stringer M.D. Gastric heterotopic pancreas in children: A prospective endoscopic study. J. Pediatr. Surg. 2020; 55(10): 2154-8. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.10.053Seddon K., Stringer M.D. Gastric heterotopic pancreas in children: A prospective endoscopic study. J. Pediatr. Surg. 2020; 55(10): 2154–8. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.10.053Mathew G., Osueni A., Carter Y.M. Esophageal Leiomyoma. StatPearls. 2022. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459298Mathew G., Osueni A., Carter Y.M. Esophageal Leiomyoma. StatPearls. 2022. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459298Ogata H., Oshio T., Ishibashi H., Takano S., Yagi M. Heterotopic pancreas in children: review of the literature and report of 12 cases. Pediatr. Surg.Int. 2008; 24(3): 271-5. https://doi.org/10.1007/s00383-007-2098-0Ogata H., Oshio T., Ishibashi H., Takano S., Yagi M. Heterotopic pancreas in children: review of the literature and report of 12 cases. Pediatr. Surg. Int. 2008; 24(3): 271–5. https://doi.org/10.1007/s00383-007-2098-0Persano G., Cantone N., Pani E., Ciardini E., Noccioli B. Heterotopic pancreas in the gastrointestinal tract in children: a single-center experience and a review of the literature. Ital. J. Pediatr. 2019; 45(1): 142. https://doi.org/10.1186/s13052-019-0738-3Persano G., Cantone N., Pani E., Ciardini E., Noccioli B. Heterotopic pancreas in the gastrointestinal tract in children: a single-center experience and a review of the literature. Ital. J. Pediatr. 2019; 45(1): 142. https://doi.org/10.1186/s13052-019-0738-3Flores A., Papafragkakis C., Uberoi A.S., Thaiudom S., Bhutani M.S. EUS of an atypical ectopic pancreas. Endosc. Ultrasound. 2018; 7(3): 216-7. https://doi.org/10.4103/eus.eus_111_17Flores A., Papafragkakis C., Uberoi A.S., Thaiudom S., Bhutani M.S. EUS of an atypical ectopic pancreas. Endosc. Ultrasound. 2018; 7(3): 216–7. https://doi.org/10.4103/eus.eus_111_17Xu G.Q., Zhang B.L., Li Y.M., Chen L.H., Ji F., Chen W.X., et al. Diagnostic value of endoscopic ultrasonography for gastrointestinal leiomyoma. World J. Gastroenterol. 2003; 9(9): 2088-91. https://doi.org/10.3748/wjg.v9.i9.2088Xu G.Q., Zhang B.L., Li Y.M., Chen L.H., Ji F., Chen W.X., et al. Diagnostic value of endoscopic ultrasonography for gastrointestinal leiomyoma. World J. Gastroenterol. 2003; 9(9): 2088–91. https://doi.org/10.3748/wjg.v9.i9.2088

The authors declare that there are no conflicts of interest present.