rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/1560-9561-2023-26-3-178-186antwtxrosped-6Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSКлиническое значение неинвазивного индекса воспаления слизистой оболочки для оценки эндоскопической активности болезни Крона у детейClinical significance of the noninvasive mucosal inflammation index for assessing the endoscopic activity of Crohn’s disease in childrenhttps://orcid.org/0000-0002-1198-0396ПрохоренковаМарина ОлеговнаProkhorenkovaMarina O.

Ассистент каф. педиатрии и детской ревматологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

e-mail: prokhorenkova_m_o@staff.sechenov.ru

Teaching assistant of the Department of pediatrics and pediatric rheumatology, N.F. Filatov Clinical Institute for Children’s Health, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), Moscow, 119991, Russian Federation

e-mail: prokhorenkova_m_o@staff.sechenov.ru

prokhorenkova_m_o@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4905-2373ПотаповАлександр СергеевичPotapovAlexander S.

Доктор мед. наук, проф., начальник центра воспалительных заболеваний кишечника у детей, зав. гастроэнтерологическим отд-нием ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России; проф. каф. педиатрии и детской ревматологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5730-3684КоролёвГригорий АлексеевичKorolevGrigoriy A.

Врач-эндоскопист, мл. науч. сотр., отд-ние эндоскопических исследований ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3977-0657ВинокуроваАнна ВалерьевнаVinokurovaAnna V.

Аспирант гастроэнтерологического отд-ния ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1427-403XНосенкоКристина МаксимовнаNosenkoKristina M.

Студент, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8305-7592ЛохматовМаксим МихайловичLokhmatovMaksim M.

Доктор мед. наук, зав. отд-нием эндоскопических исследований ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России; проф. каф. детской хирургии, урологии и уроандрологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Мин­здрава России (Сеченовский Университет)

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8586-7946ФисенкоАндрей ПетровичFisenkoAndrey P.

Доктор мед. наук, проф., заслуженный врач Российской Федерации, директор ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

noemail@neicon.ruФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РоссииI.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University); National Medical Research Center for Children’s HealthФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Children’s Health202309082023263178186Copyright © Прохоренкова М.О., Потапов А.С., Королёв Г.А., Винокурова А.В., Носенко К.М., Лохматов М.М., Фисенко А.П., 20232023Прохоренкова М.О., Потапов А.С., Королёв Г.А., Винокурова А.В., Носенко К.М., Лохматов М.М., Фисенко А.П.Prokhorenkova M.O., Potapov A.S., Korolev G.A., Vinokurova A.V., Nosenko K.M., Lokhmatov M.M., Fisenko A.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/6Введение

Введение. Использование неинвазивных методов определения эндоскопической активности воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) может быть полезным при формировании тактики эндоскопических вмешательств у детей.

Цель

Цель: определить эффективность применения неинвазивного индекса воспаления слизистой оболочки кишки для оценки эндоскопической активности у детей с ВЗК.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведён анализ 232 историй болезни детей с болезнью Крона (БК). Определены взаимосвязи между простой эндоскопической шкалой БК (SES-CD) и недавно разработанным индексом MINI (mucosal inflammatory noninvasive index). Аналогично были обследованы 80 больных язвенным колитом (ЯК) для выявления корреляций между эндоскопическим индексом тяжести ЯК (ulcerative colitis endoscopic index of severity — UCEIS) и MINI.

Результаты

Результаты. Среди всех форм БК была выявлена сильная корреляция между баллами MINI и эндоскопической активностью по шкале SES-CD (R = 0,81; р < 0,001). Значения MINI > 5 баллов указывало на отсутствие заживления слизистой оболочки (SES-CD > 2 баллов) с чувствительностью 73% и специфичностью 84%, а значение MINI ≥ 13 баллов соответствовало наличию высокой активности БК (SES-CD ≥ 16 баллов) с чувствительностью 79% и специфичностью 88%. Корреляция средней силы была выявлена между MINI и шкалой UCEIS у пациентов с ЯК, что требует проведения дальнейшей модификации индекса в соответствии с особенностями течения заболевания.

Заключение

Заключение. Недавно разработанный неинвазивный показатель MINI представляет собой простой и интуитивно понятный инструмент, хорошо отражающий воспаление слизистой оболочки кишки у детей с БК.

Участие авторов

Участие авторов: Потапов А.С., Прохоренкова М.О., Лохматов М.М., Фисенко А.П. — концепция и дизайн исследования; Прохоренкова М.О., Королев Г.А., Носенко К.М., Винокурова А.В. — сбор и обработка материала; Прохоренкова М.О. — статистическая обработка; Прохоренкова М.О., Винокурова А.В. — написание текста; Потапов А.С., Лохматов М.М. — редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Поступила 14

Поступила 14.04.2023Принята к печати 16.05.2023Опубликована 27.06.2023

Introduction

Introduction. The use of non-invasive methods for examining patients with endoscopic remission can be useful in identifying the need for endoscopic interventions and assessing disease activity over time.

Materials and methods

Materials and methods. We analyzed two hundred thirty two medical histories of children with Crohn’s disease (CD) who were examined and treated at the National Medical Research Center for Children’s Health. The relationship between the CD simple endoscopic score (SES-CD) and the newly developed mucosal inflammation noninvasive index (MINI) was determined. Similarly, data from 80 children with ulcerative colitis were examined to identify correlations between the ulcerative colitis endoscopic index of severity (UCEIS) and MINI.

Results

Results. Among all forms of Crohn’s disease, a direct strong correlation was found between MINI and SES-CD (R = 0.81, p < 0.001). A MINI value > 5 indicated the absence of mucosal healing (SES-CD  > 2 points) with a sensitivity of 73% and a specificity of 84%, and a MINI value ≥13 predicted high activity of Crohn’s disease (SES-CD ≥ 16 points) with sensitivity and specificity of 79% and 88%, respectively. The correlation between MINI and UCEIS in patients with ulcerative colitis revealed an average relationship, which requires further modification of the index in accordance with the characteristics of the course of the disease.

Conclusion

Conclusion. The newly developed MINI is a simple and intuitive tool for assessing mucosal inflammation in CD children.

Contribution

Contribution: Potapov A.S., Prokhorenkova M.O., Lokhmatov M.M., Fisenko A.P. — research concept and design of the study; Prokhorenkova M.O., Korolev G.A., Nosenko K.M., Vinokurova A.V. — collection and processing of material; Prokhorenkova M.O. — statistical processing; Prokhorenkova M.O., Vinokurova A.V. — text writing; Potapov A.S., Lokhmatov M.M. — editing. All co-authors — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.

Acknowledgement

Acknowledgement. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: April 14, 2023Accepted: May 16, 2023Published: June 27, 2023

болезнь Кронаэндоскопическая ремиссияилеоколоноскопиянеинвазивный индекс воспаления слизистой оболочкиCrohn’s diseaseendoscopic remissionileocolonoscopymucosal inflammation noninvasive indexReferencesMosli M., Alameel T., Sharara A.I. Mucosal healing in Crohn’s disease: bull’s eye or bust? The “relative” con position. Inflamm. Intest. Dis. 2021; 7(1): 42–9. https://doi.org/10.1159/000519731Mosli M., Alameel T., Sharara A.I. Mucosal healing in Crohn’s disease: bull’s eye or bust? The “relative” con position. Inflamm. Intest. Dis. 2021; 7(1): 42–9. https://doi.org/10.1159/000519731Noiseux I., Veilleux S., Bitton A., Kohen R., Vachon L., White Guay B., et al. Inflammatory bowel disease patient perceptions of diagnostic and monitoring tests and procedures. BMC Gastroenterol. 2019; 19(1): 30. https://doi.org/10.1186/s12876-019-0946-8Noiseux I., Veilleux S., Bitton A., Kohen R., Vachon L., White Guay B., et al. Inflammatory bowel disease patient perceptions of diagnostic and monitoring tests and procedures. BMC Gastroenterol. 2019; 19(1): 30. https://doi.org/10.1186/s12876-019-0946-8Kapoor A., Bhatia V., Sibal A. Pediatric inflammatory bowel disease. Indian Pediatr. 2016; 53(11): 993–1002. https://doi.org/10.1007/s13312-016-0975-0Kapoor A., Bhatia V., Sibal A. Pediatric inflammatory bowel disease. Indian Pediatr. 2016; 53(11): 993–1002. https://doi.org/10.1007/s13312-016-0975-0Khalilipour B.S., Day A.S., Kenrick K., Schultz M., Aluzaite K. Diagnostic delay in paediatric inflammatory bowel disease – a systematic investigation. J. Clin. Med. 2022; 11(14): 4161. https://doi.org/10.3390/jcm11144161Khalilipour B.S., Day A.S., Kenrick K., Schultz M., Aluzaite K. Diagnostic delay in paediatric inflammatory bowel disease – a systematic investigation. J. Clin. Med. 2022; 11(14): 4161. https://doi.org/10.3390/jcm11144161Arcos-Machancoses J.V., Donat-Aliaga E., Polo-Miquel B., Masip-Simo E., Ribes-Koninckx C., Pereda-Pérez A. Description and study of risk factors for the diagnostic delay of paediatric inflammatory bowel disease. An. Pediatr. (Engl. Ed.). 2015; 82(4): 247–54. https://doi.org/10.1016/j.anpede.2015.03.004Arcos-Machancoses J.V., Donat-Aliaga E., Polo-Miquel B., Masip-Simo E., Ribes-Koninckx C., Pereda-Pérez A. Description and study of risk factors for the diagnostic delay of paediatric inflammatory bowel disease. An. Pediatr. (Engl. Ed.). 2015; 82(4): 247–54. https://doi.org/10.1016/j.anpede.2015.03.004Alshammari M.Т., Stevenson R., Abdul-Aema B., Zou G., Jairath V., Radford S., et al. Diagnostic accuracy of non-invasive imaging for detection of colonic inflammation in patients with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. Diagnostics. 2021; 11(10): 1926. https://doi.org/10.3390/diagnostics11101926Alshammari M.Т., Stevenson R., Abdul-Aema B., Zou G., Jairath V., Radford S., et al. Diagnostic accuracy of non-invasive imaging for detection of colonic inflammation in patients with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. Diagnostics. 2021; 11(10): 1926. https://doi.org/10.3390/diagnostics11101926Hijaz N.M., Attard T.M., Colombo J.M., Mardis N.J., Friesen C.A. Comparison of the use of wireless capsule endoscopy with magnetic resonance enterography in children with inflammatory bowel disease. World J. Gastroenterol. 2019; 25(28): 3808–22. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i28.3808Hijaz N.M., Attard T.M., Colombo J.M., Mardis N.J., Friesen C.A. Comparison of the use of wireless capsule endoscopy with magnetic resonance enterography in children with inflammatory bowel disease. World J. Gastroenterol. 2019; 25(28): 3808–22. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i28.3808Van Rheenen P.F., Aloi M., Assa A., Bronsky J., Escher J.C., Fagerberg U.L., et al. The medical management of paediatric Crohn’s disease: an ECCO-ESPGHAN guideline update. J. Crohns Colitis. 2021; 15(2): 171–94. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjaa161Van Rheenen P.F., Aloi M., Assa A., Bronsky J., Escher J.C., Fagerberg U.L., et al. The medical management of paediatric Crohn’s disease: an ECCO-ESPGHAN guideline update. J. Crohns Colitis. 2021; 15(2): 171–94. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjaa161Turner D., Ricciuto A., Lewis A., D’Amico F., Dhaliwal J., Griffiths A.M., et al. An update on the Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE) initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD): determining therapeutic goals for treat-to-target strategies in IBD. Gastroenterology. 2021; 160(5): 1570–83. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.12.031Turner D., Ricciuto A., Lewis A., D’Amico F., Dhaliwal J., Griffiths A.M., et al. An update on the Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE) initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD): determining therapeutic goals for treat-to-target strategies in IBD. Gastroenterology. 2021; 160(5): 1570–83. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.12.031Tang N., Chen H., Chen R., Tang W., Zhang H. Predicting mucosal healing in Crohn’s disease: a nomogram model developed from a retrospective cohort. J. Inflamm. Res. 2022; 15: 5515–25. https://doi.org/10.2147/JIR.S378304Tang N., Chen H., Chen R., Tang W., Zhang H. Predicting mucosal healing in Crohn’s disease: a nomogram model developed from a retrospective cohort. J. Inflamm. Res. 2022; 15: 5515–25. https://doi.org/10.2147/JIR.S378304Dilillo D., Zuccotti G.V., Galli E., Meneghin F., Dell’Era A., Penagini F., et al. Noninvasive testing in the management of children with suspected inflammatory bowel disease. Scand. J. Gastroenterol. 2019; 54(5): 586–91. https://doi.org/10.1080/00365521.2019.1604799Dilillo D., Zuccotti G.V., Galli E., Meneghin F., Dell’Era A., Penagini F., et al. Noninvasive testing in the management of children with suspected inflammatory bowel disease. Scand. J. Gastroenterol. 2019; 54(5): 586–91. https://doi.org/10.1080/00365521.2019.1604799D’Haens G., Kelly O., Battat R., Silverberg M.S., Laharie D, Louis E., et al. Development and validation of a test to monitor endoscopic activity in patients with Crohn’s disease based on serum levels of proteins. Gastroenterology. 2019; 158(3): 515–26. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.10.034D’Haens G., Kelly O., Battat R., Silverberg M.S., Laharie D, Louis E., et al. Development and validation of a test to monitor endoscopic activity in patients with Crohn’s disease based on serum levels of proteins. Gastroenterology. 2019; 158(3): 515–26. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.10.034Cozijnsen M.A., Ben Shoham A., Kang B., Choe B.H., Choe Y.H., Jongsma M.M.E., et al. Development and validation of the mucosal inflammation noninvasive index for pediatric Crohn’s disease. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2020; 18(1): 133–40.e1. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2019.04.012Cozijnsen M.A., Ben Shoham A., Kang B., Choe B.H., Choe Y.H., Jongsma M.M.E., et al. Development and validation of the mucosal inflammation noninvasive index for pediatric Crohn’s disease. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2020; 18(1): 133–40.e1. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2019.04.012Herman R., Pieczarkowski S., Dumnicka P., Wyżgowska A., Fyderek K. Clinical usefulness of the mucosal inflammation noninvasive index in newly diagnosed paediatric Crohn’s disease patients. Gastroenterology Rev. 2022; 17(3): 213–8. https://doi.org/10.5114/pg.2021.109623Herman R., Pieczarkowski S., Dumnicka P., Wyżgowska A., Fyderek K. Clinical usefulness of the mucosal inflammation noninvasive index in newly diagnosed paediatric Crohn’s disease patients. Gastroenterology Rev. 2022; 17(3): 213–8. https://doi.org/10.5114/pg.2021.109623Levine A., Griffiths A., Markowitz J., Wilson D.C., Turner D., Russell R.K., et al. Pediatric modification of the Montreal classification for inflammatory bowel disease: the Paris classification. Inflamm. Bowel Dis. 2011; 17(6): 1314–21. https://doi.org/10.1002/ibd.21493Levine A., Griffiths A., Markowitz J., Wilson D.C., Turner D., Russell R.K., et al. Pediatric modification of the Montreal classification for inflammatory bowel disease: the Paris classification. Inflamm. Bowel Dis. 2011; 17(6): 1314–21. https://doi.org/10.1002/ibd.21493Koutroumpakis E., Katsanos K.H. Implementation of the simple endoscopic activity score in Crohn’s disease. Saudi J. Gastroenterol. 2016; 22(3): 183–91. https://doi.org/10.4103/1319-3767.182455Koutroumpakis E., Katsanos K.H. Implementation of the simple endoscopic activity score in Crohn’s disease. Saudi J. Gastroenterol. 2016; 22(3): 183–91. https://doi.org/10.4103/1319-3767.182455Travis S.P., Schnell D., Krzeski P., Abreu M.T., Altman D.G., Colombel J.F., et al. Developing an instrument to assess the endoscopic severity of ulcerative colitis: the ulcerative colitis endoscopic index of severity (UCEIS). Gut. 2012; 61(4): 535–42. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2011-300486Travis S.P., Schnell D., Krzeski P., Abreu M.T., Altman D.G., Colombel J.F., et al. Developing an instrument to assess the endoscopic severity of ulcerative colitis: the ulcerative colitis endoscopic index of severity (UCEIS). Gut. 2012; 61(4): 535–42. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2011-300486

The authors declare that there are no conflicts of interest present.