rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/1560-9561-2024-27-1-28-33vnggrzrosped-529Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSВнебольничные пневмонии у детей раннего возраста, проживающих в разных климатогеографических зонах Республики ДагестанCommunity-acquired pneumonia in young children living in various climatogeographic zones of the Republic of Dagestanhttps://orcid.org/0009-0001-0314-1517АрслановаАйзарханум ЮсуповнаArslanovaAyzarhanum Yu.

Соискатель каф. факультетской и госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России

e-mail: aiza.arslanova@yandex.ru

Graduate student of the Department of faculty and hospital pediatrics, Dagestan State Medical University, Ministry of Health of Russia

e-mail: aiza.arslanova@yandex.ru

aiza.arslanova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6023-7726АлискандиевАлаудин МагомедовичAliskandievAlaudin M.

Доктор мед. наук, проф., зав. каф. факультетской и госпитальной педиатрии ФГОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России

e-mail: allaudin1@rambler.ru

allaudin1@rambler.ruhttps://orcid.org/0009-0004-5530-3428СлуцкаяМария ДмитриевнаSlutskayaMariya D.

Студентка 6 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

e-mail: mariyaslutskaya@yandex.ru

mariyaslutskaya@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0005-3836-0428АлискандиеваЗулейхат АлаудиновнаAliskandievaZuleykhat A.

Канд. мед. наук, доцент каф. факультетской и госпитальной педиатрии ФГОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России

noemail@neicon.ruФГБУ РД «Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева»N.M. Kuraev Children’s Republican Clinical HospitalФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииDagestan State Medical University Ministry of Health of the Russian FederationФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)2024040420242712833Copyright © Арсланова А.Ю., Алискандиев А.М., Слуцкая М.Д., Алискандиева З.А., 20242024Арсланова А.Ю., Алискандиев А.М., Слуцкая М.Д., Алискандиева З.А.Arslanova A.Y., Aliskandiev A.M., Slutskaya M.D., Aliskandieva Z.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/529Введение

Введение. Внебольничная пневмония (ВП) у детей раннего возраста остаётся одной из распространённых форм инфекционной патологии. Каждый регион Российской Федерации имеет особенности заболеваемости ВП. Знание этиологии ВП у детей имеет решающее значение для планирования лечебных и профилактических мероприятий.

Цель — определить особенности течения ВП у детей, проживающих в разных климатогеографических зонах Республики Дагестан (РД).

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследованы 204 больных ВП в возрасте от 6 мес до 3 лет, проживающих в равнинной, предгорной и горной климатических зонах РД. Критерием отбора являлся клинико-рентгенологический диагноз ВП. Использовалась классификация клинических форм бронхолёгочных заболеваний у детей.

Результаты

Результаты. За последние 5 лет отмечается рост заболеваемости органов дыхания, в том числе ВП, среди детей. Среди детей до 1 года показатель ВП был выше в 2 раза по сравнению с другими республиками Северо-Кавказского федерального округа. Уровень заболеваемости может быть обусловлен климатогеографическими условиями проживания детей. При ВП у детей раннего возраста во всех климатогеографических зонах РД преобладает стрептококковая инфекция. При ВП высевается чаще Streptococcus pneumoniae (48,1%) во всех климатогеографических зонах. Staphylococcus aureus (13,3%) преобладал среди наблюдаемых в предгорной зоне. При лёгком течении ВП у детей в первую очередь реагируют компоненты клеточного иммунитета, которые представлены сниженными CD3, CD4, CD25, CD71. Усугубление заболевания приводит к истощению CD8, CD16, CD20. При тяжёлом течении ВП возникает лейкоцитоз, увеличивается содержание зрелых и незрелых форм нейтрофилов. Содержание интерлейкинов-1, -6, -8 повышается в сыворотке крови в зависимости от площади очага воспаления и тяжести течения ВП. У больных с очагово-сливной и сегментарной ВП концентрации интерлейкинов в крови существенно увеличивались. Для эмпирической антибактериальной терапии ВП можно рекомендовать амоксициллин, защищённые ампициллины, цефалоспорины 3 поколения, макролиды и ванкомицин в моно- или микст-терапии.

Заключение

Заключение. Установлена необходимость организации мониторинга этиологии ВП у детей раннего возраста с проведением анализа антибиотикочувствительности инфекционных агентов.

Участие авторов

Участие авторов:Арсланова А.Ю., Алискандиев А.М. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка материала;Арсланова А.Ю., Алискандиева З.А., Слуцкая М.Д. — сбор и обработка материала;Арсланова А.Ю. — написание текста;Алискандиев А.М., Алискандиева З.А. — редактирование.Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 21

Поступила 21.12.2023Принята к печати 30.01.2024Опубликована 28.02.2024

 

 

Introduction

Introduction. Community-acquired pneumonia (CAP) in early childhood continues to cause significant morbidity and remains one of the most common serious infections in childhood. Each region of the Russian Federation exhibits specific manifestations of CAP morbidity. Knowledge of CAP etiology is crucial for planning therapeutic and preventive measures.

Aim

Aim. To determine the etiological and immunological features of CAP in early childhood, residing in various climatogeographical zones of the Republic of Dagestan.

Materials and methods

Materials and methods. The material includes the results of examination and treatment of CAP 204 young children. living in lowland, foothill and mountain climatogeographical zones of the Republic of Dagestan. The selection criterion was the clinical-radiological diagnosis of CAP, using the classification of clinical forms of bronchopulmonary diseases in children.

Results

Results. The study revealed a rise in the incidence of respiratory organ diseases, including CAP, among children in the Republic of Dagestan (RD) over the past 5 years. Among infants under one year, the CAP rate was twice as high. The prevalence can be attributed to the climatogeographical conditions of children’s living environments. Streptococcal infection was also observed to predominate in the ethnostructure of CAP in early childhood across all climatogeographical zones. Streptococcus pneumoniae (48.1%) was more frequently isolated in all climatogeographical zones, while Staphylococcus aureus (13.3%) dominated in the mid-mountain zone. In mild pneumonia, cellular immunity components, represented by reduced CD3, CD4, CD25, CD71, react primarily. Disease exacerbation leads to depletion of CD8, CD16, CD20. Severe pneumonia triggers the involvement of humoral immunity, leading to changes in clinical blood analysis — leukocytosis and an increase in mature and immature forms of neutrophils. The levels of IL-1, IL-6, IL-8 in blood serum increase depending on the area of inflammation and the CAP severity. In observed children with focal-draining and segmental CAP, their levels significantly increased. For empirical antibacterial therapy of CAP, recommendations include amoxicillin, protected ampicillins, third-generation cephalosporins, macrolides, and vancomycin in mono- or combination therapy.

Conclusion

Conclusion. The conducted research highlights the need for managing ethnological monitoring with antibiotic sensitivity testing of infectious agents causing CAP in children.

Contributions

Contributions:Arslanova A.Yu., Aliskandiev A.M. — concept and design of the study, statistical processing of the material;Arslanova A.Yu., Aliskandieva Z.A., Slutskaya M.D. — collection and processing of the material;Arslanova A.Yu. — writing the text;Aliskandiev A.M., Aliskandieva Z.A. — editing the text.All co-authors — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: December 21, 2023Accepted: January 30, 2024Published: February 28, 2024

внебольничная пневмониядетиэтиологиядиагностикаклиматогеографические зоныcommunity-acquired pneumoniachildrenetiologydiagnosisclimatogeographic zonesReferencesТаточенко В.К. Внебольничные пневмонии у детей – проблемы и решения. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021; 66(1): 9–21. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2021-66-1-9-21 https://elibrary.ru/toivzvTatochenko V.K. Community-acquired pneumonia in children – problems and solutions. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii. 2021; 66(1): 9–21. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2021-66-1-9-21 https://elibrary.ru/toivzv (in Russian)Yun K.W., Wallihan R., Juergensen A., Mejias A., Ramilo O. Community-acquired pneumonia in children: myths and facts. Am. J. Perinatol. 2019; 36(S 02): S54–7. https://doi.org/10.1055/s-0039-1691801Yun K.W., Wallihan R., Juergensen A., Mejias A., Ramilo O. Community-acquired pneumonia in children: myths and facts. Am. J. Perinatol. 2019; 36(S 02): S54–7. https://doi.org/10.1055/s-0039-1691801Jain S., Williams D.J., Arnold S.R., Ampofo K., Bramley A.M., Reed C., et al. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S. children. N. Engl. J. Med. 2015; 372(9): 835–45. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1405870Jain S., Williams D.J., Arnold S.R., Ampofo K., Bramley A.M., Reed C., et al. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S. children. N. Engl. J. Med. 2015; 372(9): 835–45. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1405870Tramper-Stranders G.A. Childhood community-acquired pneumonia: A review of etiology- and antimicrobial treatment studies. Paediatr. Respir. Rev. 2018; 26: 41–8. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2017.06.013Tramper-Stranders G.A. Childhood community-acquired pneumonia: A review of etiology- and antimicrobial treatment studies. Paediatr. Respir. Rev. 2018; 26: 41–8. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2017.06.013Саидов М.З., Абдулатипова С.М., Саидова Б.М., Саидов З.М. Антибиотикочувствительность бактериальных возбудителей внебольничных пневмоний. Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2017; (1): 23–6. https://elibrary.ru/ypciqjSaidov M.Z., Abdulatipova S.M., Saidova B.M., Saidov Z.M. Antibiotic susceptibility of bacterial pathogens of community-acquired pneumonia. Vestnik Dagestanskoy gosudarstvennoy meditsinskoy akademii. 2017; (1): 23–6. https://elibrary.ru/ypciqj (in Russian)Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Демина Ю.В., Омариев З.М. Эпидемиология и профилактика внебольничных пневмоний. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2019; 8(2): 43–8. https://doi.org/10.24411/2305-3496-2019-12005 https://elibrary.ru/ykyttnPopova A.Yu., Yezhlova E.B., Demina Yu.V., Omariev Z.M. Epidemiology and prevention of community-acquired pneumonia. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie. 2019; 8(2): 43–8. https://doi.org/10.24411/2305-3496-2019-12005 https://elibrary.ru/ykyttn (in Russian)De Benedictis F.M., Kerem E., Chang A.B., Colin A.A., Zar H.J., Bush A. Complicated pneumonia in children. Lancet. 2020; 396(10253): 786–98. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31550-6De Benedictis F.M., Kerem E., Chang A.B., Colin A.A., Zar H.J., Bush A. Complicated pneumonia in children. Lancet. 2020; 396(10253): 786–98. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31550-6Rueda Z.V., Aguilar Y., Maya M.A., López L., Restrepo A., Garcés C., et al. Etiology and the challenge of diagnostic testing of community-acquired pneumonia in children and adolescents. BMC Pediatr. 2022; 22(1): 169. https://doi.org/10.1186/s12887-022-03235-zRueda Z.V., Aguilar Y., Maya M.A., López L., Restrepo A., Garcés C., et al. Etiology and the challenge of diagnostic testing of community-acquired pneumonia in children and adolescents. BMC Pediatr. 2022; 22(1): 169. https://doi.org/10.1186/s12887-022-03235-zVinod A., Kaimal R.S. Study on acute respiratory infection in children aged 1 year to 5 years – a hospital-based cross-sectional study. J. Family Med. Prim. Care. 2023; 12(4): 666–71. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1748_22Vinod A., Kaimal R.S. Study on acute respiratory infection in children aged 1 year to 5 years – a hospital-based cross-sectional study. J. Family Med. Prim. Care. 2023; 12(4): 666–71. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1748_22Сидоренко С.В., Лобзин Ю.В., Реннерт В., Никитина Е.В., Цветкова И.А., Агеевец В.А. и др. Изменения в серотиповом составе Streptococcus pneumoniae, циркулирующих среди детей в Российской Федерации, после внедрения 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины. Журнал инфектологии. 2023; 15(2): 6–13. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2023-15-2-6-13 https://elibrary.ru/qjgmpsSidorenko S.V., Lobzin Yu.V., Rennert V., Nikitina E.V., Tsvetkova I.A., Ageevets V.A., et al. Changes in serotype distribution of Streptococcus pneumonia circulating among children in the Russian Federation after 13-valent pneumococcal conjugate vaccine introduction. Zhurnal infektologii. 2023; 15(2): 6–13. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2023-15-2-6-13 https://elibrary.ru/qjgmps (in Russian)Цуканова Е.С., Бузанова А.Д., Хрипункова Т.А. Внебольничные пневмонии у детей в практике участкового врача-педиатра. Молодежный инновационный вестник. 2017; 8(2): 119–21. https://elibrary.ru/dciywtTsukanova E.S., Buzanova A.D., Khripunkova T.A. Community-acquired pneumonia in children in the practice of a district pediatrician. Molodezhnyy innovatsionnyy vestnik. 2017; 8(2): 119–21. https://elibrary.ru/dciywt (in Russian)Какеева А.А., Боконбаева С.Д., Джанабилова Г.А., Насирдинов Ф.Р. Этиологическая структура внебольничных пневмоний у детей раннего возраста. Современные проблемы науки и образования. 2021; (3): 155. https://doi.org/10.17513/spno.30897 https://elibrary.ru/kakvoqKakeeva A.A., Bokonbaeva S.D., Dzhanabilova G.A., Nasirdinov F.R. Etiological structure of community-acquired pneumonia in young children. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2021; (3): 155. https://doi.org/10.17513/spno.30897 https://elibrary.ru/kakvoq (in Russian)Алябьева Н.М., Комягина Т.М., Тряпочкина А.С., Лазарева А.В. Характеристика штаммов Streptococcus pneumoniae серотипа 19А, выделенных от детей в Москве в поствакцинальный период (2015–2022 гг.). Российский педиатрический журнал. 2023; 26(6): 408–13. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-6-408-413 https://elibrary.ru/lhwonbAlyabyeva N.M., Komyagina T.M., Tryapochkina A.S., Lazareva A.V. Characteristics of Streptococcus pneumoniae strains serotype 19A isolated from children in Moscow during the post-vaccination period (2015–2022). Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2023; 26(6): 408–13. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-6-408-413 https://elibrary.ru/lhwonb (in Russian)Маянский Н.А., Савинова Т.А., Алябьева Н.М., Пономаренко О.А., Бржозовская Е.А., Лазарева А.В. и др. Антибиотикорезистентность и клональная эволюция Streptococcus pneumoniae серотипа 19А в России, 2002–2013 гг. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017; 19(2): 145–51. https://elibrary.ru/zhxgwvMayanskiy N.A., Savinova T.A., Alyab’eva N.M., Ponomarenko O.A., Brzhozovskaya E.A., Lazareva A.V., et al. Antimicrobial resistance and clonal evolution of streptococcus pneumoniae serotype 19А in Russia during 2002–2013. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya. 2017; 19(2): 145–51. https://elibrary.ru/zhxgwv (in Russian)Радыгина Т.В., Фисенко А.П., Петричук С.В., Купцова Д.Г., Курбатова О.В., Фрейдлин Е.В. и др. Изменения цитокиновых комплексов у детей с аутоиммунными заболеваниями при разной эффективности их биологической терапии. Российский педиатрический журнал. 2023; 26(6): 390–8. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-6-390-398 https://elibrary.ru/isvctfRadygina T.V., Fisenko A.P., Petrichuk S.V., Kuptsova D.G., Kurbatova O.V., Freydlin E.V., et al. Changes in cytokine complexes in children with autoimmune diseases with different effectiveness of their biological therapy. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2023; 26(6): 390–8. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-6-390-398 https://elibrary.ru/isvctf (in Russian)Геппе Н.А., Розинова Н.Н., Волков И.К., Мизерницкий Ю.Л., Артамонов Р.Г., Ашерова И.К. и др. Рабочая классификация основных клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. Практическая медицина. 2010; (6): 93–7. https://elibrary.ru/mwamaxGeppe N.A., Rozinova N.N., Volkov I.K., Mizernitskiy Yu.L., Artamonov R.G., Asherova I.K., et al. Working classification of the main clinical forms of bronchopulmonary diseases in children. Prakticheskaya meditsina. 2010; (6): 93–7. https://elibrary.ru/mwamax (in Russian)Nishimura T., Motoi M., Toyoshima H., Kishida F., Shin S., Katsumura T., et al. Endocrine, inflammatory and immune responses and individual differences in acute hypobaric hypoxia in lowlanders. Sci. Rep. 2023; 13(1): 12659. https://doi.org/10.1038/s41598-023-39894-wNishimura T., Motoi M., Toyoshima H., Kishida F., Shin S., Katsumura T., et al. Endocrine, inflammatory and immune responses and individual differences in acute hypobaric hypoxia in lowlanders. Sci. Rep. 2023; 13(1): 12659. https://doi.org/10.1038/s41598-023-39894-wЗайнабитдинова С.Н., Шамсиев Ф.М. Основные параметры иммунного статуса при затяжном течении внебольничной пневмонии у детей. Российский педиатрический журнал. 2022; 25(4): 260. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2022-25-4 https://elibrary.ru/zjqpquZainabitdinova S.N., Shamsiev F.M. The main parameters of the immune status in the protracted course of community-acquired pneumonia in children. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2022; 25(4): 260. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2022-25-4 https://elibrary.ru/zjqpqu (in Russian)Powell F.L., Garcia N. Physiological effects of intermittent hypoxia. High Alt. Med. Biol. 2000; 1(2): 125–36. https://doi.org/10.1089/15270290050074279Powell F.L., Garcia N. Physiological effects of intermittent hypoxia. High Alt. Med. Biol. 2000; 1(2): 125–36. https://doi.org/10.1089/15270290050074279Pu X., Li F., Lin X., Wang R., Chen Z. Oxidative stress and expression of inflammatory factors in lung tissue of acute mountain sickness rats. Mol. Med. Rep. 2022; 25(2): 49. https://doi.org/10.3892/mmr.2021.12565Pu X., Li F., Lin X., Wang R., Chen Z. Oxidative stress and expression of inflammatory factors in lung tissue of acute mountain sickness rats. Mol. Med. Rep. 2022; 25(2): 49. https://doi.org/10.3892/mmr.2021.12565Morabito C., Lanuti P., Caprara G.A., Guarnieri S., Verratti V., Ricci G., et al. Responses of peripheral blood mononuclear cells to moderate exercise and hypoxia. Scand. J. Med. Sci. Sports. 2016; 26(10): 1188–99. https://doi.org/10.1111/sms.12557Morabito C., Lanuti P., Caprara G.A., Guarnieri S., Verratti V., Ricci G., et al. Responses of peripheral blood mononuclear cells to moderate exercise and hypoxia. Scand. J. Med. Sci. Sports. 2016; 26(10): 1188–99. https://doi.org/10.1111/sms.12557Cartwright I.M., Colgan S.P. The hypoxic tissue microenvironment as a driver of mucosal inflammatory resolution. Front. Immunol. 2023; 14: 1124774. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1124774Cartwright I.M., Colgan S.P. The hypoxic tissue microenvironment as a driver of mucosal inflammatory resolution. Front. Immunol. 2023; 14: 1124774. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1124774Khanna K., Mishra K.P., Ganju L., Kumar B., Singh S.B. High-altitude-induced alterations in gut-immune axis: a review. Int. Rev. Immunol. 2018; 37(2): 119–26. https://doi.org/10.1080/08830185.2017.1407763Khanna K., Mishra K.P., Ganju L., Kumar B., Singh S.B. High-altitude-induced alterations in gut-immune axis: a review. Int. Rev. Immunol. 2018; 37(2): 119–26. https://doi.org/10.1080/08830185.2017.1407763

The authors declare that there are no conflicts of interest present.