rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/1560-9561-2024-27-3-218-227lkdxkxrosped-714Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASEФенотип эозинофильного эзофагита с исходом в стеноз у детей: серия клинических случаевPhenotype of eosinophilic esophagitis with outcome in stenosis in children: a series of clinical caseshttps://orcid.org/0000-0002-6945-1104ВязанкинаСветлана СвятославовнаVyazankinaSvetlana S.

Мл. науч. сотр. Центра профилактической педиатрии, врач-аллерголог-иммунолог отделения дерматологии и аллергологии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

e-mail: svsvpav@mail.ru

MD, junior researcher, laboratory of clinical immunology and nutritionology; allergist-immunologist, dermatology and allergology department, National Medical Research Center for Children’s Health

e-mail: svsvpav@mail.ru

svsvpav@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7379-7298БудкинаТатьяна НиколаевнаBudkinaTatyana N.

Канд. мед. наук, ст. науч. сотр., врач-эндоскопист, отделение эндоскопических исследований, ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

e-mail: tatyana-budkina@mail.ru

tatyana-budkina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8305-7592ЛохматовМаксим МихайловичLokhmatovMaxim M.

Доктор мед. наук, зав. отделением эндоскопических исследований, ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России; проф. каф. детской хирургии, урологии и уроандрологии, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

e-mail: lokhmatov@mail.ru

lokhmatov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8305-7592МакароваСветлана ГеннадьевнаMakarovaSvetlana G.

Доктор мед. наук, зам. директора по научной работе, руководитель Центра профилактической педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

e-mail: sm27@yandex.ru

sm27@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8586-7946ФисенкоАндрей ПетровичFisenkoAndrey P.

Доктор мед. наук, проф., заслуженный врач Российской Федерации, директор ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

e-mail: director@nczd.ru

director@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8805-8164ОлдаковскийВладислав ИгоревичOldakovskyVladislav I.

Врач-эндоскопист, отделение эндоскопических исследований, ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

e-mail: oldakovskiy@nczd.ru

oldakovskiy@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4299-3269ТупыленкоАртём ВикторовичTupylenkoArtem V.

Канд. мед. наук, ст. науч. сотр., врач-эндоскопист отделения эндоскопических исследований, ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

e-mail: tupylenko.av@nczd.ru

tupylenko.av@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5730-3684КоролёвГригорий АлексеевичKorolevGrigoriy A.

Врач-эндоскопист отделения эндоскопических исследований, ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

e-mail: korolev.ga@nczd.ru

korolev.ga@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1107-8693КуликовКирилл АлексеевичKulikovKirill A.

Врач-патологоанатом, зав. патологоанатомическим отделением, ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

e-mail: kulikov@nczd.ru

kulikov@nczd.ruhttps://orcid.org/0009-0003-6495-0064ИлансcкаяМила ВалерьевнаIlansskayaMila V.

Врач-патологоанатом, ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

e-mail: ilansskaia.mv@nczd.ru

ilansskaia.mv@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1650-652XЕрешкоОксана АлександровнаEreshkoOksana A.

Канд. мед. наук, ст. науч. сотр., Центр профилактической педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

e-mail: ereshko.oa@nczd.ru

ereshko.oa@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6701-3872ГалимоваАльбина АльбертовнаGalimovaAlbina A.

Мл. науч. сотр., Центр профилактической педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

e-mail: albina86@yandex.ru

albina86@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6658-0624ГордееваИрина ГригорьевнаGordeevaIrina G.

Канд. мед. наук, ст. науч. сотр., Центр профилактической педиатрии, ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

e-mail: gordeevaIG@nczd.ru

gordeevaIG@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3925-4991АлхасовАбдуманап БасировичAlkhasovAbdumanap B.

Доктор мед. наук, проф., зав. отд. торакальной хирургии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, проф. каф. детской хирургии, ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

e-mail: alkhasov.ab@nczd.ru

alkhasov.ab@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4905-2373ПотаповАлександр СергеевичPotapovAlexandr S.

Доктор мед. наук, проф., гл. науч. сотр., лаб. научных основ детской гастроэнтерологии и гепатологии, зав. гастроэнтерологическим отделением с гепатологической группой, ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России; проф. каф. педиатрии и детской ревматологии, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

e-mail: potapov@nczd.ru

potapov@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2881-4703МовсисянГоар БорисовнаMovsisyanGoar B.

Канд. мед. наук, врач-гастроэнтеролог, гастроэнтерологического отделения с гепатологической группой ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

e-mail: movsisyan@nczd.ru

movsisyan@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1549-2728АнушенкоАнтон ОлеговичAnushenkoAnton O.

Врач-гастроэнтеролог, гастроэнтерологическое отделение, ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Мин­здрава России

e-mail: anoushenko@nczd.ru

anoushenko@nczd.ruФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Children’s HealthФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)National Medical Research Center for Children’s Health; Sechenov First Moscow State Medical UniversityФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Children’s Health; Pirogov Russian National Research Medical University202407082024273218227Copyright © Вязанкина С.С., Будкина Т.Н., Лохматов М.М., Макарова С.Г., Фисенко А.П., Олдаковский В.И., Тупыленко А.В., Королёв Г.А., Куликов К.А., Илансcкая М.В., Ерешко О.А., Галимова А.А., Гордеева И.Г., Алхасов А.Б., Потапов А.С., Мовсисян Г.Б., Анушенко А.О., 20242024Вязанкина С.С., Будкина Т.Н., Лохматов М.М., Макарова С.Г., Фисенко А.П., Олдаковский В.И., Тупыленко А.В., Королёв Г.А., Куликов К.А., Илансcкая М.В., Ерешко О.А., Галимова А.А., Гордеева И.Г., Алхасов А.Б., Потапов А.С., Мовсисян Г.Б., Анушенко А.О.Vyazankina S.S., Budkina T.N., Lokhmatov M.M., Makarova S.G., Fisenko A.P., Oldakovsky V.I., Tupylenko A.V., Korolev G.A., Kulikov K.A., Ilansskaya M.V., Ereshko O.A., Galimova A.A., Gordeeva I.G., Alkhasov A.B., Potapov A.S., Movsisyan G.B., Anushenko A.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/714Актуальность

Актуальность. Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) — хроническое иммуноопосредованное заболевание, характеризующееся дисфункцией пищевода вследствие длительной эозинофильной инфильтрации тканей. В последние годы наблюдается тенденция к возрастанию распространённости ЭоЭ, что может привести к увеличению выявления стриктур пищевода у детей.

Цель работы

Цель работы: определить клинические особенности фенотипа ЭоЭ с исходом в стеноз у детей.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 70 детей с диагнозом ЭоЭ, у 9 (12,86%) из них выявлен стеноз пищевода. Средний возраст манифестации болезни составил 6,17 года. Проведён анализ серии случаев течения ЭоЭ со стенозом пищевода для описания фенотипа болезни. При этом использовали клинические характеристики больных ЭоЭ, данные лабораторно-инструментальных методов обследования, включая эзофагогастродуоденоскопию с биопсией.

Результаты

Результаты. У обследованных больных задержка в диагностике ЭоЭ в среднем составила 3 года после появления первых симптомов. Ранними проявлениями ЭоЭ у детей являются дискомфорт при глотании и потребность в измельчении пищи. Самым частым сопутствующим гастроэнтерологическим заболеванием был гастроэзофагеальный рефлюкс. У всех больных выявлена пищевая аллергия, из них у 55 (77,8%) — аллергия к белкам коровьего молока. Стеноз пищевода чаще был локальным, в нижней или средней трети. У всех пациентов определены воспалительные изменения в слизистой оболочке пищевода; нарушения по типу колец отмечены у 47 (66,7%) пациентов. Медиана максимального количества эозинофилов в слизистой оболочке — 30 на 0,3 мм2. Субэпителиальный фиброз наблюдался у 16 (22,2%) детей. У 62 (88,9%) больных стеноз пищевода купировался на фоне консервативного лечения.

Заключение

Заключение. Повышение осведомлённости об ЭоЭ у детей необходимо для уменьшения времени на постановку диагноза, своевременного назначения лечения и уменьшения риска осложнений в виде стеноза пищевода.

Участие авторов

Участие авторов:Макарова С.Г., Лохматов М.М., Вязанкина С.С., Будкина Т.Н., Алхасов А.Б., Потапов А.С. — концепция и дизайн исследования;Вязанкина С.С., Будкина Т.Н., Куликов К.А., Иланcская М.В., Мовсисян Г.Б., Анушенко А.О., Олдаковский В.И., Тупыленко А.В., Королёв Г.А., Галимова А.А. — сбор и обработка материала;Вязанкина С.С., Будкина Т.Н. — статистическая обработка материала, написание текста;Макарова С.Г., Лохматов М.М., Фисенко А.П., Ерешко О.А., Гордеева И.Г. — редактирование.Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 04

Поступила 04.06.2024Принята к печати 11.06.2024Опубликована 12.07.2024

Eosinophilic esophagitis (EoE) is a chronic immune-mediated disease characterized by esophageal dysfunction due to prolonged eosinophilic infiltration of tissues. In recent years, there has been a tendency to increase the prevalence of EoE, which may lead to an increase in the detection of esophageal strictures in children.

Aim

Aim: to determine the clinical features of the phenotype of eosinophilic esophagitis with an outcome in stenosis in children.

Materials and methods

Materials and methods. Seventy children diagnosed with EoE were examined, 9 (12.86%) of them had esophageal stenosis. The average age of the disease manifestation was 6.17 years. The analysis of a series of EoE cases with esophageal stenosis was carried out to describe the phenotype of the disease. At the same time, clinical characteristics of patients with EoE, data from laboratory and instrumental examination methods, including esophagogastroduodenoscopy with biopsy, were used.

Results

Results. In the examined patients, the delay in the diagnosis of EoE averaged 3 years after the appearance of the first symptoms. Early manifestations of EOE in children are discomfort when swallowing and the need to grind food. The most common concomitant gastroenterological disease was gastroesophageal reflux (GER). All patients had food allergies, of which 55 (77.8%) were allergic to cow’s milk proteins (ACMP). Esophageal stenosis was more often local, in the lower or middle third. Inflammatory changes in the mucous membrane (MM) of the esophagus were detected in all patients; ring-type disorders were noted in 47 (66.7%) patients. The median of the maximum number of eosinophils in MM is 30 per 0.3 mm2. Subepithelial fibrosis was observed in 16 (22.2%) children. In 62 (88.9%) patients, esophageal stenosis was stopped against the background of conservative treatment.

Conclusion

Conclusion. Increasing awareness of EoE in children is necessary to reduce the time for diagnosis, timely treatment and reduce the risk of complications in the form of esophageal stenosis.

Contribution

Contribution:Makarova S.G., Lokhmatov M.M., Vyazankina S.S., Budkina T.N., Fisenko A.P., Alkhasov A.B., Potapov A.S. — concept and design studies;Vyazankina S.S., Budkina T.N., Kulikov K.A., Ilansskaya M.V., Movsisyan G.B., Anushenko A.O., Oldakovsky V.I., Tupylenko A.V., Korolev G.A., Galimova A.A. — collection and processing of material;Vyazankina S.S., Budkina T.N. — statistical processing of the material, writing the text;Makarova S.G., Lokhmatov M.M., Ereshko O.A., Gordeeva I.G. — editing the text.All co-authors have final approval of the article and are responsible for the integrity of all parts of the article.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: June 04, 2024Accepted: June 11, 2024Published: July 12, 2024

эозинофильный эзофагитдетистеноз пищеводадилатация пищеводалечениеeosinophilic esophagitischildrenesophageal stenosisesophagus dilatationtreatmentReferencesDellon E.S., Hirano I. Epidemiology and natural history of eosinophilic esophagitis. Gastroenterology. 2018; 154(2): 319–32. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.06.06Dellon E.S., Hirano I. Epidemiology and natural history of eosinophilic esophagitis. Gastroenterology. 2018; 154(2): 319–32. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.06.06Dhar A., Haboubi H.N., Attwood S.E., Auth M.K.H., Dunn J.M., Sweis R., et al. British Society of Gastroenterology (BSG) and British Society of Paediatric gastroenterology, hepatology and nutrition (BSPGHAN) joint consensus guidelines on the diagnosis and management of eosinophilic oesophagitis in children and adults. Gut. 2022; 71(8): 1459–87. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327326Dhar A., Haboubi H.N., Attwood S.E., Auth M.K.H., Dunn J.M., Sweis R., et al. British Society of Gastroenterology (BSG) and British Society of Paediatric gastroenterology, hepatology and nutrition (BSPGHAN) joint consensus guidelines on the diagnosis and management of eosinophilic oesophagitis in children and adults. Gut. 2022; 71(8): 1459–87. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327326Votto M., Castagnoli R., De Filippo M., Brambilla I., Cuppari C., Marseglia G.L., et al. Behavioral issues and quality of life in children with eosinophilic esophagitis. Minerva Pediatr. 2020; 72(5): 424–32. https://doi.org/10.23736/S0026-4946.20.05913-7Votto M., Castagnoli R., De Filippo M., Brambilla I., Cuppari C., Marseglia G.L., et al. Behavioral issues and quality of life in children with eosinophilic esophagitis. Minerva Pediatr. 2020; 72(5): 424–32. https://doi.org/10.23736/S0026-4946.20.05913-7Uchida A.M., Burk C.M., Rothenberg M.E., Furuta G.T., Spergel J.M. Recent advances in the treatment of eosinophilic esophagitis. J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2023; 11(9): 2654–63. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2023.06.035Uchida A.M., Burk C.M., Rothenberg M.E., Furuta G.T., Spergel J.M. Recent advances in the treatment of eosinophilic esophagitis. J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2023; 11(9): 2654–63. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2023.06.035Гордеева И.Г., Макарова С.Г., Черников В.В., Сурков А.Н. Применение опросника для скрининга скрытых форм аллергии на белки коровьего молока у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2021; 100(1): 179–89. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2021-100-1-179-189 https://elibrary.ru/ckeezwGordeeva I.G., Makarova S.G., Chernikov V.V., Surkov A.N. Use of the questionnaire for screening of the latent forms of cow’s milk protein allergy in children with inflammatory bowel diseases. Pediatriya. Zhurnal imeni G.N. Speranskogo. 2021; 100(1): 179–89. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2021-100-1-179-189 https://elibrary.ru/ckeezw (in Russian)Vandenplas Y., Dupont C., Eigenmann P., Host A., Kuitunen M., Ribes-Koninck C., et al. A workshop report on the development of the cow’s milk-related symptom score awareness tool for young children. Acta Paediatr. 2015; 104(4): 334–9. https://doi.org/10.1111/apa.12902Vandenplas Y., Dupont C., Eigenmann P., Host A., Kuitunen M., Ribes-Koninck C., et al. A workshop report on the development of the cow’s milk-related symptom score awareness tool for young children. Acta Paediatr. 2015; 104(4): 334–9. https://doi.org/10.1111/apa.12902Hirano I., Moy N., Heckman M.G., Thomas C.S., Gonsalves N., Achem S.R. Endoscopic assessment of the oesophageal features of eosinophilic oesophagitis: validation of a novel classification and grading system. Gut. 2013; 62(4): 489–95. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2011-301817Hirano I., Moy N., Heckman M.G., Thomas C.S., Gonsalves N., Achem S.R. Endoscopic assessment of the oesophageal features of eosinophilic oesophagitis: validation of a novel classification and grading system. Gut. 2013; 62(4): 489–95. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2011-301817Alexander R.G., Ravi K., Collins M.H., Lavey C.J., Snyder D.L., Lennon R.J., et al. Eosinophilic esophagitis histologic scoring system: correlation with histologic, endoscopic, and symptomatic disease and clinical use. Dig. Dis. Sci. 2023; 68(9): 3573–83. https://doi.org/10.1007/s10620-023-08029-6Alexander R.G., Ravi K., Collins M.H., Lavey C.J., Snyder D.L., Lennon R.J., et al. Eosinophilic esophagitis histologic scoring system: correlation with histologic, endoscopic, and symptomatic disease and clinical use. Dig. Dis. Sci. 2023; 68(9): 3573–83. https://doi.org/10.1007/s10620-023-08029-6Dellon E.S., Khoury P., Muir A.B., Liacouras C.A., Safroneeva E., Atkins D., et al. A clinical severity index for eosinophilic esophagitis: development, consensus, and future directions. Gastroenterology. 2022; 163(1): 59–76. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2022.03.025Dellon E.S., Khoury P., Muir A.B., Liacouras C.A., Safroneeva E., Atkins D., et al. A clinical severity index for eosinophilic esophagitis: development, consensus, and future directions. Gastroenterology. 2022; 163(1): 59–76. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2022.03.025Warners M.J., Oude Nijhuis R.A.B., de Wijkerslooth L.R.H., Smout A.J.P.M., Bredenoord A.J. The natural course of eosinophilic esophagitis and long-term consequences of undiagnosed disease in a large cohort. Am. J. Gastroenterol. 2018; 113(6): 836–44. https://doi.org/10.1038/s41395-018-0052-5Warners M.J., Oude Nijhuis R.A.B., de Wijkerslooth L.R.H., Smout A.J.P.M., Bredenoord A.J. The natural course of eosinophilic esophagitis and long-term consequences of undiagnosed disease in a large cohort. Am. J. Gastroenterol. 2018; 113(6): 836–44. https://doi.org/10.1038/s41395-018-0052-5Hirano I., Furuta G.T. Approaches and challenges to management of pediatric and adult patients with eosinophilic esophagitis. Gastroenterology. 2020; 158(4): 840–51. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.09.052Hirano I., Furuta G.T. Approaches and challenges to management of pediatric and adult patients with eosinophilic esophagitis. Gastroenterology. 2020; 158(4): 840–51. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.09.052Choudhury S., Kozielski R., Hua J., Wilding G.E., Baker S. Do histological features of eosinophilic esophagitis in children correlate with peripheral eosinophils? J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2020; 70(5): 604–7. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002646Choudhury S., Kozielski R., Hua J., Wilding G.E., Baker S. Do histological features of eosinophilic esophagitis in children correlate with peripheral eosinophils? J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2020; 70(5): 604–7. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002646Moawad F.J., Molina-Infante J., Lucendo A.J., Cantrell S.E., Tmanova L., Douglas K.M. Systematic review with meta-analysis: endoscopic dilation is highly effective and safe in children and adults with eosinophilic oesophagitis. Aliment. Pharmacol. Ther. 2017; 46(2): 96–105. https://doi.org/10.1111/apt.14123Moawad F.J., Molina-Infante J., Lucendo A.J., Cantrell S.E., Tmanova L., Douglas K.M. Systematic review with meta-analysis: endoscopic dilation is highly effective and safe in children and adults with eosinophilic oesophagitis. Aliment. Pharmacol. Ther. 2017; 46(2): 96–105. https://doi.org/10.1111/apt.14123Laserna-Mendieta E.J., Navarro P., Casabona-Francés S., Savarino E.V., Pérez-Martínez I., Guagnozzi D., et al. Differences between childhood- and adulthood-onset eosinophilic esophagitis: An analysis from the EoE connect registry. Dig. Liver Dis. 2023; 55(3): 350–9. https://doi.org/10.1016/j.dld.2022.09.020Laserna-Mendieta E.J., Navarro P., Casabona-Francés S., Savarino E.V., Pérez-Martínez I., Guagnozzi D., et al. Differences between childhood- and adulthood-onset eosinophilic esophagitis: An analysis from the EoE connect registry. Dig. Liver Dis. 2023; 55(3): 350–9. https://doi.org/10.1016/j.dld.2022.09.020

The authors declare that there are no conflicts of interest present.