rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/1560-9561-2024-27-2-103-110rosped-684Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSВлияние оптимизации питания недоношенных детей с бронхолёгочной дисплазией на состав их тела и нутритивный статусThe effect of optimizing the nutrition in premature infants with bronchopulmonary dysplasia on their body composition and nutritional statushttps://orcid.org/0000-0003-2075-6668БасаргинаМилана АлександровнаBasarginaMilana A.basargina.ma@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8586-7946ФисенкоАндрей ПетровичFisenkoAndrey P.director@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6521-0936СкворцоваВера АлексеевнаSkvortsovaVera A.skvortsova@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0603-3394БоровикТатьяна ЭдуардовнаBorovikTatyana E.borovik@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4158-8288ИлларионоваМария СергеевнаIllarionovaMariya S.masha177771@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5367-9625Пинаева-СлышЕвгения ЛеонидовнаPinaeva-SlyshEvgeniya L.pinaevaslysh.e@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6912-1471ХаритоноваНаталия АлександровнаKharitonovaNataliya A.kharitonovan@nczd.ruФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center for Children’s HealthRussian Federation202429052024272103110Copyright © Басаргина М.А., Фисенко А.П., Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Илларионова М.С., Пинаева-Слыш Е.Л., Харитонова Н.А., 20242024Басаргина М.А., Фисенко А.П., Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Илларионова М.С., Пинаева-Слыш Е.Л., Харитонова Н.А.Basargina M.A., Fisenko A.P., Skvortsova V.A., Borovik T.E., Illarionova M.S., Pinaeva-Slysh E.L., Kharitonova N.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/684

Введение. Особенностью рационального вскармливания детей с бронхолёгочной дисплазией (БЛД) является обеспечение дополнительного поступления нутриентов и энергии (до 150–160 ккал/кг в сутки), необходимых для компенсации метаболических затрат в условиях ограниченного объёма питания. Мы изучали эффективность введения в рацион питания масла — 100% среднецепочечных триглицеридов (СЦТ), разрешённого к использованию у детей с рождения. Цель работы: определить влияние включения СЦТ в питание недоношенных детей с БЛД на антропометрические показатели и состав тела. Материалы и методы. Обследовано 75 недоношенных детей с БЛД, которые составили 2 группы: основную (n = 49) — дети, дополнительно получавшие с питанием жировой модуль, представленный СЦТ, и контрольную (n = 26) — дети на общепринятом рационе. Перед началом, через 1 и 4 мес исследования с помощью программы «Intergrowth‑21st» определяли антропометрические индексы Z-scores, проводили сравнительный анализ биохимических показателей, характеризующих обмен белков и липидов. Через 1 и 4 мес анализировали состав тела детей (показатели жировой и безжировой массы), а также остаточную емкость лёгких методом воздушной плетизмографии. Результаты. Повышение содержания жира и калорийности рационов за счёт жирового модуля СЦТ у детей с БЛД на фоне ограничения объёма питания обеспечило положительную динамику антропометрических показателей, увеличение тощей массы без избыточного накопления жировой массы тела и увеличение объёма лёгких.

Introduction. A feature of the rational feeding of children with bronchopulmonary dysplasia is the subsidy of an additional amount of nutrients and calories (up to 150–160 kcal/kg/day) necessary to compensate for metabolic costs. If the issue of protein subsidies (using breast milk fortifiers, high-protein high-calorie mixtures) has already been resolved, then the possibility of additional introduction of a fat component into nutrition requires further study. We investigated the effectiveness of adding 100% medium-chain triglycerides (MCT) (Kanso oil) to the diet, which is allowed to be used in infants from birth. Aim: To study the effect of the inclusion of MCT in the nutrition of premature BPD infants on their nutritional and anthropometric status. Materials and methods. There were examined 75 BPD premature infants, divided in 2 groups: main (n = 49) — infants receiving a fat module with nutrition, represented by 100% medium-chain triglycerides (SCT); control (n = 26) — infants received no SCT. Before the start, 1 month and 4 months after the beginning of the study, the quantitative content of biochemical indices characterizing protein and fat metabolism was determined. 1 month and 4 months after the beginning of the study, the examination of body composition (indices of fat and fat-free mass), as well as residual lung capacity, was carried out on a PeaPod analyzer, LMi, USA. Results. An increase in fat content in diets and their caloric content, even against the background of dietary restrictions in BPD infants, provided positive trend in anthropometric indices, a gain in the amount of lean mass without excessive accumulation of body fat and an increase in lung volume.

недоношенные детибронхолёгочная дисплазиянутритивный статусантропометрические индексысостав теласреднецепочечные триглицеридыpremature infantsbronchopulmonary dysplasiaanthropometric indicesbody compositionmedium-chain triglyceridesReferencesRocha G., Guimarães H., Pereira-da-Silva L. The role of nutrition in the prevention and management of bronchopulmonary dysplasia: A literature review and clinical approach. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(12): 6245. https://doi.org/10.3390/ijerph18126245Rocha G., Guimarães H., Pereira-da-Silva L. The role of nutrition in the prevention and management of bronchopulmonary dysplasia: A literature review and clinical approach. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(12): 6245. https://doi.org/10.3390/ijerph18126245Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: Методические рекомендации. М.; 2019.Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: Методические рекомендации. М.; 2019.Скворцова В.А., Давыдова И.В., Фисенко А.П., Пинаева-Слыш Е.Л., Боровик Т.Э., Басаргина М.А. и др. Особенности нутритивного статуса недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией в первом полугодии жизни. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2021; 100(4): 161–70. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2021-100-4-161-170 https://elibrary.ru/wdxjioСкворцова В.А., Давыдова И.В., Фисенко А.П., Пинаева-Слыш Е.Л., Боровик Т.Э., Басаргина М.А. и др. Особенности нутритивного статуса недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией в первом полугодии жизни. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2021; 100(4): 161–70. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2021-100-4-161-170 https://elibrary.ru/wdxjioБелоусова Т.В., Скворцова В.А., Андрюшина И.В. Диспансерное наблюдение на педиатрическом участке за детьми, родившимися недоношенными: методическое пособие для врачей педиатров. М.; 2021.Белоусова Т.В., Скворцова В.А., Андрюшина И.В. Диспансерное наблюдение на педиатрическом участке за детьми, родившимися недоношенными: методическое пособие для врачей педиатров. М.; 2021.Miliku K., Duan Q.L., Moraes T.J., Becker A.B., Mandhane P.J., Turvey S.E., et al. Human milk fatty acid composition is associated with dietary, genetic, sociodemographic, and environmental factors in the CHILD cohort study. Am. J. Clin. Nutr. 2019; 110(6): 1370–83. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqz229Miliku K., Duan Q.L., Moraes T.J., Becker A.B., Mandhane P.J., Turvey S.E., et al. Human milk fatty acid composition is associated with dietary, genetic, sociodemographic, and environmental factors in the CHILD cohort study. Am. J. Clin. Nutr. 2019; 110(6): 1370–83. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqz229Malikiwi A.I., Lee Y.M., Davies-Tuck M., Wong F.Y. Postnatal nutritional deficit is an independent predictor of bronchopulmonary dysplasia among extremely premature infants born at or less than 28 weeks gestation. Early Hum. Dev. 2019; 131: 29–35. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2019.02.005Malikiwi A.I., Lee Y.M., Davies-Tuck M., Wong F.Y. Postnatal nutritional deficit is an independent predictor of bronchopulmonary dysplasia among extremely premature infants born at or less than 28 weeks gestation. Early Hum. Dev. 2019; 131: 29–35. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2019.02.005Савва Н.Н., Овсянников Д.Ю., Жесткова М.А. Бронхолегочная дисплазия: Медицинское сопровождение на дому. М.: Проспект; 2020.Савва Н.Н., Овсянников Д.Ю., Жесткова М.А. Бронхолегочная дисплазия: Медицинское сопровождение на дому. М.: Проспект; 2020.Овсянников Д.Ю., Геппе Н.А., Малахов А.Б., Дегтярева Д.Н., ред. Бронхолегочная дисплазия. М.; 2020.Овсянников Д.Ю., Геппе Н.А., Малахов А.Б., Дегтярева Д.Н., ред. Бронхолегочная дисплазия. М.; 2020.Santoro K., Martin C.R. Lipids and long chain polyunsaturated fatty acids in preterm infants. Clin. Perinatol. 2022; 49(2): 381–91. https://doi.org/10.1016/j.clp.2022.02.007Santoro K., Martin C.R. Lipids and long chain polyunsaturated fatty acids in preterm infants. Clin. Perinatol. 2022; 49(2): 381–91. https://doi.org/10.1016/j.clp.2022.02.007Yuan T., Wang L., Jin J., Mi L., Pang J., Liu Z., et al. Role medium-chain fatty acids in the lipid metabolism of infants. Front. Nutr. 2022; 9: 804880. https://doi.org/10.3389/fnut.2022.804880Yuan T., Wang L., Jin J., Mi L., Pang J., Liu Z., et al. Role medium-chain fatty acids in the lipid metabolism of infants. Front. Nutr. 2022; 9: 804880. https://doi.org/10.3389/fnut.2022.804880Sahin S., Ozdemir T., Katipoglu N., Akcan A.B., Kaynak Turkmen M. Comparison of changes in breast milk macronutrient content during the first month in preterm and term infants. Breastfeed. Med. 2020; 15(1): 56–62. https://doi.org/10.1089/bfm.2019.0141Sahin S., Ozdemir T., Katipoglu N., Akcan A.B., Kaynak Turkmen M. Comparison of changes in breast milk macronutrient content during the first month in preterm and term infants. Breastfeed. Med. 2020; 15(1): 56–62. https://doi.org/10.1089/bfm.2019.0141Володина Н.Н., Дегтярева Д.Н., ред. Неонатология: национальное руководство. Том 1. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023.Володина Н.Н., Дегтярева Д.Н., ред. Неонатология: национальное руководство. Том 1. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023.Hahn W.H., Song J.H., Song S., Kang N.M. Do gender and birth height of infant affect calorie of human milk? An association study between human milk macronutrient and various birth factors. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2017; 30(13): 1608–12. https://doi.org/10.1080/14767058.2016.1219989Hahn W.H., Song J.H., Song S., Kang N.M. Do gender and birth height of infant affect calorie of human milk? An association study between human milk macronutrient and various birth factors. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2017; 30(13): 1608–12. https://doi.org/10.1080/14767058.2016.1219989Клинические рекомендации «Энтеральное вскармливание недоношенных детей». M.; 2015.Клинические рекомендации «Энтеральное вскармливание недоношенных детей». M.; 2015.Embleton N.D., Moltu J.S., Lapillonne A., van den Akker C.H.P., Carnielli V., Fusch C., et al. Enteral nutrition in preterm infants (2022): A position paper from the ESPGHAN Committee on nutrition and invited experts. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2023; 76(2): 248–68. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003642Embleton N.D., Moltu J.S., Lapillonne A., van den Akker C.H.P., Carnielli V., Fusch C., et al. Enteral nutrition in preterm infants (2022): A position paper from the ESPGHAN Committee on nutrition and invited experts. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2023; 76(2): 248–68. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003642Simon L., Borrego P., Darmaun D., Legrand A., Rozé J.C., Chauty-Frondas A. Effect of sex and gestational age on neonatal body composition. Br. J. Nutr. 2013; 109(6): 1105–8. https://doi.org/10.1017/S0007114512002991Simon L., Borrego P., Darmaun D., Legrand A., Rozé J.C., Chauty-Frondas A. Effect of sex and gestational age on neonatal body composition. Br. J. Nutr. 2013; 109(6): 1105–8. https://doi.org/10.1017/S0007114512002991Belfort M., Cherkerzian S., Bell K., Soldateli B., Cordova R.E., Palmer C., et al. Macronutrient intake from human milk, infant growth, and body composition at term equivalent age: A longitudinal study of hospitalized very preterm infants. Nutrients. 2020; 12(8): 2249. https://doi.org/10.3390/nu12082249Belfort M., Cherkerzian S., Bell K., Soldateli B., Cordova R.E., Palmer C., et al. Macronutrient intake from human milk, infant growth, and body composition at term equivalent age: A longitudinal study of hospitalized very preterm infants. Nutrients. 2020; 12(8): 2249. https://doi.org/10.3390/nu12082249Davis S.M., Kaar J.L., Ringham B.M., Hockett C.W., Glueck D.H., Dabelea D. Sex differences in infant body composition emerge in the first 5 months of life. J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2019; 32(11): 1235–9. https://doi.org/10.1515/jpem-2019-0243Davis S.M., Kaar J.L., Ringham B.M., Hockett C.W., Glueck D.H., Dabelea D. Sex differences in infant body composition emerge in the first 5 months of life. J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2019; 32(11): 1235–9. https://doi.org/10.1515/jpem-2019-0243Carnielli V.P., Sulkers E.J., Moretti C., Wattimena J.L., van Goudoever J.B., Degenhart H.J., et al. Conversion of octanoic acid into long-chain saturated fatty acids in premature infants fed a formula containing medium-chain triglycerides. Metabolism. 1994; 43(10): 1287–92. https://doi.org/10.1016/0026-0495(94)90224-0Carnielli V.P., Sulkers E.J., Moretti C., Wattimena J.L., van Goudoever J.B., Degenhart H.J., et al. Conversion of octanoic acid into long-chain saturated fatty acids in premature infants fed a formula containing medium-chain triglycerides. Metabolism. 1994; 43(10): 1287–92. https://doi.org/10.1016/0026-0495(94)90224-0

The authors declare that there are no conflicts of interest present.