rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/1560-9561-2023-26-3-187-193daoqwerosped-7Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSОптимизация лечения склероатрофического лихена вульвы с использованием современных лазерных технологийOptimization of treatment of vulvar scleroatrophic lichen with using modern laser technologieshttps://orcid.org/0000-0002-4540-6341СибирскаяЕлена ВикторовнаSibirskayaElena V.

Доктор мед. наук, проф. каф. репродуктивной медицины и хирургии ФПДО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; проф. каф. акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой педиатрического факультета ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; зав. гинекологическим отд-нием РДКБ «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

e-mail: elsibirskaya@yandex.ru

MD, PhD, DSci., Prof. of the Department of reproductive medicine and surgery of the Sechenov Moscow State Nedical University, prof. of the Department of obstetrics and gynecology named after Academician G.M. Savelyeva of the Pediatric Faculty of the Pirogov Russian State Medical University, Head of the Gynecological department of the Pirogov Russian National Research Medical University

e-mail: elsibirskaya@yandex.ru 

elsibirskaya@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0254-690XКараченцоваИрина ВасильевнаKarachentsovaIrina V.

Канд. мед. наук, доцент каф. акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой педиатрического факультета ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

e-mail: 5053104@list.ru

5053104@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9563-6815ШарковСергей МихайловичSharkovSergey M.

Доктор мед. наук, проф. каф. детской хирургии и урологии-андрологии им. проф. Л.П. Александрова, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); руководитель Московского городского Центра репродуктивного здоровья детей и подростков ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» ДЗМ

e-mail: Sharkdoc@mail.ru

Sharkdoc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7267-3018МеленчукИрина АнатольевнаMelenchukIrina A.

Врач акушер-гинеколог ОСП РДКБ «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

e-mail: doc.melenchuk@gmail.com

doc.melenchuk@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7624-2781ИвановскаяТамара НиколаевнаIvanovskayaTamara N.

Канд. мед. наук, доцент каф. акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой ПФ «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, врач акушер-гинеколог ОСП РДКБ «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

e-mail: tomochkaiv@mail.ru

tomochkaiv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9057-2827КирилловаЮлия АлександровнаKirillovaYuliya A.

Врач акушер-гинеколог, ОСП РДКБ ФГАОУ ВО «РНИМУ им Н.И. Пирогова» Минздрава России

e-mail: kafa_33@inbox.ru

kafa_33@inbox.ruhttps://orcid.org/0009-0006-0400-0974АннакулиеваАйна СердаровнаAnnakilievaAina S.

Врач акушер-гинеколог ОСП РДКБ «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва

e-mail: i-nuxa@mail.ru

i-nuxa@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6844-3321ПивазянЛаура ГоровнаPivazyanLaura G.

Ординатор 1 года ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России

e-mail: laurapivazyan98@gmail.com

laurapivazyan98@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6538-1711НахапетянЕва ДавидовнаNakhapetyanEva D.

Студентка 3 курса ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

e-mail: evandar07@gmail.com

evandar07@gmail.comФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; Российская детская клиническая больница ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииPirogov Russian National Research Medical University; Russian Children’s Clinical Hospital, Pirogov Russian National Research Medical University; Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. EvdokimovФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; Российская детская клиническая больница ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииPirogov Russian National Research Medical University; Russian Children’s Clinical Hospital, Pirogov Russian National Research Medical UniversityГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» ДЗМ; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)Morozov Children’s Clinical Hospital; First Moscow State Medical University by I.M. SechenovРоссийская детская клиническая больница ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииRussian Children’s Clinical Hospital, Pirogov Russian National Research Medical UniversityФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. KulakovФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииPirogov Russian National Research Medical University202309082023263187193Copyright © Сибирская Е.В., Караченцова И.В., Шарков С.М., Меленчук И.А., Ивановская Т.Н., Кириллова Ю.А., Аннакулиева А.С., Пивазян Л.Г., Нахапетян Е.Д., 20232023Сибирская Е.В., Караченцова И.В., Шарков С.М., Меленчук И.А., Ивановская Т.Н., Кириллова Ю.А., Аннакулиева А.С., Пивазян Л.Г., Нахапетян Е.Д.Sibirskaya E.V., Karachentsova I.V., Sharkov S.M., Melenchuk I.A., Ivanovskaya T.N., Kirillova Y.A., Annakilieva A.S., Pivazyan L.G., Nakhapetyan E.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/7Введение

Введение. Склеротический атрофический лихен вульвы (САЛВ) — это хронический воспалительный дерматоз, характеризующийся выраженной очаговой атрофией кожи и слизистых оболочек вульвы, который способствует деформации промежности.

Цель работы — определить эффективность лечения диодным лазером девочек с разными формами САЛВ.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведён анализ эффективности воздействия лазерного излучения с длиной волны 940 нм минимальной мощности в импульсном режиме на девочек нейтрального и предпубертатного возрастов, страдающих САЛВ, в ходе комплексной терапии. Комплексно обследованы 90 девочек в возрасте 5–13 лет с САЛВ. В 1-ю группу были включены 30 больных с атрофической формой лихена, получающих лечение лазером с длиной волны 940 нм; 2-ю группу составили 30 пациенток с эритематозно-отёчной формой лихена, у которых использовали фотодеструкции лазером с длиной волны 635 нм; в 3-ю группу вошли 30 девочек с эрозивно-язвенной формой САЛВ, получавшие мазевую терапию топическими глюкокортикостероидами (ТГКС).

Результаты

Результаты. Установлено, что самым эффективным способом лечения САЛВ у девочек является терапия диодным лазером с длиной волны 940 нм. После 1 сеанса у 27 (90%) пациенток 1-й группы наблюдалась положительная динамика: снижение сухости, зуда, изменения цвета слизистых оболочек вульвы, уменьшение очагов пигментации и увеличение эластичности кожных покровов. После 2 сеанса лазерной терапии эффективность выявлена у 29 (96,7%) пациенток. Вторым по эффективности методом лечения является фотодеструкция лазером с длиной волны 635 нм. После первых 4 сеансов (потребовалось 2 госпитализации) 25 (83,3%) пациенток отметили уменьшение зуда, жжения и чувства «стягивания». У 24 (80%) больных наблюдалось улучшение состояния слизистых оболочек вульвы. Уменьшение отёка наблюдалось у 23 (76,7%) пациенток через 3 нед после лазеротерапии. Однако полностью восстановить слизистые оболочки вульвы у пациенток данной группы не удалось. Недостаточно эффективной оказалась мазевая терапия с использованием ТГКС — только 8 (26,7%) больных отметили положительную динамику к 4-му дню терапии, 11 (36,7%) девочек — через 3 нед после применения ТГКС, 12 (40%) пациенток — к 2 мес. У 5 (16,7%) больных состояние слизистых оболочек вульвы не изменилось, число кровоточащих язвенных образований уменьшилось минимально.

Заключение

Заключение. Установленные закономерности свидетельствуют о высокой эффективности лазеротерапии САЛВ у девочек. Длительность терапии и её эффекты зависят как от формы САЛВ, так и от тяжести течения болезни. Лазеротерапия обеспечивает наступление ремиссии у девочек с разными морфологическими типами САЛВ в оптимальные сроки после фотодеструкции.

Участие авторов

Участие авторов: Сибирская Е.В., Шарков С.М. — концепция и дизайн исследования; Меленчук И.А., Кириллова Ю.А., Караченцова И.В. — сбор и обработка материала; Ивановская Т.Н., Аннакулиева А.С., Пивазян Л.Г. — статистическая обработка материала; Меленчук И.А., Нахапетян Е.Д. — написание текста; Сибирская Е.В., Меленчук И.А., Нахапетян Е.Д. — редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 07

Поступила 07.04.2023Принята к печати 16.05.2023Опубликована 27.06.2023

Background

Background. Vulvar lichen sclerosus (VLS) is a chronic inflammatory dermatosis, which is characterized by focal skin atrophy of the vulva and mucous membranes. It leads to deformation of the perineum. The prevalence of VLS in children is up to 0.1%, among the adults — 3%. The average age of the first symptoms appearance in girls is 5.4 years, in women — 55.1 years. The diagnosis of VLS is made on the base of anamnesis, assessment of pubertal development, physical examination of the external genitalia, advanced vulvoscopy and vaginoscopy, bacteriological, bacterioscopic and cytological studies of vaginal wet mount, assessment of the hormonal profile. The treatment methods include high-potency steroids as the initial treatment, usage of diode, fractional CO2 and erbium lasers with different wavelengths and injections of platelet-rich plasma to improve the regeneration processes of the affected tissue by improving collagenogenesis, vasculogenesis, production of proteoglycans and glycoproteins.

The aim of the study is to compare the effectiveness of photodestruction with a manual diode laser of the Dornier Medilas D LiteBeam, wavelength of 940 nm, minimum power in pulsed mode on the girls’ vulva mucosa with various types of VLS during neutral and preadolescent age. To obtain the results there were analyzed criteria including the size of the lesion after photodestruction therapy, the disappearance of cracks and angiomatosis in the LS area. The objectives of the complex therapy of VLS in girls were elimination of itching, decrease of the inflammatory changes, improvement of the skin and mucosa blood supply, and stimulation of local immunological mechanisms.

Materials and methods

Materials and methods. The study was conducted on the base of the gynecological department of Russian Children’s Clinical Hospital. The effectiveness of the laser-induced thermotherapy with a wavelength of 940 nm, minimum power in pulsed mode on the vulva of VLS girls of neutral and preadolescent periods as a part of the complex therapy was evaluated. Ninety 5 to 13 year VLS patients took part in the trial. They were divided into 3 groups. The first group included 30 patients (average age 7.5 ± 1.1) with atrophic form of lichen treated with a laser with a wavelength of 940 nm. The second group consisted of 30 patients (average age 6.8 ± 1.3) with erythematous-edematous lichen, who were treated with a laser with a wavelength of 635 nm. The third group included 30 patients (average age 7.3 ± 1.2) with erosive and ulcerative form of VLS, who received high-potency corticosteroids therapy. 

Results

Results. The treatment results in the three subgroups of VLS patients show a diode laser with a wavelength of 940 nm therapy to be the most effective. After the first treatment course 27 (90%) patients in the first group showed a positive trend with a decrease in itching and burning, pink-color presence in vulva mucousа, a decrease of the skin pigmentation area and an increase in the elasticity of the skin. After 2 courses, 29 (96.7%) patients had positive trend. The second most effective method of treatment is photodestruction with a 635 nm wavelength laser. After the 4 courses (two hospitalisations), 25 (83,3%) patients noted a decrease in itching and in a “tightening” feeling. In 24 (80%) patients there was an improvement in the condition of the mucous membranes of the vulva. Reduction of edema was observed in 23 (76.7%) patients by the time of an examination in 3 weeks after the last therapy course. However, it was not possible to completely restore the mucous membranes of the vulva in patients of this group. The least effective — drug therapy with high-potency steroids. 8 (26.7%) patients noted positive dynamics only by the 4th day therapy, 11 (36,7%) by the time of the 3 weeks after the initial application of the ointment, 12 (40%) by the 2nd month. In 5 (16.7%) patients, the visible condition of the mucous membranes did not change, the number of bleeding ulcers decreased minimally.

Conclusions

Conclusions. The results of the trial indicate the high efficiency of laser therapy of VLS in children compared with the topical glucocorticoids treatment. The duration of the therapy and condition of the external genitalia after treatment depends on the histological form and stage of VLS. According to our study, laser therapy contributes to the remission onset in pediatric patients with different types of VLS in the shortest possible time after the photodestruction procedure.

Contribution

Contribution: Sibirskaya E.V., Sharkov S.M. — research concept and design of the study; Melenchuk I.A., Kirillova Yu.A., Karachencova I.V. — collection and processing of material; Ivanovskaya T.N., Annakulieva A.S., Pivazyan L.G. — statistical processing; Melenchuk I.A., Nakhapetyan E.D. — text writing; Sibirskaya E.V., Melenchuk I.A Nakhapetyan E.D. — editing. All co-authors — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all part of the article.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: April 07, 2023Accepted: May 16, 2023Published: June 27, 2023

девочкиСАЛВмазевая терапиялазерная фотодеструкцияgirlsVLSointment therapylaser photodestructionReferencesHalonen P., Jakobsson M., Heikinheimo O., Gissler M., Pukkala E. Incidence of lichen sclerosus and subsequent causes of death: a nationwide Finnish register study. BJOG. 2020; 127(7): 814–9. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16175Halonen P., Jakobsson M., Heikinheimo O., Gissler M., Pukkala E. Incidence of lichen sclerosus and subsequent causes of death: a nationwide Finnish register study. BJOG. 2020; 127(7): 814–9. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16175Lansdorp C.A., van den Hondel K.E., Korfage I.J., van Gestel M.J., van der Meijden W.I. Quality of life in Dutch women with lichen sclerosus. Br. J. Dermatol. 2013; 168(4): 787–93. https://doi.org/10.1111/bjd.12137Lansdorp C.A., van den Hondel K.E., Korfage I.J., van Gestel M.J., van der Meijden W.I. Quality of life in Dutch women with lichen sclerosus. Br. J. Dermatol. 2013; 168(4): 787–93. https://doi.org/10.1111/bjd.12137Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Караченцова И.В., Аргун М.З., Пивазян Л.Г., Аветисян Д.С. и др. Клинический случай склероатрофического лихена вульвы в практике гинеколога детей и подростков. Проблемы репродукции. 2021; 27(6): 66–9. https://doi.org/10.17116/repro20212706166Adamyan L.V., Sibirskaya E.V., Karachentsova I.V., Argun M.Z., Pivazyan L.G., Avetisyan D.S., et al. Clinical case of lichen sclerosus of the vulva in the practice of a pediatric gynecologist. Problemy reproduktsii. 2021; 27(6): 66–9. https://doi.org/10.17116/repro20212706166 (in Russian)Simpson R.C., Cooper S.M., Kirtschig G., Larsen S., Lawton S., McPhee M., et al. Future research priorities for lichen sclerosus – results of a James Lind Alliance Priority Setting Partnership. Br. J. Dermatol. 2019; 180(5): 1236–7. https://doi.org/10.1111/bjd.17447Simpson R.C., Cooper S.M., Kirtschig G., Larsen S., Lawton S., McPhee M., et al. Future research priorities for lichen sclerosus – results of a James Lind Alliance Priority Setting Partnership. Br. J. Dermatol. 2019; 180(5): 1236–7. https://doi.org/10.1111/bjd.17447Belotto R.A., Chavantes M.C., Tardivo J.P., Euzébio Dos Santos R., Fernandes R.C.M., Horliana A.C.R.T., et al. Therapeutic comparison between treatments for vulvar lichen sclerosus: study protocol of a randomized prospective and controlled trial. BMC Womens Health. 2017; 17(1): 61. https://doi.org/10.1186/s12905-017-0414-yBelotto R.A., Chavantes M.C., Tardivo J.P., Euzébio Dos Santos R., Fernandes R.C.M., Horliana A.C.R.T., et al. Therapeutic comparison between treatments for vulvar lichen sclerosus: study protocol of a randomized prospective and controlled trial. BMC Womens Health. 2017; 17(1): 61. https://doi.org/10.1186/s12905-017-0414-yLi J. The study of CO2 laser and triamcinolone acetonide in the treatment of vulvar lichen sclerosus. Int. J. Gynecol. Obstet. 2018; 143(Suppl. 3): 322.Li J. The study of CO2 laser and triamcinolone acetonide in the treatment of vulvar lichen sclerosus. Int. J. Gynecol. Obstet. 2018; 143(Suppl. 3): 322.Gardner A.N., Aschkenazi S.O. The short-term efficacy and safety of fractional CO2 laser therapy for vulvovaginal symptoms in menopause, breast cancer, and lichen sclerosus. Menopause. 2021; 28(5): 511–6. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001727Gardner A.N., Aschkenazi S.O. The short-term efficacy and safety of fractional CO2 laser therapy for vulvovaginal symptoms in menopause, breast cancer, and lichen sclerosus. Menopause. 2021; 28(5): 511–6. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001727Tasker F., Kirby L., Grindlay D.J.C., Lewis F., Simpson R.C. Laser therapy for genital lichen sclerosus: A systematic review of the current evidence base. Skin Health Dis. 2021; 1(3): e52. https://doi.org/10.1002/ski2.52Tasker F., Kirby L., Grindlay D.J.C., Lewis F., Simpson R.C. Laser therapy for genital lichen sclerosus: A systematic review of the current evidence base. Skin Health Dis. 2021; 1(3): e52. https://doi.org/10.1002/ski2.52Lee A., Fischer G. Diagnosis and treatment of vulvar lichen sclerosus: an update for dermatologists. Am. J. Clin. Dermatol. 2018; 19(5): 695–706. https://doi.org/10.1007/s40257-018-0364-7Lee A., Fischer G. Diagnosis and treatment of vulvar lichen sclerosus: an update for dermatologists. Am. J. Clin. Dermatol. 2018; 19(5): 695–706. https://doi.org/10.1007/s40257-018-0364-7Orszulak D., Dulska A., Niziński K., Skowronek K., Bodziony J., Stojko R., et al. Pediatric vulvar lichen sclerosus – a review of the literature. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(13): 7153. https://doi.org/10.3390/ijerph18137153Orszulak D., Dulska A., Niziński K., Skowronek K., Bodziony J., Stojko R., et al. Pediatric vulvar lichen sclerosus – a review of the literature. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(13): 7153. https://doi.org/10.3390/ijerph18137153Pagano T., Conforti A., Buonfantino C., Schettini F., Vallone R., Gallo A., et al. Effect of rescue fractional microablative CO2 laser on symptoms and sexual dysfunction in women affected by vulvar lichen sclerosus resistant to long-term use of topic corticosteroid: a prospective longitudinal study. Menopause. 2020; 27(4): 418–22. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001482Pagano T., Conforti A., Buonfantino C., Schettini F., Vallone R., Gallo A., et al. Effect of rescue fractional microablative CO2 laser on symptoms and sexual dysfunction in women affected by vulvar lichen sclerosus resistant to long-term use of topic corticosteroid: a prospective longitudinal study. Menopause. 2020; 27(4): 418–22. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001482Lagerstedt M., Huotari-Orava R., Nyberg R., Mäenpää J.U., Snellman E., Laasanen S.L. Reduction in ERRα is associated with lichen sclerosus and vulvar squamous cell carcinoma. Gynecol. Oncol. 2015; 139(3): 536–40. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2015.10.016Lagerstedt M., Huotari-Orava R., Nyberg R., Mäenpää J.U., Snellman E., Laasanen S.L. Reduction in ERRα is associated with lichen sclerosus and vulvar squamous cell carcinoma. Gynecol. Oncol. 2015; 139(3): 536–40. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2015.10.016Ашрафян Л.А., Харченко Н.В., Бабаева Н.А., Ивашина С.В., Хунова Л.З. Состояние рецепторного аппарата вульвы при склеротическом лишае. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2006; (1); 88–94. https://elibrary.ru/ifafalAshrafyan L.A., Kharchenko N.V., Babaeva N.A., Ivashina S.V., Khunova L.Z. Receptors of a vulva tissue at lichen sclerosis. Vestnik Rossiyskogo universiteta druzhby narodov. Seriya: Meditsina. 2006; (1); 88–94. https://elibrary.ru/ifafal (in Russian)Уколова И.Л., Бижанова Д.А., Дядик Т.Г. Клиника, диагностика и лечение склероатрофического лихена вульвы у девочек. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2006; 85(2): 49–51. https://elibrary.ru/kwaakhUkolova I.L., Bizhanova D.A., Dyadik T.G. Clinic, diagnosis and treatment of scleroatrophic lichen of the vulva in girls. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo. 2006; 85(2): 49–51. https://elibrary.ru/kwaakh (in Russian)Powell J., Wojnarowska F. Childhood vulvar lichen sclerosus. The course after puberty. J. Reprod. Med. 2002; 47(9): 706–9.Powell J., Wojnarowska F. Childhood vulvar lichen sclerosus. The course after puberty. J. Reprod. Med. 2002; 47(9): 706–9.Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации «Лишай склеротический и атрофический». М.; 2020.Russian Society of Dermatovenerologists and Cosmetologists, Russian Society of Obstetricians and Gynecologists. Clinical recommendations «Lichen sclerotic and atrophic». Moscow; 2020. (in Russian)Burkett L., Siddique M., Zeymo A., Gutman R., Park A., Iglesia C. A randomized controlled trial of clobetasol propionate versus fractionated CO2 laser for the treatment of lichen sclerosus (CURLS). Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 222(3): S766. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.12.032Burkett L., Siddique M., Zeymo A., Gutman R., Park A., Iglesia C. A randomized controlled trial of clobetasol propionate versus fractionated CO2 laser for the treatment of lichen sclerosus (CURLS). Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 222(3): S766. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.12.032Mitchell L., Goldstein A.T., Heller D., Mautz T., Thorne C., Joyce Kong S.Y., et al. Fractionated carbon dioxide laser for the treatment of vulvar lichen sclerosus: a randomized controlled trial. Obstet. Gynecol. 2021; 137(6): 979–87. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004409Mitchell L., Goldstein A.T., Heller D., Mautz T., Thorne C., Joyce Kong S.Y., et al. Fractionated carbon dioxide laser for the treatment of vulvar lichen sclerosus: a randomized controlled trial. Obstet. Gynecol. 2021; 137(6): 979–87. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004409Balchander D., Nyirjesy P. Fractionated CO2 laser as therapy in recalcitrant lichen sclerosus. J. Low. Genit. Tract. Dis. 2020; 24(2): 225–8. https://doi.org/10.1097/LGT.0000000000000512Balchander D., Nyirjesy P. Fractionated CO2 laser as therapy in recalcitrant lichen sclerosus. J. Low. Genit. Tract. Dis. 2020; 24(2): 225–8. https://doi.org/10.1097/LGT.0000000000000512Bizjak Ogrinc U., Senčar S., Luzar B., Lukanović A. Efficacy of non-ablative laser therapy for lichen sclerosus: a randomized controlled trial. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2019; 41(12): 1717–25. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2019.01.023Bizjak Ogrinc U., Senčar S., Luzar B., Lukanović A. Efficacy of non-ablative laser therapy for lichen sclerosus: a randomized controlled trial. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2019; 41(12): 1717–25. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2019.01.023Ball S.B., Wojnarowska F. Vulvar dermatoses: lichen sclerosus, lichen planus, and vulval dermatitis/lichen simplex chronicus. Semin. Cutan. Med. Surg. 1998; 17(3): 182–8. https://doi.org/10.1016/s1085-5629(98)80012-6Ball S.B., Wojnarowska F. Vulvar dermatoses: lichen sclerosus, lichen planus, and vulval dermatitis/lichen simplex chronicus. Semin. Cutan. Med. Surg. 1998; 17(3): 182–8. https://doi.org/10.1016/s1085-5629(98)80012-6Wilkinson H.N., Hardman M.J. Wound healing: cellular mechanisms and pathological outcomes. Open Biol. 2020; 10(9): 200223. https://doi.org/10.1098/rsob.200223Wilkinson H.N., Hardman M.J. Wound healing: cellular mechanisms and pathological outcomes. Open Biol. 2020; 10(9): 200223. https://doi.org/10.1098/rsob.200223Chan M.P., Zimarowski M.J. Vulvar dermatoses: a histopathologic review and classification of 183 cases. J. Cutan. Pathol. 2015; 42(8): 510–8. https://doi.org/10.1111/cup.12541Chan M.P., Zimarowski M.J. Vulvar dermatoses: a histopathologic review and classification of 183 cases. J. Cutan. Pathol. 2015; 42(8): 510–8. https://doi.org/10.1111/cup.12541Bercaw-Pratt J.L., Boardman L.A., Simms-Cendan J.S. Clinical recommendation: pediatric lichen sclerosus. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2014; 27(2): 111–6. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2013.11.004Bercaw-Pratt J.L., Boardman L.A., Simms-Cendan J.S. Clinical recommendation: pediatric lichen sclerosus. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2014; 27(2): 111–6. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2013.11.004Kirtschig G., Becker K., Günthert A., Jasaitiene D., Cooper S., Chi C.C., et al. Evidence-based (S3) Guideline on (anogenital) lichen sclerosus. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2015; 29(10): e1-43. https://doi.org/10.1111/jdv.13136Kirtschig G., Becker K., Günthert A., Jasaitiene D., Cooper S., Chi C.C., et al. Evidence-based (S3) Guideline on (anogenital) lichen sclerosus. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2015; 29(10): e1-43. https://doi.org/10.1111/jdv.13136Casey G.A., Cooper S.M., Powell J.J. Treatment of vulvar lichen sclerosus with topical corticosteroids in children: a study of 72 children. Clin. Exp. Dermatol. 2015; 40(3): 289–92. https://doi.org/10.1111/ced.12519Casey G.A., Cooper S.M., Powell J.J. Treatment of vulvar lichen sclerosus with topical corticosteroids in children: a study of 72 children. Clin. Exp. Dermatol. 2015; 40(3): 289–92. https://doi.org/10.1111/ced.12519Клеменова И.А., Есенин С.А. Эволюция применения глюкокортикостероидных препаратов для местного лечения в дерматологической практике. Клиническая дерматология и венерология. 2011; 9(5): 46–50. https://elibrary.ru/qaapknKlemenova I.A., Esenin S.A. Evolution of the application of glucocorticosteroid preparations for the local treatment in dermatological practice. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2011; 9(5): 46–50. https://elibrary.ru/qaapkn (in Russian)Belotto R., Fernandes R., Santos R., Silva B., Chavantes M.C., Silva D. Photobiomodulation is more effective as the current treatment of vulvar lichen sclerosus. Laser Surg. Med. 2016; 27: 62.Belotto R., Fernandes R., Santos R., Silva B., Chavantes M.C., Silva D. Photobiomodulation is more effective as the current treatment of vulvar lichen sclerosus. Laser Surg. Med. 2016; 27: 62.Belotto R., Correa L., Martins W.K., Fernandes R.C.M., Chavantes M.C. Topic corticosteroid and photobiomodulation treatment impact on vulvar lichen sclerosus: Clinical, inflammatory and reparative analysis. Laser Surg. Med. 2019; 51(Suppl. 30): 39–40.Belotto R., Correa L., Martins W.K., Fernandes R.C.M., Chavantes M.C. Topic corticosteroid and photobiomodulation treatment impact on vulvar lichen sclerosus: Clinical, inflammatory and reparative analysis. Laser Surg. Med. 2019; 51(Suppl. 30): 39–40.Tian J., Cheng L.H., Cui X., Lei X.X., Tang J.B., Cheng B. Application of standardized platelet-rich plasma in elderly patients with complex wounds. Wound Repair Regen. 2019; 27(3): 268–76. https://doi.org/10.1111/wrr.12702Tian J., Cheng L.H., Cui X., Lei X.X., Tang J.B., Cheng B. Application of standardized platelet-rich plasma in elderly patients with complex wounds. Wound Repair Regen. 2019; 27(3): 268–76. https://doi.org/10.1111/wrr.12702Смирнов И.Е., Митюшин И.Л., Кучеренко А.Г., Бакрадзе М.Д. Цитокиновый профиль при бактериальной и вирусной инфекции у детей. Российский педиатрический журнал. 2014; 17(4): 14–9. https://elibrary.ru/skddebSmirnov I.E., Mityushin I.L., Kucherenko A.G., Bakradze M.D. Cytokine profile in inflammatory forms of pathology of the respiratory system in children. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2014; 17(4): 14–9. https://elibrary.ru/skddeb (in Russian)Velier M., Magalon J., Daumas A., Cassar M., Francois P., Ghazouane A., et al. Production of platelet-rich plasma gel from elderly patients under antithrombotic drugs: Perspectives in chronic wounds care. Platelets. 2018; 29(5): 496–503. https://doi.org/10.1080/09537104.2017.1336212Velier M., Magalon J., Daumas A., Cassar M., Francois P., Ghazouane A., et al. Production of platelet-rich plasma gel from elderly patients under antithrombotic drugs: Perspectives in chronic wounds care. Platelets. 2018; 29(5): 496–503. https://doi.org/10.1080/09537104.2017.1336212Liao X., Liang J.X., Li S.H., Huang S., Yan J.X., Xiao L.L., et al. Allogeneic platelet-rich plasma therapy as an effective and safe adjuvant method for chronic wounds. J. Surg. Res. 2020; 246: 284–91. https://doi.org/10.1016/j.jss.2019.09.019Liao X., Liang J.X., Li S.H., Huang S., Yan J.X., Xiao L.L., et al. Allogeneic platelet-rich plasma therapy as an effective and safe adjuvant method for chronic wounds. J. Surg. Res. 2020; 246: 284–91. https://doi.org/10.1016/j.jss.2019.09.019Wang L., Lv Q., Guo J., Wang J., Pan J. Transcriptome profiling and network analysis provide insights into the pathogenesis of vulvar lichen sclerosus. Front. Genet. 2022; 13: 905450. https://doi.org/10.3389/fgene.2022.905450Wang L., Lv Q., Guo J., Wang J., Pan J. Transcriptome profiling and network analysis provide insights into the pathogenesis of vulvar lichen sclerosus. Front. Genet. 2022; 13: 905450. https://doi.org/10.3389/fgene.2022.905450Tedesco M., Garelli V., Bellei B., Sperduti I., Chichierchia G., Latini A., et al. Platelet-rich plasma for genital lichen sclerosus: analysis and results of 94 patients. Are there gender-related differences in symptoms and therapeutic response to PRP? J. Dermatolog. Treat. 2022; 33(3): 1558–62. https://doi.org/10.1080/09546634.2020.1854650Tedesco M., Garelli V., Bellei B., Sperduti I., Chichierchia G., Latini A., et al. Platelet-rich plasma for genital lichen sclerosus: analysis and results of 94 patients. Are there gender-related differences in symptoms and therapeutic response to PRP? J. Dermatolog. Treat. 2022; 33(3): 1558–62. https://doi.org/10.1080/09546634.2020.1854650

The authors declare that there are no conflicts of interest present.