rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/1560-9561-2024-27-2-80-89rosped-681Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSВлияние питания на нутритивный статус недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рожденииEffect of nutrition on the nutritional status in preterm infants with extremely low birth weighthttps://orcid.org/0000-0001-5367-9625Пинаева-СлышЕвгения ЛеонидовнаPinaeva-SlyshEvgeniya L.pinaevaslysh.e@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6521-0936СкворцоваВера АлексеевнаSkvortsovaVera A.skvortsova@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0603-3394БоровикТатьяна ЭдуардовнаBorovikTatyana E.borovik@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2075-6668БасаргинаМилана АлександровнаBasarginaMilana A.basargina.ma@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0019-4194ЗиминаЕлена ПавловнаZiminaElena P.zimina@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8020-2598ПетроваАнастасия СергеевнаPetrovaAnastasiya S.as.petrova@icloud.comhttps://orcid.org/0000-0001-7225-2053МалютинаЛюдмила ВячеславовнаMalyutinaLyudmila V.luda336.7272@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5876-691XЛукояноваОльга ЛеонидовнаLukoyanovaOlga L.lukoyanova@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4158-8288ИлларионоваМария СергеевнаIllarionovaMaria S.illarionova.ms@nczd.ruФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Children’s HealthФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»National Medical Research Center for Children’s Health; M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical InstituteФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Children’s Health; I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РоссииRussian FederationГБУЗ МО «Научно-исследовательский клинический институт детства» Минздрава Московской области; ГБУЗ МО «Московский областной перинатальный центр»Research Clinical Institute of Childhood; Moscow Regional Perinatal CenterГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»; ГБУЗ МО «Научно-исследовательский клинический институт детства» Минздрава Московской области; ГБУЗ МО «Щёлковский перинатальный центр»M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute; Research Clinical Institute of Childhood; Shchyolkovsky Perinatal Center2024290520242728089Copyright © Пинаева-Слыш Е.Л., Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Басаргина М.А., Зимина Е.П., Петрова А.С., Малютина Л.В., Лукоянова О.Л., Илларионова М.С., 20242024Пинаева-Слыш Е.Л., Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Басаргина М.А., Зимина Е.П., Петрова А.С., Малютина Л.В., Лукоянова О.Л., Илларионова М.С.Pinaeva-Slysh E.L., Skvortsova V.A., Borovik T.E., Basargina M.A., Zimina E.P., Petrova A.S., Malyutina L.V., Lukoyanova O.L., Illarionova M.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/681

Введение. Несмотря на использование современных подходов к вскармливанию недоношенных детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) при рождении с назначением обогатителей грудного молока при грудном вскармливании и специализированных продуктов для недоношенных детей при искусственном вскармливании, постнатальная задержка их физического развития остаётся нерешённой задачей. Цель: определить особенности нутритивного статуса недоношенных детей с ЭНМТ при рождении в зависимости от рационов питания на 1-м году жизни. Материалы и методы. Обследовано 114 детей с ЭНМТ при рождении до 11 мес постнатального возраста. Пациенты были распределены на 2 группы: 1-ю группу (основную) составили дети (n = 59), чьи рационы корректировались нами в зависимости от степени нутритивной недостаточности. Во 2-ю группу (контрольную) вошли дети (n = 55), не получавшие рекомендаций или не следовавшие им. Антропометрические данные оценивались с помощью международных стандартов роста «INTERGROWTH-21st» до достижения детьми 64 нед постконцептуального возраста (ПКВ), в дальнейшем с помощью программного обеспечения «WHO Anthro (2009)». Состав тела (жировая и безжировая масса) определяли методом воздушной плетизмографии. Результаты. Анализ нутритивного статуса детей с ЭНМТ выявил уменьшение антропометрических индексов к моменту выписки из стационара, у детей обеих групп наблюдалась нутритивная недостаточность разной степени тяжести: медианы массы тела (МТ) к ПКВ составили –1,92 [–2,72– –1,18] и –2,18 [–3,57– –1,37]. Коррекция питания (использование обогатителей грудного молока, высокобелковых высококалорийных смесей для недоношенных и включение отдельных продуктов прикорма, начиная с 4-месячного возраста) позволила существенно повысить пищевую ценность рационов детей 1-й группы и улучшить их нутритивный статус, обеспечив коррекцию недостаточности питания к 6 мес. При этом значимо повысились содержание безжировой МТ, а количество жировой МТ не превысило значений, характерных для доношенных детей. У детей 2-й группы к 6 мес сохранялась недостаточность питания: медиана МТ к ПКВ составила –2,06 [–2,52– –1,66] и сохранялась до окончания исследования (11 мес). Заключение. Динамическая оценка нутритивного статуса детей с ЭНМТ и своевременная оптимизация питания позволили в относительно короткие сроки скорректировать недостаточность питания, что оказало существенное положительное влияние на их дальнейший рост, развитие и состояние здоровья.

Introduction. Despite the use of modern approaches to feeding preterm infants with extremely low birth weight (ELBW) with the prescription of breast milk fortifiers during breastfeeding and specialized products for preterm infants during formula feeding, postnatal delay in their physical development remains an unsolved problem. There is no consensus on the timing of complementary feeding for such infants. Objective: to determine the peculiarities of nutritional status of ELBW infants depending on the specifics of nutrition over the first year of life. Materials and methods. One hundred fourteen ELBW infants aged from birth to 11 months postnatal age (PNA) were examined. Patients were categorized into 2 groups: group 1 (main group) consisted of infants (n = 59) whose diets were adjusted by us depending on the degree of nutritional deficiency. The group 2 (control) consisted of infants (n = 55) who did not receive our recommendations or did not follow them. Anthropometric parameters were assessed using the INTERGROWTH-21st international growth standards until the babies reached 64 weeks of postconceptional age (PCA), and then using the WHO Anthro (2009) software. Body composition (fat and fat-free mass) was determined by air plethysmography (PEA POD, LMi, USA). Results. Analysis of the nutritional status in ELBW infants revealed decrease in anthropometric indices by the time of discharge from the hospital; both groups had nutritional deficiencies of varying severity: the medians of body weight (BW) to PCA were –1.92 [–2.72– –1.18] and –2.18 [–3.57– –1.37]). Nutritional correction: the use of breast milk fortifiers, high-protein, high-calorie mixtures for prematurity and inclusion of certain complementary foods starting from 4 months of age allowed to significantly increasing the nutritional value of the diets of babies from the group 1 and improve their nutritional status, having corrected nutritional deficiencies by 6 months of age. The fat-free body weight (g) content increased significantly, while the amount of body fat (%) did not exceed the values characteristic of preterm infants. In the 2nd gr. by 6 months, malnutrition persisted: BW to PCA was –2.06 [–2.52– –1.66], which persisted until the end of the study (11 months). Conclusion. Dynamic assessment of the nutritional status in ELBW infants and timely optimization of nutrition allowed correcting nutritional deficiency during a relatively short time, which can have a significant positive impact on their further growth, development, and health status.

недоношенные детиэкстремально низкая масса тела при рождениинутритивный статуспостнатальная задержка ростасостав телажировая и безжировая масса теласпециализированные смесикоррекция питанияpremature infantsextremely low birth weightnutritional statuspostnatal growth retardationbody compositionfat and fat-free body weightspecialized mixturesnutritional correctionReferencesСкворцова В.А., Белоусова Т.В., Андрюшина И.В., Украинцев С.Е., Зенкова К.И. Обеспечение преемственности в оказании медицинской помощи недоношенным детям после выписки из стационара. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2022; 10(3): 44–54. https://doi.org/10.33029/2308-2402-2022-10-3-44-54Скворцова В.А., Белоусова Т.В., Андрюшина И.В., Украинцев С.Е., Зенкова К.И. Обеспечение преемственности в оказании медицинской помощи недоношенным детям после выписки из стационара. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2022; 10(3): 44–54. https://doi.org/10.33029/2308-2402-2022-10-3-44-54Embleton N.D., Moltu J.S., Lapillonne A., Van Den Akker C.H.P., Carnielli V., Fusch C., et al. Enteral Nutrition in Preterm Infants (2022): A position paper from the ESPGHAN Committee on nutrition and invited experts. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2023; 76(2): 248–68. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003642Embleton N.D., Moltu J.S., Lapillonne A., Van Den Akker C.H.P., Carnielli V., Fusch C., et al. Enteral Nutrition in Preterm Infants (2022): A position paper from the ESPGHAN Committee on nutrition and invited experts. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2023; 76(2): 248–68. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003642Rigo J., Boboli H., Franckart G., Pieltain C., De Curtis M. Surveillance of the very-low birthweight infant: growth and nutrition. Arch. Pediatr. 1998; 5(4): 449–53. https://doi.org10.1016/s0929-693x(98)80036-5Rigo J., Boboli H., Franckart G., Pieltain C., De Curtis M. Surveillance of the very-low birthweight infant: growth and nutrition. Arch. Pediatr. 1998; 5(4): 449–53. https://doi.org10.1016/s0929-693x(98)80036-5Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Методические рекомендации ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. М.; 2019.Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Методические рекомендации ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. М.; 2019.Rigo J., De Curtis M., Pieltain C. Nutritional assessment in preterm infants with special reference to body composition. Semin. Neonatol. 2001; 6(5): 383–91. https://doi.org/10.1053/siny.2001.0073Rigo J., De Curtis M., Pieltain C. Nutritional assessment in preterm infants with special reference to body composition. Semin. Neonatol. 2001; 6(5): 383–91. https://doi.org/10.1053/siny.2001.0073Ruys C.A., Van De Lagemaat M., Rotteveel J., Finken M.J.J., Lafeber H.N. Improving long-term health outcomes of preterm infants: how to implement the findings of nutritional intervention studies into daily clinical practice. Euro. J. Pediatr. 2021; 180(6): 1665–73. https://doi.org/10.1007/s00431-021-03950-2Ruys C.A., Van De Lagemaat M., Rotteveel J., Finken M.J.J., Lafeber H.N. Improving long-term health outcomes of preterm infants: how to implement the findings of nutritional intervention studies into daily clinical practice. Euro. J. Pediatr. 2021; 180(6): 1665–73. https://doi.org/10.1007/s00431-021-03950-2Софронова Л.Н., Федорова Л.А. Недоношенный ребёнок. Справочник. М.: Status Praesens; 2020.Софронова Л.Н., Федорова Л.А. Недоношенный ребёнок. Справочник. М.: Status Praesens; 2020.Baldassarre M.E., Panza R., Cresi F., Salvatori G., Corvaglia L., Aceti A., et al. Complementary feeding in preterm infants: a position paper by Italian neonatal, paediatric and paediatric gastroenterology joint societies. Ital. J. Pediatr. 2022; 48(1): 143. https://doi.org/10.1186/s13052-022-01275-wBaldassarre M.E., Panza R., Cresi F., Salvatori G., Corvaglia L., Aceti A., et al. Complementary feeding in preterm infants: a position paper by Italian neonatal, paediatric and paediatric gastroenterology joint societies. Ital. J. Pediatr. 2022; 48(1): 143. https://doi.org/10.1186/s13052-022-01275-wSleigh G., Ounsted M. Present-day practice in infant feeding. Lancet. 1975; 1(7909): 753. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(75)91670-0Sleigh G., Ounsted M. Present-day practice in infant feeding. Lancet. 1975; 1(7909): 753. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(75)91670-0Weaning and the weaning diet. Report of the working group on the weaning diet of the committee on medical aspects of food policy. Rep. Health Soc. Subj. (Lond.). 1994; 45: 1–113.Weaning and the weaning diet. Report of the working group on the weaning diet of the committee on medical aspects of food policy. Rep. Health Soc. Subj. (Lond.). 1994; 45: 1–113.King C. An evidence based guide to weaning preterm infants. Paediatr. Child Health. 2009; 19(9): 405–14. https://doi.org/10.1016/j.paed.2009.06.005King C. An evidence based guide to weaning preterm infants. Paediatr. Child Health. 2009; 19(9): 405–14. https://doi.org/10.1016/j.paed.2009.06.005Palmer D.J., Makrides M. Introducing solid foods to preterm infants in developed countries. Ann. Nutr. Metab. 2012; 60(Suppl. 2): 31–8. https://doi.org/10.1159/000335336Palmer D.J., Makrides M. Introducing solid foods to preterm infants in developed countries. Ann. Nutr. Metab. 2012; 60(Suppl. 2): 31–8. https://doi.org/10.1159/000335336Zielinska M.A., Rust P., Masztalerz-Kozubek D., Bichler J., Hamułka J. Factors influencing the age of complementary feeding – a cross-sectional study from two European countries. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2019; 16(20): 1–18. https://doi.org/10.3390/ijerph16203799Zielinska M.A., Rust P., Masztalerz-Kozubek D., Bichler J., Hamułka J. Factors influencing the age of complementary feeding – a cross-sectional study from two European countries. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2019; 16(20): 1–18. https://doi.org/10.3390/ijerph16203799Norris F.J., Larkin M., Williams C., Hampton S., Morgan J. Factors affecting the introduction of complementary foods in the preterm infant. Eur. J. Clin. Nutr. 2002; 56(5): 448–54. https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1601336Norris F.J., Larkin M., Williams C., Hampton S., Morgan J. Factors affecting the introduction of complementary foods in the preterm infant. Eur. J. Clin. Nutr. 2002; 56(5): 448–54. https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1601336Yrjänä J.M.S., Koski T., Törölä H., Valkama M., Kulmala P. Very early introduction of semisolid foods in preterm infants does not increase food allergies or atopic dermatitis. Ann. Allergy. Asthma. Immunol. 2018; 121(3): 353–9. https://doi.org/10.1016/j.anai.2018.06.029Yrjänä J.M.S., Koski T., Törölä H., Valkama M., Kulmala P. Very early introduction of semisolid foods in preterm infants does not increase food allergies or atopic dermatitis. Ann. Allergy. Asthma. Immunol. 2018; 121(3): 353–9. https://doi.org/10.1016/j.anai.2018.06.029Simon L., Frondas-Chauty A., Senterre T., Flamant C., Darmaun D., Rozé J.C. Determinants of body composition in preterm infants at the time of hospital discharge. Am. J. Clin. Nutr. 2014; 100(1): 98–104. https://doi.org/10.3945/ajcn.113.080945Simon L., Frondas-Chauty A., Senterre T., Flamant C., Darmaun D., Rozé J.C. Determinants of body composition in preterm infants at the time of hospital discharge. Am. J. Clin. Nutr. 2014; 100(1): 98–104. https://doi.org/10.3945/ajcn.113.080945Johnson M.J., Wootton S.A., Leaf A.A., Jackson A.A. Preterm birth and body composition at term equivalent age: A systematic review and meta-analysis. Pediatrics. 2012; 130(3): e640–9. https://doi.org/10.1542/peds.2011-3379Johnson M.J., Wootton S.A., Leaf A.A., Jackson A.A. Preterm birth and body composition at term equivalent age: A systematic review and meta-analysis. Pediatrics. 2012; 130(3): e640–9. https://doi.org/10.1542/peds.2011-3379Ramel S.E., Gray H.L., Ode K.L., Younge N., Georgieff M.K., Demerath E.W. Body composition changes in preterm infants following hospital discharge: Comparison with term infants. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2011; 53(3): 333–8. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3182243aa7Ramel S.E., Gray H.L., Ode K.L., Younge N., Georgieff M.K., Demerath E.W. Body composition changes in preterm infants following hospital discharge: Comparison with term infants. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2011; 53(3): 333–8. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3182243aa7Hamatschek C., Yousuf E.I., Möllers L.S., So H.Y., Morrison K.M., Fusch C., et al. Fat and fat-free mass of preterm and term infants from birth to six months: A review of current evidence. Nutrients. 2020; 12(2): 288. https://doi.org/10.3390/nu12020288Hamatschek C., Yousuf E.I., Möllers L.S., So H.Y., Morrison K.M., Fusch C., et al. Fat and fat-free mass of preterm and term infants from birth to six months: A review of current evidence. Nutrients. 2020; 12(2): 288. https://doi.org/10.3390/nu12020288Embleton N.D., Wood C.L., Tinnion R.J. The Developmental Origins of Health and Disease (DOHaD). Am. J. Lifestyle Med. 2019; 14(1): 47–50. https://doi.org/10.1007/978-94-007-6812-3_14Embleton N.D., Wood C.L., Tinnion R.J. The Developmental Origins of Health and Disease (DOHaD). Am. J. Lifestyle Med. 2019; 14(1): 47–50. https://doi.org/10.1007/978-94-007-6812-3_14Wells J.C.K., Chomtho S., Fewtrell M.S. Programming of body composition by early growth and nutrition. Proc. Nutr. Soc. 2007; 66(3): 423–34. https://doi.org/10.1017/S0029665107005691Wells J.C.K., Chomtho S., Fewtrell M.S. Programming of body composition by early growth and nutrition. Proc. Nutr. Soc. 2007; 66(3): 423–34. https://doi.org/10.1017/S0029665107005691Starc M., Giangreco M., Centomo G., Travan L., Bua J. Extrauterine growth restriction in very low birth weight infants according to different growth charts: A retrospective 10 years observational study. PLoS One. 2023; 18(4): e0283367. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0283367Starc M., Giangreco M., Centomo G., Travan L., Bua J. Extrauterine growth restriction in very low birth weight infants according to different growth charts: A retrospective 10 years observational study. PLoS One. 2023; 18(4): e0283367. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0283367Yazici A., Buyuktiryaki M., Sari F.N., Akin M.S., Ertekin O., Dizdar A.E. Comparison of different growth curves in the assessment of extrauterine growth restriction in very low birth weight preterm infants. Arch. Pediatr. 2023; 30(1): 31–5. https://doi.org/10.1016/j.arcped.2022.11.008Yazici A., Buyuktiryaki M., Sari F.N., Akin M.S., Ertekin O., Dizdar A.E. Comparison of different growth curves in the assessment of extrauterine growth restriction in very low birth weight preterm infants. Arch. Pediatr. 2023; 30(1): 31–5. https://doi.org/10.1016/j.arcped.2022.11.008Hu F., Tang Q., Wang Y., Wu J., Ruan H., Lu L., et al. Analysis of nutrition support in very low-birth-weight infants with extrauterine growth restriction. Nutr. Clin. Pract. 2019; 34(3): 436–43. https://doi.org/10.1002/ncp.10210Hu F., Tang Q., Wang Y., Wu J., Ruan H., Lu L., et al. Analysis of nutrition support in very low-birth-weight infants with extrauterine growth restriction. Nutr. Clin. Pract. 2019; 34(3): 436–43. https://doi.org/10.1002/ncp.10210Salas A.A., Jerome M., Finck A., Razzaghy J., Chandler-Laney P., Carlo W.A. Body composition of extremely preterm infants fed protein-enriched, fortified milk: a randomized trial. Pediatr. Res. 2022; 91(5): 1231–7. https://doi.org/10.1038/s41390-021-01628-xSalas A.A., Jerome M., Finck A., Razzaghy J., Chandler-Laney P., Carlo W.A. Body composition of extremely preterm infants fed protein-enriched, fortified milk: a randomized trial. Pediatr. Res. 2022; 91(5): 1231–7. https://doi.org/10.1038/s41390-021-01628-xБелоусова Т.В., Скворцова В.А., Андрюшина И.В., Затолокина А.О., Белоусова К.А., Ивлева Т.Ю. Диспансерное наблюдение на педиатрическом участке за детьми, родившимися недоношенными. Методическое пособие для врачей педиатров. М.; 2021.Белоусова Т.В., Скворцова В.А., Андрюшина И.В., Затолокина А.О., Белоусова К.А., Ивлева Т.Ю. Диспансерное наблюдение на педиатрическом участке за детьми, родившимися недоношенными. Методическое пособие для врачей педиатров. М.; 2021.Davis S.M., Kaar J.L., Ringham B.M., Hockett C.W., Glueck D.H., Dabelea D. Sex differences in infant body composition emerge in the first 5 months of life. J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2019; 1–5. https://doi.org/10.1515/jpem-2019-0243Davis S.M., Kaar J.L., Ringham B.M., Hockett C.W., Glueck D.H., Dabelea D. Sex differences in infant body composition emerge in the first 5 months of life. J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2019; 1–5. https://doi.org/10.1515/jpem-2019-0243Simon L., Borrego P., Darmaun D., Legrand A., Roze J., Chauty-frondas A., et al. Effect of sex and gestational age on neonatal body composition. Br. J. Nutr. 2013; 109(6): 1105–8. https://doi.org/10.1017/s0007114512002991Simon L., Borrego P., Darmaun D., Legrand A., Roze J., Chauty-frondas A., et al. Effect of sex and gestational age on neonatal body composition. Br. J. Nutr. 2013; 109(6): 1105–8. https://doi.org/10.1017/s0007114512002991Chmielewska A., Farooqi A., Domellöf M., Ohlund I. Lean tissue deficit in preterm infants persists up to 4 months of age: Results from a Swedish longitudinal study. Neonatology. 2020; 117(1): 80–7. https://doi.org/10.1159/000503292Chmielewska A., Farooqi A., Domellöf M., Ohlund I. Lean tissue deficit in preterm infants persists up to 4 months of age: Results from a Swedish longitudinal study. Neonatology. 2020; 117(1): 80–7. https://doi.org/10.1159/000503292

The authors declare that there are no conflicts of interest present.