rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/1560-9561-2022-25-1-12-17myyadsrosped-344Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSЭффективность применения специализированной смеси на основе гидролизованного молочного белка у детей старше 1 года с муковисцидозомThe effectiveness of the use of a specialized formula based on hydrolyzed milk protein in children older than 1 year of age with cystic fibrosishttps://orcid.org/0000-0001-9893-9291БушуеваТатьяна ВладимировнаBushuevaTatiana V.

Доктор мед. наук, вед. науч. сотр. ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

e-mail: tbushueva1@yandex.ru

MD, PhD, DSci, Leading Researcher of the National Medical Research Center for Children’s Health, Moscow, 119991, Russian Federation.

e-mail: tbushueva1@yandex.ru

tbushueva1@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0603-3394БоровикТатьяна ЭдуардовнаBorovikTatyana E.

Доктор мед. наук, проф., глав. науч. сотр. ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

e-mail: nutrborovik@yandex.ru

nutrborovik@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3993-1246РославцеваЕлена АлександровнаRoslavtsevaElena A.

Канд. мед. наук, глав. науч. сотр. ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Мин­здрава России.

e-mail: roslavceva@nczd.ru

roslavceva@nczd.ruШеньНаталья ПетровнаShenNatalya P.

Доктор мед. наук, проф., зав. каф. анестезиологии и реаниматологии ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет».

e-mail: nataliashen@rambler.ru

nataliashen@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2367-9920СимоноваОльга ИгоревнаSimonovaOlga I.

Доктор мед. наук, зав. пульмонологическим отделением ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

e-mail: simonova_o@nczd.ru

simonova_o@nczd.ruБуркинаНина ИгоревнаBurkinaNina I.

Врач-педиатр пульмонологического отделения ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

e-mail: ninaraccoon@mail.ru

ninaraccoon@mail.ruЛябинаНадежда ВадимовнаLyabinaNadejda V.

Врач-педиатр пульмонологического отд-ния и аспирант ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

e-mail: marusya.1010@mail.ru

marusya.1010@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9430-3448СоколовИнаSokolovIna

Аспирант пульмонологического отд-ния ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

e-mail: ina.sokolova.1985@mail.ru

ina.sokolova.1985@mail.ruФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГБУ «Медико-генетический научный центр им. академика Н.П. Бочкова»National Medical Research Center for Children Health; Academician N.P. Bochkov Medical-Genetic Scientific CenterФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)National Medical Research Center for Children Health; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Children HealthФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет»Tyumen State Medical University2022111020232511217Copyright © Бушуева Т.В., Боровик Т.Э., Рославцева Е.А., Шень Н.П., Симонова О.И., Буркина Н.И., Лябина Н.В., Соколов И., 20232023Бушуева Т.В., Боровик Т.Э., Рославцева Е.А., Шень Н.П., Симонова О.И., Буркина Н.И., Лябина Н.В., Соколов И.Bushueva T.V., Borovik T.E., Roslavtseva E.A., Shen N.P., Simonova O.I., Burkina N.I., Lyabina N.V., Sokolov I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/344Введение

Введение. Синдром мальабсорбции — одно из частых проявлений кишечной недостаточности при муковисцидозе (МВ), является причиной белково-энергетической недостаточности, поэтому диетотерапия с использованием специализированных продуктов энтерального питания служит неотъемлемой частью комплексного лечения МВ.

Цель

Цель. Определение переносимости и эффективности отечественной специализированной полуэлементной смеси на основе гидролизованного молочного белка «НУТРИЭН® Элементаль (NUTRIEN® Elemental)» в диетотерапии белково-энергетической недостаточности у детей старше 1 года с МВ и синдромом мальабсорбции.

Материалы и методы

Материалы и методы. Под наблюдением находились 32 ребёнка со смешанной формой МВ и недостаточностью питания в возрасте от 1 года 3 мес до 17 лет, из них 12 (38%) детей с гиполактазией. Нутритивный статус оценивали с помощью программ WHO-Anthro (для детей от 1 до 5 лет) и WHO-Anthro Plus (для пациентов старше 5 лет), а также показателей клинического и биохимического анализов крови. Длительность наблюдения в среднем составила 21 день.

Результаты

Результаты. На фоне приёма специализированного продукта отмечались уменьшение числа больных с тяжёлыми и среднетяжёлыми формами белково-энергетической недостаточности, значимая тенденция к повышению биохимических маркеров нутритивного статуса: преальбумина (р < 0,01), трансферрина (р < 0,01), общего белка (р < 0,01).

Заключение

Заключение. «НУТРИЭН® Элементаль (NUTRIEN® Elemental)» в диетотерапии детей с синдромом мальабсорбции, в том числе обусловленным МВ, свидетельствует о его позитивном влиянии на показатели нутритивного статуса пациентов и течение основного заболевания.

Участие авторов

Участие авторов:Бушуева Т.В., Симонова О.И., Боровик Т.Э., Рославцева Е.А. — концепция и дизайн исследования;Шень Н.П., Лябина Н.В., Соколов И.В., Буркина Н.И. — сбор материала;Шень Н.П., Бушуева Т.В. — статистическая обработка;Бушуева Т.Э., Боровик Т.Э., Рославцева Е.А. — написание текста.Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 27

Поступила 27.01.2022Принята к печати 17.02.2022Опубликована 15.03.2022

Introduction

Introduction. Malabsorption syndrome is one of the most common manifestations of intestinal insufficiency in cystic fibrosis (CF). CF being the cause of protein-energy malnutrition, so diet therapy using specialized enteral nutrition products is an integral part of CF complex treatment.

Purpose

Purpose. Evaluation of the tolerability and effectiveness of the domestic specialized semi-elemental formula based on hydrolyzed milk protein «NUTRIEN® Elemental» in the treatment of protein-energy malnutrition in CF children older than 1 year of age with malab-sorption syndrome.

Materials and methods

Materials and methods. Under supervision were 32 CF one year 3 months to 17-year children with a mixed form of the disease and malnutrition. Twelve (38%) children had hypolactasia. Nutritional status was assessed using the WHO-Anthro for 1–5-year children  and WHO-Anthro Plus for patients over 5 years of age) programs, and indices of clinical and biochemical blood tests. The average du-ration of follow-up was 21 day. Statistical processing was performed using «Statistica 6.0» («StatSoft Inc.», USA) and Microsoft Excel 2010.

Results

Results. While taking a specialized product, there was a decrease in the number of patients with severe and moderate forms of protein-energy malnutrition, a significant upward trend in such biochemical markers of nutritional status as prealbumin (p < 0.01), transferrin (p < 0.01), total protein (p < 0.01).

Conclusion

Conclusion. The use of a domestic specialized product based on hydrolyzed milk protein «NUTRIEN® Elemental» in the diet therapy of sick children with malabsorption syndrome, including CF patients, indicates its positive effect on the indices of the nutritional status of patients and the course of the underlying disease.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Acknowledgement

Acknowledgement. The study had no sponsorship.

Received

Received: January 27, 2022Accepted:  February 17, 2022Published: March 15, 2022

 

 

мальабсорбциямуковисцидозгиполактазиябелково-энергетическая недостаточностьнутритивный статусдиетотерапиясмеси на основе гидролизованного молочного белкаmalabsorptioncystic fibrosishypolactasiaprotein-energy deficiencynutritional statusdiet therapymixtures based on hydrolyzed milk proteinReferencesKonstan M.W., Pasta D.J., VanDevanter D.R., Wagener J.S., Morgan W.J. Epidemiologic Study of Cystic Fibrosis: 25 years of observational research. Scientific Advisory Group and the Investigators and Coordinators of ESCF. Pediatr Pulmonol. 2021; 56(5): 823-36. https://doi.org/10.1002/ppul.25248Konstan M.W., Pasta D.J., VanDevanter D.R., Wagener J.S., Morgan W.J. Epidemiologic Study of Cystic Fibrosis: 25 years of observational research. Scientific Advisory Group and the Investigators and Coordinators of ESCF. Pediatr Pulmonol. 2021; 56(5): 823–36. https://doi.org/10.1002/ppul.25248Bell S.C., Mall M.A., Gutierrez H., Macek M., Madge S., Davies J.C., et al. The future of cystic fibrosis care: a global perspective. Lancet Respir Med. 2020; 8(1): 65-124. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30337-6Bell S.C., Mall M.A., Gutierrez H., Macek M., Madge S., Davies J.C., et al. The future of cystic fibrosis care: a global perspective. Lancet Respir Med. 2020; 8(1): 65–124. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30337-6Bergeron C., Cantin A.M. Cystic Fibrosis: Pathophysiology of Lung Disease. Semin Respir Crit Care Med. 2019; 40(6): 715-26. https://doi.org/10.1055/s-0039-1694021Bergeron C., Cantin A.M. Cystic Fibrosis: Pathophysiology of Lung Disease. Semin Respir Crit Care Med. 2019; 40(6): 715–26. https://doi.org/10.1055/s-0039-1694021Li L., Somerset S. Digestive system dysfunction in cystic fibrosis: challenges for nutrition therapy. Dig Liver Dis. 2014; 46: 865-74. https://doi.org/10.1016/j.dld.2014.06.011Li L., Somerset S. Digestive system dysfunction in cystic fibrosis: challenges for nutrition therapy. Dig Liver Dis. 2014; 46: 865–74. https://doi.org/10.1016/j.dld.2014.06.011Munk A. Cystic Fibrosis: evidence for gut inflammation.Int J Biochem Cell Biol. 2014; 52: 180-3. https://doi.org/10.1016/j.biocel.2014.02.005Munk A. Cystic Fibrosis: evidence for gut inflammation. Int J Biochem Cell Biol. 2014; 52: 180–3. https://doi.org/10.1016/j.biocel.2014.02.005Рославцева Е.А., Соколов И., Симонова О.И., Бушуева Т.В., Боровик Т.Э., Смирнов И.Е. и др. Возможности диагностики лактазной недостаточности у детей с муковисцидозом. Российский педиатрический журнал. 2021; 24(3): 157-62. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2021-24-3-157-162Roslavtseva E.A., Sokolov I., Simonova O.I., Bushueva T.V., Borovik T.E., Smirnov I.E., et al. Diagnostic possibilities of lactase deficiency in children with cystic fibrosis. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2021; 24(3): 157–62. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2021-24-3-157-162Рославцева Е.А., Бушуева Т.В., Боровик Т.Э., Симонова О.И., Буркина Н.И., Лохматов М.М. Возможности использования отечественной смеси для энтерального питания в коррекции нутритивной недостаточности у больных муковисцидозом. Российский педиатрический журнал. 2019; 22(2): 75-80. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2019-22-2-75-80Roslavtseva E.A., Bushueva T.V., Borovik T.E., Simonova O.I., Burkina N.I., Lokhmatov M.M. The possibilities of using the domestic mixture for enteral nutrition in the correction of the undernutrition in cystic fibrosis children. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2019; 22(2): 75–80. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2019-22-2-75-80Ratchford T.L., Teckman J.H., Patel D.R. Gastrointestinal pathophysiology and nutrition in cystic fibrosis. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2018; 12(9): 853-62. https://doi.org/10.1080/17474124.2018.1502663Ratchford T.L., Teckman J.H., Patel D.R. Gastrointestinal pathophysiology and nutrition in cystic fibrosis. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2018; 12(9): 853–62. https://doi.org/10.1080/17474124.2018.1502663Бушуева Т.В, Боровик Т.Э., Рославцева Е.А, Симонова О.И., Буркина Н.И, Лябина Н.В и др. Нутритивная поддержка при муковисцидозе: опыт применения отечественных специализированных смесей энтерального питания. Российский педиатрический журнал. 2020; 23(1): 13-20. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2020-23-1-13-20Bushueva T.V., Borovik T.E., Roslavtseva E.A., Simonova O.I., Burkina N.I., Lyabina N.V., etc. Nutritional support for cystic fibrosis: the experience of the introduction of domestic specialized enteral nutrition mixtures. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2020; 23(1): 13–20. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2020-23-1-13-20Проект. Национальный консенсус «Муковисцидоз: определение, диагностические критерии, терапия» 2018. Под ред. Е.И. Кондратьевой, Н.Ю. Каширской, Н.И. Капранова. М.: ООО «Компания БОРГЕС»; 2019. https://mukoviscidoz.org/doc/konsensus/2019/konsensus_2019.pdfProject. National Consensus «Cystic fibrosis: definition, diagnostic criteria, therapy» 2018. [Proekt. Natsional’nyy konsensus «Mukovistsidoz: opredelenie, diagnosticheskie kriterii, terapiya» 2018.]. Ed. E.I. Kondrat’eva, N.Yu. Kashirskaya, N.I. Kapranov. Moscow: OOO BORGES Company LLC; 2019. https://mukoviscidoz.org/doc/konsensus/2019/konsensus_2019.pdf

The authors declare that there are no conflicts of interest present.