rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/1560-9561-2023-26-5-306-313tepcmmrosped-361Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSПерсонализированный подход к ведению детей с функциональными нарушениями органов пищеварения и аллергией на белки коровьего молока на грудном вскармливании. Роль рекомендаций по питанию кормящей материA personalized approach to the management of breastfed infants with functional gastrointestinal disorders and cow’s milk allergy. The role of nutritional recommendations for a nursing motherhttps://orcid.org/0000-0002-6706-1794БуцкаяТатьяна ВикторовнаButskayaTatiana V.

Депутат Государственной Думы VIII созыва, первый зам. председателя Комитета Государственной Думы по вопросам семьи, женщин и детей

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3586-4031ГалицкаяМарина ГеннадьевнаGalitskayaMarina G.

Канд. мед. наук, ст. науч. сотр. Центра профилактической педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей», Минздрава России.

e-mail: galitskaya.mg@nczd.ru

MD, PhD, senior researcher of the Department of preventive pediatrics of National Medical Research Center for Children’s Health, Moscow, 119991, Russian Federation.

e-mail: galitskaya.mg@nczd.ru

galitskaya.mg@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3056-403XМакароваСветлана ГеннадьевнаMakarovaSvetlana G.

Зам. директора ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Мин­здрава России, зав. отделом профилактической педиатрии

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1330-2828ЯсаковДмитрий СергеевичYasakovDmitriy S.

Канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отдела профилактической педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

noemail@neicon.ruБаковичЕлена АнатольевнаBakovichElena A.

Врач-педиатр амбулаторного отдела ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

noemail@neicon.ruГосударственная Дума Федерального Собрания Российской ФедерацииThe State Duma of the Federal Assembly of the Russian FederationФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Children’s Health of the Ministry of Health of the Russian FederationФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»National Medical Research Center for Children’s Health of the Ministry of Health of the Russian Federation; Lomonosov Moscow State University202317112023265306313Copyright © Буцкая Т.В., Галицкая М.Г., Макарова С.Г., Ясаков Д.С., Бакович Е.А., 20232023Буцкая Т.В., Галицкая М.Г., Макарова С.Г., Ясаков Д.С., Бакович Е.А.Butskaya T.V., Galitskaya M.G., Makarova S.G., Yasakov D.S., Bakovich E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/361Введение

Введение. Функциональные расстройства органов пищеварения (ФРОП) у детей грудного возраста — это комплекс симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, которые не могут быть объяснены структурными или биохимическими нарушениями. Для облегчения симптомов ФРОП требуется комплекс мер, прежде всего психологическая поддержка матери и рациональное вскармливание ребёнка, которые включают сохранение грудного вскармливания, оптимизацию питания кормящей матери. Ранее был выявлен низкий уровень информированности женщин в вопросах питания в период кормления грудью.

Цель работы — определить эффективность рекомендаций по питанию кормящей матери в комплексном лечении детей на грудном вскармливании с ФРОП и аллергией к белкам коровьего молока (АБКМ).

Материалы и методы

Материалы и методы. В работу были включены 75 пар мать–ребёнок. Дети в возрасте 1–4 мес на исключительно грудном вскармливании были распределены на 2 группы: 1-ю составил 51 ребёнок с ФРОП, 2-ю — 24 ребёнка с подозрением на АБКМ. Кроме комплексного лечения детей матерям обеих групп были даны рекомендации по питанию кормящей женщины. Матерям детей 2-й группы была назначена диагностическая безмолочная диета сроком на 1 мес.

Результаты

Результаты. В 1-й группе уменьшилось число детей с симптомами срыгиваний более 2 эпизодов в сутки на 28% (р < 0,001), плача более 3 ч в сутки — на 52% (р < 0,001). Детям 2-й группы с явным положительным эффектом от диагностической безмолочной диетотерапии матери (n = 20) был выставлен диагноз: аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит (К52.2 по МКБ-10), назначено продолжение безмолочной диеты матери и наблюдение аллерголога. Анкетирование показало, что все кормящие женщины интересовались вопросами питания в период лактации, 92% опрошенных матерей искали эту информацию в сети Интернет. При этом лишь 12% женщин считали эту информацию достаточной. Оценивая представленные материалы по питанию, большинство респондентов ответили, что они помогли им скорректировать рацион и расширить питание, а также сохранить грудное вскармливание.

Заключение

Заключение. Комплексный подход в ведении детей с ФРОП и гастроинтестинальными проявлениями пищевой аллергии, включающий использование разработанных в НМИЦ здоровья детей рекомендаций по питанию, предназначенных для кормящих женщин, позволяет добиться положительного эффекта со стороны симптомов как у пациентов с ФРОП, так и у больных с АБКМ, способствует улучшению психоэмоционального состояния женщин и продолжению грудного вскармливания.

Участие авторов

Участие авторов:Буцкая Т.В., Макарова С.Г. — концепция и дизайн исследования;Галицкая М.Г., Бакович Е.А. — сбор материала;Ясаков Д.С. — статистическая обработка материала;Буцкая Т.В., Галицкая М.Г. — формирование базы данных, написание текста;Макарова С.Г. — написание текста, редактирование.Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 08

Поступила 08.08.2023Принята к печати 12.09.2023Опубликована 31.10.2023

Introduction

Introduction. Functional gastrointestinal disorders (FGID) in infants are a complex of symptoms from the gastrointestinal tract that cannot be explained by structural or biochemical disorders. To alleviate the symptoms of functional disorders, a set of measures is required, first of all, psychological support for the mother and, of course, rational feeding, which includes maintaining breastfeeding, optimizing the nutrition of the nursing mother. Despite the abundance of professional information on this issue, previous studies demonstrate a low level of women’s awareness of nutrition during breastfeeding. The aim of the work is to determine the effectiveness of recommendations on nursing mother’s nutrition in the complex treatment of breastfed children with FGID and allergy to cow’s milk proteins.

Materials and methods

Materials and methods. Seventy five mother–child pairs were included in the study. 1–4 months infants exclusively breastfed during the study were divided into two groups: 1 — FGID infants (n = 51) and 2 — infants with suspected cow’s milk allergy (CMA) n = 24. In addition to the comprehensive treatment of the child, mothers of both groups were given recommendations on the nursing woman’s nutrition. Mothers of children from group 2 were assigned a diagnostic dairy-free diet for a period of 1 month.

Results

Results. On the 2nd visit, when analyzing the symptoms of the FGID in group 1, the number of children with symptoms of regurgitation of more than 2 episodes per day decreased by 28% (p < 0.001), crying for more than 3 hours per day — by 52% (p < 0.001). Children of group 2 with a clear positive effect from the diagnostic dairy-free diet therapy of the mother (n = 20) were diagnosed with Allergic and alimentary gastroenteritis and colitis (K52.2 — 10th revision of ICD-10), the continuation  of the dairy-free diet for the mother and the supervision of an allergist were prescribed. The survey of women showed that all nursing women were interested in nutrition issues during lactation, 92% of the surveyed mothers searched for this information on the Internet. At the same time, only 12% of women considered this information to be sufficient. Evaluating the presented materials on nutrition, the overwhelming majority of respondents replied that they helped them to adjust their diet and expand nutrition, as well as to maintain breastfeeding.

Conclusion

Conclusion. Thus, an integrated approach in the management of FGID infants and gastrointestinal manifestations of food allergies, including the use of nutrition recommendations developed in the National Medical Research Center of Children’s Health for nursing women, allows achieving a positive effect on the side of symptoms both in FGID and CMA patients, and also contributes to the improvement of the psycho-emotional state of a woman and prolonged breastfeeding.

Contribution

Contribution:Butskaya T.V., Makarova S.G. — concept and design of the study;Galitskaya M.G., Bakovich E.A. — collection of material;Yasakov D.S. — statistical processing of the material;Butskaya T.V., Galitskaya M.G. — creating a database, writing the text;Makarova S.G. — writing the text, editing the text.All co-authors — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: August 08, 2023Accepted: September 12, 2023Published: October 31, 2023

функциональные расстройства органов пищеваренияаллергия к белкам коровьего молокакормящие материпитаниегрудное вскармливаниедети грудного возрастаfunctional gastrointestinal disorderscow’s milk allergynursing mothersnutritionbreastfeedinginfantsReferencesDrossman D.A. Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features, and Rome IV. Gastroenterology. 2016; 150(6): 1262–79. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.032Drossman D.A. Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features, and Rome IV. Gastroenterology. 2016; 150(6): 1262–79. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.032Benninga S., Nurko M.A., Faure C., Hyman P.E., James-Roberts I.S., Schechter N.L. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Gastroenterology. 2016; 150(6): 1443–55. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.016Benninga S., Nurko M.A., Faure C., Hyman P.E., James-Roberts I.S., Schechter N.L. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Gastroenterology. 2016; 150(6): 1443–55. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.016Бельмер С.В., Волынец Г.В., Горелов А.В., Гурова М.М., Звягин А.А., Корниенко Е.А. и др. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Рекомендации Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. Часть 1. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020; 65(4): 150–61. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-4-150-161 https://elibrary.ru/pdjrqgBel’mer S.V., Volynets G.V., Gorelov A.V., Gurova M.M., Zvyagin A.A., Kornienko E.A., et al. Functional digestive disorders in children. Guidelines of society of pediatric gastroenterologists, hepatologists and nutritionists. Part 1. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii. 2020; 65(4): 150–61. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-4-150-161 https://elibrary.ru/pdjrqg (in Russian)Vandenplas Y., Gutierrez-Castrellon P., Velasco-Benitez C., Palacios J., Jaen D., Ribeiro H., et al. Practical algorithms for managing common gastrointestinal symptoms in infants. Nutrition. 2013; 29(1): 184–94. https://doi.org/10.1016/j.nut.2012.08.008Vandenplas Y., Gutierrez-Castrellon P., Velasco-Benitez C., Palacios J., Jaen D., Ribeiro H., et al. Practical algorithms for managing common gastrointestinal symptoms in infants. Nutrition. 2013; 29(1): 184–94. https://doi.org/10.1016/j.nut.2012.08.008Rautava P., Lehtonen L., Helenius H., Sillanpää M. Infantile colic: child and family three years later. Pediatrics. 1995; 96(1 Pt. 1): 43–7. https://doi.org/10.1542/peds.96.1.43Rautava P., Lehtonen L., Helenius H., Sillanpää M. Infantile colic: child and family three years later. Pediatrics. 1995; 96(1 Pt. 1): 43–7. https://doi.org/10.1542/peds.96.1.43Vik T., Grote V., Escribano J., Socha J., Verduci E., Fritsch M., et al. Infantile colic, prolonged crying and maternal postnatal depression. Acta Paediatr. 2009; 98(8): 1344–8. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2009.01317.xVik T., Grote V., Escribano J., Socha J., Verduci E., Fritsch M., et al. Infantile colic, prolonged crying and maternal postnatal depression. Acta Paediatr. 2009; 98(8): 1344–8. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2009.01317.xKurth E., Kennedy H.P., Spichiger E., Hösli I., Stutz E.Z. Crying babies, tired mothers: what do we know? A systematic review. Midwifery. 2011; 27(2): 187–94. https://doi.org/10.1016/j.midw.2009.05.012Kurth E., Kennedy H.P., Spichiger E., Hösli I., Stutz E.Z. Crying babies, tired mothers: what do we know? A systematic review. Midwifery. 2011; 27(2): 187–94. https://doi.org/10.1016/j.midw.2009.05.012Шадрин А.Г., Хомутовская К.О. Кишечные колики у детей раннего возраста при различных типах лактазной недостаточности: особенности диагностики и коррекции. Современная педиатрия. 2014; (6): 102. https://elibrary.ru/ttlaapShadrin A.G., Khomutovskaya K.O. An intestinal colics among infants of the different types of lactase deficiency, the diagnosis and correction features. Sovremennaya pediatriya. 2014; (6): 102. https://elibrary.ru/ttlaap (in Russian)Wang L., Wang Y.W., Tan J.T., Yan J., Wu Y., Wang X.M., et al. Efficacy and safety of lactase additive in preterm infants with lactose intolerance: a prospective randomized controlled trial. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2021; 23(7): 671–6. https://doi.org/10.7499/j.issn.1008-8830.2102038 (in Chinese)Wang L., Wang Y.W., Tan J.T., Yan J., Wu Y., Wang X.M., et al. Efficacy and safety of lactase additive in preterm infants with lactose intolerance: a prospective randomized controlled trial. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2021; 23(7): 671–6. https://doi.org/10.7499/j.issn.1008-8830.2102038 (in Chinese)Vandenplas Y., Gottrand F., Veereman-Wauters G., De Greef E., Devreker T., Hauser B., et al. Gastrointestinal manifestations of cow’s milk protein allergy and gastrointestinal motility. Acta Paediatr. 2012; 101(11): 1105–9. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2012.02808.xVandenplas Y., Gottrand F., Veereman-Wauters G., De Greef E., Devreker T., Hauser B., et al. Gastrointestinal manifestations of cow’s milk protein allergy and gastrointestinal motility. Acta Paediatr. 2012; 101(11): 1105–9. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2012.02808.xРоссийские клинические рекомендации «Функциональные расстройства органов пищеварения у детей». М.; 2020.Russian clinical guidelines «Functional disorders of the digestive organs in children». Moscow; 2020. (in Russian)Шумилов П.В., Медведева А.П. Эффективность комплексной диетотерапии функциональных гастроинтестинальных расстройств у детей первого года жизни: результаты анкетирования педиатров в РФ. Вопросы практической педиатрии. 2017; 12(6): 50–7. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2017-6-50-57 https://elibrary.ru/yniwjoShumilov P.V., Medvedeva A.P. The effectiveness of complex diet therapy of functional gastrointestinal disorders in infants of the first year of life: results of a questionnaire survey of paediatricians in the Russian Federation. Voprosy prakticheskoy pediatrii. 2017; 12(6): 50–7. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2017-6-50-57 https://elibrary.ru/yniwjo (in Russian)Rosen R., Vandenplas Y., Singendonk M., Cabana M., Di Lorenzo C., Gottrand F., et al. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2018; 66(3): 516–54. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001889Rosen R., Vandenplas Y., Singendonk M., Cabana M., Di Lorenzo C., Gottrand F., et al. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2018; 66(3): 516–54. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001889van Wijk M.P., Benninga M.A., Davidson G.P., Haslam R., Omari T.I. Small volumes of feed can trigger transient lower esophageal sphincter relaxation and gastroesophageal reflux in the right lateral position in infants. J. Pediatr. 2010; 156(5): 744–8. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2009.11.006van Wijk M.P., Benninga M.A., Davidson G.P., Haslam R., Omari T.I. Small volumes of feed can trigger transient lower esophageal sphincter relaxation and gastroesophageal reflux in the right lateral position in infants. J. Pediatr. 2010; 156(5): 744–8. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2009.11.006Moon R.Y. SIDS and other sleep-related infant deaths: expansion of recommendations for a safe infant sleeping environment. Pediatrics. 2011; 128(5): 1030–9. https://doi.org/10.1542/peds.2011-22Moon R.Y. SIDS and other sleep-related infant deaths: expansion of recommendations for a safe infant sleeping environment. Pediatrics. 2011; 128(5): 1030–9. https://doi.org/10.1542/peds.2011-22Хавкин А.И., Богданова Н.М., Белова Е.М. Роль нейропептидов в генезе кишечных колик. Фарматека. 2019; 26(2): 89–92. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2019.2.89-92 https://elibrary.ru/yzclopKhavkin A.I., Bogdanova N.M., Belova E.M. Role of neuropeptides in the genesis of intestinal colic. Farmateka. 2019; 26(2): 89–92. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2019.2.89-92 https://elibrary.ru/yzclop (in Russian)Mugie S., Benninga M.A, Di Lorenzo C. Epidemiology of constipation in children and adults: a systematic review. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2011; 25(1): 3–18. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2010.12.010Mugie S., Benninga M.A, Di Lorenzo C. Epidemiology of constipation in children and adults: a systematic review. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2011; 25(1): 3–18. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2010.12.010Mota D.M., Barros A.J., Santos I., Matijasevich A. Characteristics of intestinal habits in children younger than 4 years: detecting constipation. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2012; 55(4): 451–6. https://doi.org/10.1097/mpg.0b013e318251482bMota D.M., Barros A.J., Santos I., Matijasevich A. Characteristics of intestinal habits in children younger than 4 years: detecting constipation. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2012; 55(4): 451–6. https://doi.org/10.1097/mpg.0b013e318251482bTabbers M.M., DiLorenzo C., Berger M.Y., Faure C., Langendam M.W., Nurko S., et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2014; 58(2): 258–74. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000266Tabbers M.M., DiLorenzo C., Berger M.Y., Faure C., Langendam M.W., Nurko S., et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2014; 58(2): 258–74. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000266Хавкин А.И., Файзуллина Р.А., Бельмер С.В., Горелов А.В., Захарова И.Н., Звягин А.А. и др. Диагностика и тактика ведения детей с функциональными запорами. Вопросы практической педиатрии. 2014; 9(5): 62–76. https://elibrary.ru/tgfpdbKhavkin A.I., Fayzullina R.A., Bel’mer S.V., Gorelov A.V., Zakharova I.N., Zvyagin A.A., et al. Diagnosis and tactics of treatment of children with functional constipation (Recommendations of the society of paediatric gastroenterologists). Voprosy prakticheskoy pediatrii. 2014; 9(5): 62–76. https://elibrary.ru/tgfpdb (In Russian)Пахомовская Н.Л., Татьянина О.Ф., Лазарева Т.Ю. Функциональные запоры у детей. Медицинский совет. 2022; 16(1): 106–13. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-1-106-113 https://elibrary.ru/krecsoPakhomovskaya N.L., Tat’yanina O.F., Lazareva T.Yu. Functional constipation in children. Meditsinskiy sovet. 2022; 16(1): 106–13. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-1-106-113 https://elibrary.ru/krecso (in Russian)Камалова А.А., Шакирова А.Р. Функциональные запоры у детей раннего возраста: диагностика и терапия на практике. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016; 61(4): 108–13. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2016-61-4-108-113 https://elibrary.ru/yuckfxKamalova A.A., Shakirova A.R. Functional constipation in infants: diagnosis and therapy in practice. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii. 2016; 61(4): 108–13. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2016-61-4-108-113 https://elibrary.ru/yuckfx (in Russian)Hyman P.E., Milla P.J., Benninga M.A., Davidson G.P., Fleisher D.F., Taminiau J. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Gastroenterology. 2006; 130(5): 1519–26. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2005.11.065Hyman P.E., Milla P.J., Benninga M.A., Davidson G.P., Fleisher D.F., Taminiau J. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Gastroenterology. 2006; 130(5): 1519–26. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2005.11.065Kramer E.A., den Hertog-Kuijl J.H., van den Broek L.M., van Leengoed E., Bulk A.M., Kneepkens C.M., et al. Defecation patterns in infants: a prospective cohort study. Arch. Dis. Child. 2015; 100(6): 533–6. https://doi.org/10.1136/archdischild-2014-307448Kramer E.A., den Hertog-Kuijl J.H., van den Broek L.M., van Leengoed E., Bulk A.M., Kneepkens C.M., et al. Defecation patterns in infants: a prospective cohort study. Arch. Dis. Child. 2015; 100(6): 533–6. https://doi.org/10.1136/archdischild-2014-307448van Tilburg M.A., Hyman P.E., Walker L., Rouster A., Palsson O.S., Kim S.M., et al. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in infants and toddlers. J. Pediatr. 2015; 166(3): 684–9. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2014.11.039van Tilburg M.A., Hyman P.E., Walker L., Rouster A., Palsson O.S., Kim S.M., et al. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in infants and toddlers. J. Pediatr. 2015; 166(3): 684–9. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2014.11.039Piessevaux H., De Winter B., Louis E., Muls V., De Looze D., Pelckmans P., et al. Dyspeptic symptoms in the general population: a factor and cluster analysis of symptom groupings. Neurogastroenterol. Motil. 2009; 21(4): 378–88. https://doi.org/10.1111/j.1365-2982.2009.01262.xPiessevaux H., De Winter B., Louis E., Muls V., De Looze D., Pelckmans P., et al. Dyspeptic symptoms in the general population: a factor and cluster analysis of symptom groupings. Neurogastroenterol. Motil. 2009; 21(4): 378–88. https://doi.org/10.1111/j.1365-2982.2009.01262.xCorsetti M., Caenepeel P., Fischler B., Janssens J., Tack J. Impact of coexisting irritable bowel syndrome on symptoms and pathophysiological mechanisms in functional dyspepsia. Am. J. Gastroenterol. 2004; 99(6): 1152–9. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2004.30040.xCorsetti M., Caenepeel P., Fischler B., Janssens J., Tack J. Impact of coexisting irritable bowel syndrome on symptoms and pathophysiological mechanisms in functional dyspepsia. Am. J. Gastroenterol. 2004; 99(6): 1152–9. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2004.30040.xБроева М.И., Сурков А.Н., Черников В.В. Современные проблемы диагностики и лечения функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей. Педиатрическая фармакология. 2017; 14(6): 527–34. https://doi.org/10.15690/pf.v14i6.1837 https://elibrary.ru/ymacewBroeva M.I., Surkov A.N., Chernikov V.V. Current issues of diagnosis and treatment of functional gastrointestinal disorders in children. Pediatricheskaya farmakologiya. 2017; 14(6): 527–34. https://doi.org/10.15690/pf.v14i6.1837 https://elibrary.ru/ymacew (in Russian)Meyer R., Fox A.T., Lozinsky C.A., Michaelis L.J., Shah N. Non-IgE-mediated gastrointestinal allergies – Do they have a place in a new model of the Allergic March. Pediatr. Allergy Immunol. 2019; 30(2): 149–58. https://doi.org/10.1111/pai.13000Meyer R., Fox A.T., Lozinsky C.A., Michaelis L.J., Shah N. Non-IgE-mediated gastrointestinal allergies – Do they have a place in a new model of the Allergic March. Pediatr. Allergy Immunol. 2019; 30(2): 149–58. https://doi.org/10.1111/pai.13000Vandenplas Y., Rudolph C.D., Di Lorenzo C., Hassall E., Liptak G., Mazur L., et al. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (NASPGHAN) and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN). J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2009; 49(4): 498–547. https://doi.org/10.1097/mpg.0b013e3181b7f563Vandenplas Y., Rudolph C.D., Di Lorenzo C., Hassall E., Liptak G., Mazur L., et al. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (NASPGHAN) and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN). J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2009; 49(4): 498–547. https://doi.org/10.1097/mpg.0b013e3181b7f563Fiocchi A., Brozek J., Schünemann H., Bahna S.L., von Berg A., Beyer K., et al. World Allergy Organization (WAO) diagnosis and rationale for action against cow’s milk allergy (DRACMA) guidelines. World Allergy Organ. J. 2010; 3(4): 57–161. https://doi.org/10.1097/WOX.0b013e3181defeb9Fiocchi A., Brozek J., Schünemann H., Bahna S.L., von Berg A., Beyer K., et al. World Allergy Organization (WAO) diagnosis and rationale for action against cow’s milk allergy (DRACMA) guidelines. World Allergy Organ. J. 2010; 3(4): 57–161. https://doi.org/10.1097/WOX.0b013e3181defeb9Буцкая Т.В., Фисенко А.П., Макарова С.Г. Разговор о правильном питании в период кормления грудью: вы спрашиваете – мы отвечаем. М.: Полиграфист и издатель; 2020. https://elibrary.ru/hflgoyButskaya T.V., Fisenko A.P., Makarova S.G. Conversation about Proper Nutrition During Breastfeeding: You Ask, We Answer [Razgovor o pravil’nom pitanii v period kormleniya grud’yu: vy sprashivaete – my otvechaem]. Moscow: Poligrafist i izdatel’; 2020. https://elibrary.ru/hflgoy (in Russian)Буцкая Т.В., Фисенко А.П., Макарова С.Г., Ясаков Д.С., Ладодо О.Б., Лебедева А.М. и др. Использование электронной версии рекомендаций по питанию и специализированного продукта для кормящих женщин в комплексе мер по поддержке лактации. Российский педиатрический журнал. 2023; 26(4): 234–41. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-4-234-241 https://elibrary.ru/cbldztButskaya T.V., Fisenko A.P., Makarova S.G., Yasakov D.S., Ladodo O.B., Lebedeva A.M., et al. The use of an electronic version of nutrition recommendations and a specialized product for lactating women in a set of measures to support lactation. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2023; 26(4): 234–41. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-4-234-241 https://elibrary.ru/cbldzt (in Russian)Venter C., Greenhawt M., Meyer R., Agostoni C., Reese I., du Toit G. EAACI position paper on diet diversity in pregnancy, infancy and childhood: Novel concepts and implications for studies in allergy and asthma. Allergy. 2020; 75(3): 497–523. https://doi.org/10.1111/all.14051Venter C., Greenhawt M., Meyer R., Agostoni C., Reese I., du Toit G. EAACI position paper on diet diversity in pregnancy, infancy and childhood: Novel concepts and implications for studies in allergy and asthma. Allergy. 2020; 75(3): 497–523. https://doi.org/10.1111/all.14051Agostoni C., Braegger C., Decsi T., Kolacek S., Koletzko B., Michaelsen K.F., et al. Breast-feeding: A commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2009; 49(1): 112–25. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31819f1e05Agostoni C., Braegger C., Decsi T., Kolacek S., Koletzko B., Michaelsen K.F., et al. Breast-feeding: A commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2009; 49(1): 112–25. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31819f1e05Meyer R., Lozinsky A.C., Fleischer D.M., Vieira M.C., Toit G.D., Vandenplas Y., et al. Diagnosis and management of Non-IgE gastrointestinal allergies in breastfed infants – an EAACI Position Paper. Allergy. 2020; 75(1): 14–32. https://doi.org/10.1111/all.13947Meyer R., Lozinsky A.C., Fleischer D.M., Vieira M.C., Toit G.D., Vandenplas Y., et al. Diagnosis and management of Non-IgE gastrointestinal allergies in breastfed infants – an EAACI Position Paper. Allergy. 2020; 75(1): 14–32. https://doi.org/10.1111/all.13947Muraro A., Werfel T., Hoffmann-Sommergruber K., Roberts G., Beyer K., Bindslev-Jensen C., et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines: diagnosis and management of food allergy. Allergy. 2014; 69(8): 1008–25. https://doi.org/10.1111/all.12429Muraro A., Werfel T., Hoffmann-Sommergruber K., Roberts G., Beyer K., Bindslev-Jensen C., et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines: diagnosis and management of food allergy. Allergy. 2014; 69(8): 1008–25. https://doi.org/10.1111/all.12429Nowak-Węgrzyn A., Chehade M., Groetch M.E., Spergel J.M., Wood R.A., Allen K., et al. International consensus guidelines for the diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome. J. Allergy Clin. Immunol. 2017; 139(4): 1111–26.e4. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2016.12.966Nowak-Węgrzyn A., Chehade M., Groetch M.E., Spergel J.M., Wood R.A., Allen K., et al. International consensus guidelines for the diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome. J. Allergy Clin. Immunol. 2017; 139(4): 1111–26.e4. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2016.12.966Brozek J.L., Firmino R.T., Bognanni A., Arasi S., Ansotegui I., Assa’ad A.H., et al. Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) Guideline update – XIV – Recommendations on CMA immunotherapy. World Allergy Organ. J. 2022; 15(4): 100646. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2022.100646Brozek J.L., Firmino R.T., Bognanni A., Arasi S., Ansotegui I., Assa’ad A.H., et al. Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) Guideline update – XIV – Recommendations on CMA immunotherapy. World Allergy Organ. J. 2022; 15(4): 100646. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2022.100646

The authors declare that there are no conflicts of interest present.