rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/1560-9561-2022-25-3-169-176lcwlkwrosped-327Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSМагнитно-резонансная томография в диагностике острого гематогенного остеомиелита у детейMagnetic resonance imaging in the diagnosis of acute hematogenous osteomyelitis in childrenhttps://orcid.org/0000-0002-3235-8854АхадовТолибджон АбдуллаевичAkhadovTalibdzhon A.

Доктор мед. наук, проф., руководитель отдела лучевых методов диагностики, НИИ НДХиТ.

e-mail: akhadov@mail.ru

akhadov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6411-0709МитишВалерий АфанасьевичMitishValeriy A.

Канд. мед. наук, директор НИИ НДХиТ.

e-mail: mitish01@mail.ru

mitish01@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4627-9874УблинскийМаксим ВадимовичUblinskiyMaxim V.

Канд. биол. наук, науч. сотр., НИИ НДХиТ.

e-mail: maxublinsk@mail.ru

MD, PhD, radiologist, researcher, Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma (CRIEPST), Moscow, 119180, Russian Federation.

e-mail: maxublinsk@mail.ru

maxublinsk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1622-0169ВалиуллинаСветлана АльбертовнаValiullinaSvetlana A.

Доктор мед. наук, проф., первый заместитель директора НИИ НДХиТ, руководитель отдела реабилитации.

e-mail: vsa64@mail.ru

vsa64@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2910-3711МельниковИлья АндреевичMelnikovIlya A.

Канд. мед. наук, врач-рентгенолог отдела лучевых методов диагностики, НИИ НДХиТ.

e-mail: ilyamed@mail.ru

ilyamed@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0332-9720НалбандянРубен ТиграновичNalbandyanRuben T.

Канд. мед. наук, науч. сотр. отд-ния гнойной хирургии, НИИ НДХиТ.

e-mail: rubnalb@gmail.com

rubnalb@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4709-9461БожкоОльга ВасильевнаBozhkoOlga V.

Вед. науч. сотр. отдела лучевых методов диагностики, НИИ НДХиТ, канд. мед. наук.

e-mail: bozhko_olga@mail.ru

bozhko_olga@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1260-4509ДмитренкоДмитрий МихайловичDmitrenkoDmitriy M.

Зав. отделением рентгенодиагностики НИИ НДХиТ.

e-mail: dmitrenich@mail.ru

dmitrenich@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5022-9952МанжурцевАндрей ВалерьевичManzhurtsevAndreiy V.

Науч. сотр., НИИ НДХиТ.

e-mail: andrey.man.93@gmail.com

andrey.man.93@gmail.comГБУЗ «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии» ДЗ города МосквыClinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and TraumaГБУЗ «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии» ДЗ города Москвы; ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma; National Medical Research Center of Surgery named after A. Vishnevsky; Russian Peoples’ Friendship University202227092023253169176Copyright © Ахадов Т.А., Митиш В.А., Ублинский М.В., Валиуллина С.А., Мельников И.А., Налбандян Р.Т., Божко О.В., Дмитренко Д.М., Манжурцев А.В., 20232023Ахадов Т.А., Митиш В.А., Ублинский М.В., Валиуллина С.А., Мельников И.А., Налбандян Р.Т., Божко О.В., Дмитренко Д.М., Манжурцев А.В.Akhadov T.A., Mitish V.A., Ublinskiy M.V., Valiullina S.A., Melnikov I.A., Nalbandyan R.T., Bozhko O.V., Dmitrenko D.M., Manzhurtsev A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/327

Цель работы — определить  возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) в  диагностике острого остеомиелита у детей.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 132 ребёнка в возрасте 1–17 лет (средний возраст 9,1 ± 4,9 года), из них 70 (53%) мальчиков и 62 (47%) девочки, с гематогенным остеомиелитом (n = 112; 84,8%), включая БЦЖ-остеомиелит (n = 20; 15,2%). Из 132 детей прооперировано 77 (58,3%) детей.

Результаты

Результаты. По данным МРТ, проведённой в первые 3 дня после начала заболевания, острый остеомиелит диагностирован у всех больных, у которых при рентгенографии и компьютерной томографии костных патологических изменений не выявлено. Чётко установлено топическое расположение остеомиелитических очагов.

Заключение

Заключение. МРТ является самым информативным методом визуализации острого гематогенного остеомиелита в первые дни заболевания. При МРТ обнаруживаются начальная перестройка кости и отёк костного мозга — самый ранний признак остеомиелита, а также перифокальный миозит. При выполнении МРТ более эффективными являются последовательности STIR и T2ВИ независимо от импульсной последовательности, при которых визуализируется выраженный гиперинтенсивный сигнал.

Выводы

Выводы. МРТ всего тела в сочетании с клиническими данными рассматривается как многообещающий метод, позволяющий определять воспалительные процессы в тканях.

Участие авторов

Участие авторов:Ахадов T.A., Митиш В.А., Валиуллина С.А. — концепция и дизайн исследования;Мельников И.А., Божко О.В., Налбандян Р.Т., Дмитренко Д.М. — проведение исследования;Божко О.В., Дмитренко Д.М. — cбор и обработка материала;Ублинский М.В., Манжурцев А.В. — статистическая обработка;Ахадов T.A. — написание текста;Мельников И.А., Ублинский М.В. — редактирование.Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Поступила 02

Поступила 02.06.2022Принята к печати 10.06.2022Опубликована 14.07.2022

Aim of the study

Aim of the study: to show the possibilities of magnetic resonance imaging for the diagnosis of acute osteomyelitis.

Materials and methods

Materials and methods. One hundred thirty two children with hematogenous osteomyelitis (n = 112 — 84.8%), including BCG-osteomyelitis (n = 20 — 15.2%), aged 1 to 17 years, average age — 9.1 ± 4.9 years, were examined between 2011 and 2020. Out of 132 children, 77 were operated on (58.3%). Boys predominated — 70 (53%) patients, girls — 62 (47%). MRI was performed on a Philips Achieva dStream 3.0 T.

Results

Results. Over the first three days after onset of the disease, when radiography and CT did not reveal bone pathological changes, according to MRI acute osteomyelitis was detected in all patients (n = 51). The topical location of osteomyelitis foci was clearly established.

Discussion

Discussion. MRI is the most informative method for visualizing acute hematogenous osteomyelitis over first days of the disease. MRI clearly shows initial bone remodelling and bone marrow edema, including the such earliest sign as perifocal myositis. The most effective MRI sequences are STIR and T2WI, regardless of the pulse sequence, in which a pronounced hyperintense signal is visualized. Whole body MRI combined with clinical data is considered a promising method for distinguishing inflammatory processes from other specific diseases.

Contribution

Contribution:Akhadov T.A., Mitish V.A., Valiullina S.A. — research concept and design of the study;Melnikov I.A., Bozhko O.V., Nalbandyan R.T., Dmitrenko D.M. — conducting research;Bozhko O.V., Dmitrenko D.M. — collection and analysis of data;Ublinskiy M.V., Manzhurtsev A.V. — statistical analysis;Akhadov T.A. — writing the text;Melnikov I.A., Ublinskiy M.V. — editing;Akhadov T.A., Mitish V.A., Valiullina S.A. — approval of the final version of the article; Akhadov T.A. — responsibility for the integrity of all parts of the article.All co-authors — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: June 02, 2022Accepted:  June 10, 2022Published: July 14, 2022

острый гематогенный остеомиелитдетимагнитно-резонансная томографиядиагностическая значимостьosteomyelitischildrenmagnetic resonance imagingdiagnostic significanceReferencesГайдуль К.В., Муконин А.А. Внутрибольничные инфекции. Некоторые аспекты эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики: краткое информ. Пособие для практикующих врачей. М.: АБОЛмед; 2005.Gaydul’ K.V., Mukonin A.A. Hospital-Acquired Infections. Some Aspects of Epidemiology, Diagnosis, Treatment and Prevention: Brief Inform. A Manual for Practicing Doctors [Vnutribol’nichnye infektsii. Nekotorye aspekty epidemiologii, diagnostiki, lecheniya i profilaktiki: kratkoe inform. Posobie dlya praktikuyushchikh vrachey.]. Moscow: ABOLmed; 2005. (in Russian)Ковалинин В.В., Клещевникова К.Ю., Джанчатова Б.А. Лучевая диагностика остомиелита. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2014; 4(3): 66-76.Kovalinin V.V., Kleshchevnikova K.Yu., Dzhanchatova B.A. Radiation diagnosis of ostomyelitis. Rossiyskiy elektronnyy zhurnal luchevoy diagnostiki. 2014; 4(3): 66–76. (in Russian)Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007.Trufanov G.E. Radiation Diagnostics [Luchevaya diagnostika]. Moscow: GEOTAR-Media; 2007. (in Russian)Dartnell J., Ramachandran M., Katchburian M. Haematogenous acute and subacute paediatric osteomyelitis: a systematic review of the literature. J. Bone. Joint. Surg. Br. 2012; 94(5): 584-95. https://doi.org/10.1302/0301-620x.94b5.28523Dartnell J., Ramachandran M., Katchburian M. Haematogenous acute and subacute paediatric osteomyelitis: a systematic review of the literature. J. Bone. Joint. Surg. Br. 2012; 94(5): 584–95. https://doi.org/10.1302/0301-620x.94b5.28523Никитин Г.Д., Рак А.В., Линник С.А. Наш взгляд на остеомиелит и его лечение. В кн.: Сборник трудов института хирургии им А.В. Вишневского РАМН. М.; 2001: 39-43.Nikitin G.D., Rak A.V., Linnik S.A. Our view on osteomyelitis and its treatment. In: Proceedings of the A.V. Vishnevskogo Institute of Surgery RAMS [Sbornik trudov instituta khirurgii im A.V. Vishnevskogo RAMN]. Moscow; 2001: 39–43. (in Russian)Жарков П.Л. Рентгенодиагностика острого и хронического неспецифического воспаления костно-суставного аппарата. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2012; (12-3): 12.Zharkov P.L. X-ray diagnostics of acute and chronic non-specific inflammation of bones and joints. Vestnik Rossiyskogo nauchnogo tsentra rentgenoradiologii. 2012; (12-3): 12. (in Russian)Tanwar Y.S., Jaiswal A., Singh S., Arya R.K., Lal H. Acute pediatric septic arthritis: a systematic review of literature and current controversies. Pol. Orthop. Traumatol. 2014; 79: 23-9Tanwar Y.S., Jaiswal A., Singh S., Arya R.K., Lal H. Acute pediatric septic arthritis: a systematic review of literature and current controversies. Pol. Orthop. Traumatol. 2014; 79: 23–9.Бушмелев В.А. Острый гематогенный остеомиелит у детей: учебное пособие. Ижевск; 2004.Bushmelev V.A. Acute Hematogenous Osteomyelitis in Children: Textbook [Ostryy gematogennyy osteomielit u detey: uchebnoe posobie.]. Izhevsk; 2004. (in Russian)Цыбин А.А., Бояринцев В.С., Машков А.Е., Слесарев В.В., Султонов Ш.Р. Остеомиелит у детей. Тула: Аквариус; 2016.Tsybin A.A., Boyarintsev V.S., Mashkov A.E., Slesarev V.V., Sultonov S.R. Osteomyelitis in Children [Osteomielit u detey]. Tula: Akvarius; 2016. (in Russian)Русак П.С. Диагностика и хирургическое лечение острого гематогенного остеомиелита у детей. Хирургия детского возраста. 2012; (4): 29-36.Rusak P.S. Acute hematogenous osteomyelitis in children. Khirurgiya detskogo vozrasta. 2012; (4): 29–36. (in Russian)Monsalve J., Kan J.H., Schallert E.K., Bisset G.S., Zhang W., Rosenfeld S.B. Septic arthritis in children: Frequency of coexisting unsuspected osteomyelitis and implications on imaging work-up and management. Am. J. Roentgenol. 2015; 204(6): 1289-95. https://doi.org/10.2214/ajr.14.12891Monsalve J., Kan J.H., Schallert E.K., Bisset G.S., Zhang W., Rosenfeld S.B. Septic arthritis in children: Frequency of coexisting unsuspected osteomyelitis and implications on imaging work-up and management. Am. J. Roentgenol. 2015; 204(6): 1289–95. https://doi.org/10.2214/ajr.14.12891Lee Y.J., Sadigh S., Mankad K., Kapse N., Rajeswaran G. The imaging of osteomyelitis. Quant. Imaging Med. Surg. 2016; 6(2): 184-98. https://doi.org/10.21037/qims.2016.04.01Lee Y.J., Sadigh S., Mankad K., Kapse N., Rajeswaran G. The imaging of osteomyelitis. Quant. Imaging Med. Surg. 2016; 6(2): 184–98. https://doi.org/10.21037/qims.2016.04.01Fayad L.M., Carrino J.A., Fishman E.K. Musculoskeletal infection: Role of CT in the emergency department. Radiographics. 2007; 27(6): 1723-36. https://doi.org/10.1148/rg.276075033Fayad L.M., Carrino J.A., Fishman E.K. Musculoskeletal infection: Role of CT in the emergency department. Radiographics. 2007; 27(6): 1723–36. https://doi.org/10.1148/rg.276075033Дьячкова Г.В., Митина Ю.Л. Компьютерно-томографическая семиотика костной деструкции при хроническом остеомиелите, развившемся после гематогенного. Медицинская визуализация. 2008; (5): 104-10D’yachkova G.V., Mitina Yu.L. CT semiotics of bone destruction in chronic osteomyelitis developed after hematogenic one. Meditsinskaya vizualizatsiya. 2008; (5): 104–10. (in Russian)Pineda C., Espinosa R., Pena A. Radiographic imaging in osteomyelitis: the role of plain radiography, computed tomography, ultrasonography, magnetic resonance imaging, and scintigraphy. Semin. Plast. Surg. 2009; 23(2): 80-9. https://doi.org/10.1055/s-0029-1214160Pineda C., Espinosa R., Pena A. Radiographic imaging in osteomyelitis: the role of plain radiography, computed tomography, ultrasonography, magnetic resonance imaging, and scintigraphy. Semin. Plast. Surg. 2009; 23(2): 80–9. https://doi.org/10.1055/s-0029-1214160Arnold J.C., Bradley J.S. Osteoarticular infections in children. Infect. Dis. Clin. North Am. 2015; 29(3): 557-74. https://doi.org/10.1016/j.idc.2015.05.012Arnold J.C., Bradley J.S. Osteoarticular infections in children. Infect. Dis. Clin. North Am. 2015; 29(3): 557–74. https://doi.org/10.1016/j.idc.2015.05.012Ахадов Т.А., Панов В.О., Айхофф У. Травма спинного мозга и позвоночника и ее последствия. В кн.: Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника. М.; 2000: 586-633Akhadov T.A., Panov V.O., Aykhoff U. Spinal cord and spine trauma and its consequences. In: Magnetic Resonance Imaging of the Spinal Cord and Spine [Magnitno-rezonansnaya tomografiya spinnogo mozga i pozvonochnika]. Moscow; 2000: 586–633. (in Russian)Liu C., Bayer A., Cosgrove S.E., Daum R.S., Fridkin S.K., Gorwitz R.J., et al. Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America for the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in adults and children. Clin. Infect. Dis. 2011; 52(3): e18-55. https://doi.org/10.1093/cid/ciq146Liu C., Bayer A., Cosgrove S.E., Daum R.S., Fridkin S.K., Gorwitz R.J., et al. Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America for the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in adults and children. Clin. Infect. Dis. 2011; 52(3): e18–55. https://doi.org/10.1093/cid/ciq146

The authors declare that there are no conflicts of interest present.