rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/1560-9561-2023-26-3-194-198eepvojrosped-8Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSЭпидуральная анестезия как компонент послеоперационной аналгезии у детейEpidural anesthesia as the component of postoperative analgesia in childrenhttps://orcid.org/0000-0002-8448-2670СатвалдиеваЭльмира АбдусаматовнаSatvaldievaElmira A.

Доктор мед. наук, проф., зав. каф. анестезиологии и реаниматологии с детской анестезиологией и реаниматологией Ташкентского педиатрического медицинского института

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0847-3585ФайзиевОтабек ЯкупджановичFayzievOtabek Ya.

Ассистент каф. анестезиологии и реаниматологии с детской анестезиологией и реаниматологией Ташкентского педиатрического медицинского института

e-mail: fayziev.otabek@mail.ru

MD, PhD, Assistant of the Department of anesthesiology and resuscitation with pediatric anesthesiology and resuscitation of the Tashkent Pediatric Medical Institute, Tashkent, 100140, Uzbekistan

e-mail: fayziev.otabek@mail.ru

fayziev.otabek@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6387-574XЮсуповАнвар СабировичYusupovAnvar S.

Доктор мед. наук, доцент каф. детской анестезиологии и реаниматологии с детской анестезиологией и реаниматологией Ташкентского педиатрического медицинского института

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1617-8324АгзамоваШаира АбдусаламовнаAgzamovaShaira A.

Доктор мед. наук, проф. каф. семейного врачевания № 1, физического воспитания, гражданской обороны Ташкентского педиатрического медицинского института

noemail@neicon.ruФайзиевЯкупджан НишановичFayzievYakupdjan N.

Канд. мед. наук, доцент каф. общей хирургии и топографической анатомии Ташкентского педиатрического медицинского института

noemail@neicon.ruТашкентский педиатрический медицинский институтTashkent Pediatric Medical Institute202309082023263194198Copyright © Сатвалдиева Э.А., Файзиев О.Я., Юсупов А.С., Агзамова Ш.А., Файзиев Я.Н., 20232023Сатвалдиева Э.А., Файзиев О.Я., Юсупов А.С., Агзамова Ш.А., Файзиев Я.Н.Satvaldieva E.A., Fayziev O.Y., Yusupov A.S., Agzamova S.A., Fayziev Y.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/8Введение

Введение. Послеоперационный болевой синдром связан с операционной травмой и характеризуется субъективно неприятными ощущениями и изменениями функциональных систем растущего организма.

Цель

Цель: определить эффективность и безопасность эпидуральной аналгезии (ЭА) в послеоперационном периоде у детей. 

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследованы 34 больных ребёнка после выполнения урологических операций. Все больные были распределены на 2 группы. Больным 1-й группы (n = 9) в послеоперационном периоде проводилась ЭА 0,5% бупивакаином в дозе 1 мг/кг каждые 5 ч при болевых симптомах. У пациентов 2-й группы (n = 15) при возникновении боли каждые 6 ч использовали промедол в дозе 1 мг/кг массы тела в плановом порядке. Проведён анализ интенсивности боли проводили   по визуально-аналоговой шкале, изменений систолического и диастолического артериального давления, пульсоксиметрии и данных УЗИ центральной гемодинамики.

Результаты

Результаты. Установлено, что применение ЭА бупивакаином в послеоперационном периоде у детей обеспечивает ранний анальгетический эффект, при этом промедол способствует пролонгации аналгезии.

Заключение

Заключение. ЭА с использованием бупивакаина в дозе 1 мг/кг обусловливает уменьшение боли в послеоперационном периоде и обеспечивает гладкое течение восстановительного периода.

Участие авторов

Участие авторов: Сатвалдиева Э.А., Файзиев О.Я. — концепция и дизайн исследования; Файзиев О.Я. — сбор и обработка материала; Юсупов А.С. — статистическая обработка материала; Файзиев О.Я., Агзамова Ш.А. — написание текста; Сатвалдиева Э.А., Файзиев Я.Н., Агзамова Ш.А. — редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Поступила 28

Поступила 28.04.2023Принята к печати 16.05.2023Опубликована 27.06.2023

Introduction

Introduction. In pediatrics, the study of pain has also become a highly relevant task, which is intensively studied in the framework of pediatric surgery, oncology, anesthesiology, neurology, cardiology, gastroenterology, rheumatology, not counting palliative medi­cine, age-related physiology.

Materials and methods

Materials and methods. The study was conducted during the postoperative period in thirty four patients after urological surgery. For an objective assessment of the effectiveness of anesthesia, the following research methods were used: a clinical study with the determination of the intensity of pain on a visual analogue scale (VAS) and the determination of blood pressure, pulse oximetry, and echocardiographic study of central hemodynamic parameters.

Results

Results. Studies of the clinical picture over the course of the postoperative period with monitoring of blood pressure, oxygen saturation, pulse oximetry, studies of the subjective assessment of pain intensity according to VAS, and an echocardiographic method for studying central hemodynamic parameters showed the relative stability of patients after adequate pain relief.

Conclusions

Conclusions. Multimodal epidural analgesia based on bupivacaine at a dose of 1.0 mg/kg reduces early postoperative complications, promotes rapid rehabilitation and recovery.

Contribution

Contribution: Satvaldieva E.A., Fayziev O.Ya. — concept and design of the study; Fayziev O.Ya. — collection and processing of material; Yusupov A.S. — statistical processing of the material; Fayziev O.Ya., Agzamova Sh.A. — writing text; Satvaldieva E.A., Faiziev Ya.N., Agzamova Sh.A. — editing. All co-authors — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: April 28, 2023Accepted: May 16, 2023Published: June 27, 2023

детиболевой синдромэпидуральная аналгезиябупивакаинcentral hemodynamicsabdominal surgeryVAS pain intensityepidural analgesiabupivacaineReferencesАлександрович Ю.С., Горьковая И.А., Микляева А.В. Влияние анестезии в анте- и интранатальном периодах развития на когнитивный статус детей в возрасте от 0 до 3 лет. Вестник Российской академии медицинских наук. 2020; 75(5): 532–40. https://doi.org/10.15690/vramn1391 https://elibrary.ru/xlejrtAleksandrovich Yu.S., Gor’kovaya I.A., Miklyaeva A.V. Effect of anesthesia in the ante- and intranatal periods of development on the cognitive status of children aged from 0 to 3 years. Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2020; 75(5): 532–40. https://doi.org/10.15690/vramn1391 https://elibrary.ru/xlejrt (in Russian)Агзамходжаев Т.С., Файзиев О.Я., Юсупов А.С., Тураева Н.Н. Комбинированная мультимодальная анестезия при абдоминальных операциях у детей. Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2020; 24(3): 188–93. https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-3-188-193Agzamkhodzhaev T.S., Fayziev O.Ya., Yusupov A.S., Turaeva N.N. Combined multimodal anesthesia for abdominal surgeries in children. Detskaya khirurgiya. Zhurnal im. Yu.F. Isakova. 2020; 24(3): 188–93. https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-3-188-193 (in Russian)Файзиев О.Я., Агзамходжаев Т.С., Юсупов А.С., Маматкулов И.А. Совершенствование комбинированной мультимодальной анестезии при абдоминальных хирургических вмешательствах у детей. Российский педиатрический журнал. 2018; 21(6): 362 5. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2018-21-6-362-365 https://elibrary.ru/yyfozfFayziev O.Ya., Agzamkhodzhaev T.S., Yusupov A.S., Mamatkulov I.A. Improvement of combined multimodal anesthesia for abdominal surgical interventions in children. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2018; 21(6): 362–5. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2018-21-6-362-365 https://elibrary.ru/yyfozf (in Russian)Garin C. Enhanced recovery after surgery in pediatric orthopedics (ERAS-PO). Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2020; 106(1S): 101–7. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2019.05.012Garin C. Enhanced recovery after surgery in pediatric orthopedics (ERAS-PO). Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2020; 106(1S): 101–7. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2019.05.012Debono B., Wainwright T.W., Wang M.Y., Sigmundsson F.G., Yang M.M.H., Smid-Nanninga H., et al. Consensus statement for perioperative care in lumbar spinal fusion: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. Spine J. 2021; 21(5): 729–52. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2021.01.001Debono B., Wainwright T.W., Wang M.Y., Sigmundsson F.G., Yang M.M.H., Smid-Nanninga H., et al. Consensus statement for perioperative care in lumbar spinal fusion: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. Spine J. 2021; 21(5): 729–52. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2021.01.001Avila E.K., Elder J.B., Singh P. Intraoperative neurophysiologic monitoring and neurologic outcomes in patients with epidural spine tumors. Clin. Neurol. Neurosurg. 2013; 115(10): 2147–52. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2013.08.008Avila E.K., Elder J.B., Singh P. Intraoperative neurophysiologic monitoring and neurologic outcomes in patients with epidural spine tumors. Clin. Neurol. Neurosurg. 2013; 115(10): 2147–52. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2013.08.008Banaschewski T., Jennen-Steinmetz C. Neuropsychological correlates of emotional lability in children with ADHD. Child Psychol. Psychiatry. 2012; 53(11): 1139–48. https://doi.org/10.1111/j.1469-7610.2012.02596.xBanaschewski T., Jennen-Steinmetz C. Neuropsychological correlates of emotional lability in children with ADHD. Child Psychol. Psychiatry. 2012; 53(11): 1139–48. https://doi.org/10.1111/j.1469-7610.2012.02596.xBaron R., Maier C., Attal N., Binder A., Bouhassira D., Cruccu G., et al. Peripheral neuropathic pain: a mechanism-related organizing principle based on sensory profiles. Pain. 2017; 158(2): 261–72. https://doi.org/10.1111/j.1469-7610.2012.02596.xBaron R., Maier C., Attal N., Binder A., Bouhassira D., Cruccu G., et al. Peripheral neuropathic pain: a mechanism-related organizing principle based on sensory profiles. Pain. 2017; 158(2): 261–72. https://doi.org/10.1111/j.1469-7610.2012.02596.xBehdad S., Mortazavizadeh A., Ayatollahi V. The Effects of propofol and isoflurane on blood glucose during abdominal hysterectomy in diabetic patients. Diabetes. Metab. J. 2014; 38(4): 311–6. https://doi.org/10.4093/dmj.2014.38.4.311Behdad S., Mortazavizadeh A., Ayatollahi V. The Effects of propofol and isoflurane on blood glucose during abdominal hysterectomy in diabetic patients. Diabetes. Metab. J. 2014; 38(4): 311–6. https://doi.org/10.4093/dmj.2014.38.4.311Bergmans E., Jacobs A., Desai R., Masters O.W., Thies K.C. Pain relief after transversus abdominis plane block for abdominal surgery in children: a service evaluation. Local. Reg. Anesth. 2015; 8(7): 1–6. https://doi.org/10.2147/LRA.S77581Bergmans E., Jacobs A., Desai R., Masters O.W., Thies K.C. Pain relief after transversus abdominis plane block for abdominal surgery in children: a service evaluation. Local. Reg. Anesth. 2015; 8(7): 1–6. https://doi.org/10.2147/LRA.S77581Bilimoria K.Y., Liu Y., Paruch J.L. Development and evaluation of the universal ACS NSQIP surgical risk calculator: a decision aid and informed consent tool for patients and surgeons. J. Am. Coll. Surg. 2013; 217(5): 833–42. https://doi.org/10.2147/LRA.S77581Bilimoria K.Y., Liu Y., Paruch J.L. Development and evaluation of the universal ACS NSQIP surgical risk calculator: a decision aid and informed consent tool for patients and surgeons. J. Am. Coll. Surg. 2013; 217(5): 833–42. https://doi.org/10.2147/LRA.S77581Bjorgaas H.M., Elgen I. Mental health in children with cerebral palsy: Does screening capture the complexity? Sci. World J. 2013; 20(12): 390–453. https://doi.org/10.1155/2013/468402Bjorgaas H.M., Elgen I. Mental health in children with cerebral palsy: Does screening capture the complexity? Sci. World J. 2013; 20(12): 390–453. https://doi.org/10.1155/2013/468402Boavista B.H.L., Leme Silva P., Ferreira Cruz F., Pelosi P., Rocco R.M. Immunomodulatory effects of anesthetic agents in perioperative medicine. Minerva Anestesiol. 2020; 86(2): 181–95. https://doi.org/10.23736/S0375-9393.19.13627-9Boavista B.H.L., Leme Silva P., Ferreira Cruz F., Pelosi P., Rocco R.M. Immunomodulatory effects of anesthetic agents in perioperative medicine. Minerva Anestesiol. 2020; 86(2): 181–95. https://doi.org/10.23736/S0375-9393.19.13627-9Öksüz G., Bilal B., Gürkan Y., Urfalioğlu A., Arslan M., Gişi G., et al. Quadratus lumborum block versus transversus abdominis plane block in children undergoing low abdominal surgery. Reg. Anesth. Pain Med. 2017; 42(5): 674–9. https://doi.org/10.1097/aap.0000000000000645Öksüz G., Bilal B., Gürkan Y., Urfalioğlu A., Arslan M., Gişi G., et al. Quadratus lumborum block versus transversus abdominis plane block in children undergoing low abdominal surgery. Reg. Anesth. Pain Med. 2017; 42(5): 674–9. https://doi.org/10.1097/aap.0000000000000645Raja S.N., Carr D.B., Cohen M., Finnerup N.B., Flor H., Gibson S., et al. The revised international association for the study of pain definition of pain: concepts, challenges and compromises. Pain. 2020; 161(9): 1976–82. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001939Raja S.N., Carr D.B., Cohen M., Finnerup N.B., Flor H., Gibson S., et al. The revised international association for the study of pain definition of pain: concepts, challenges and compromises. Pain. 2020; 161(9): 1976–82. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001939Rawal N. Epidural technique for postoperative pain: gold standard no more? Reg. Anesth. Pain Med. 2012; 37(3): 310–7. https://doi.org/10.1097/aap.0b013e31825735c6Rawal N. Epidural technique for postoperative pain: gold standard no more? Reg. Anesth. Pain Med. 2012; 37(3): 310–7. https://doi.org/10.1097/aap.0b013e31825735c6Reynolds R.A., Legakis J.E., Tweedie J., Chung Y., Ren E.J., Bevier P.A., et al. Postoperative pain management after spinal fusion surgery: an analysis of the efficacy of continuous infusion of local anesthetics. Global Spine J. 2013; 3(1): 7–14. https://doi.org/10.1055/s-0033-1337119Reynolds R.A., Legakis J.E., Tweedie J., Chung Y., Ren E.J., Bevier P.A., et al. Postoperative pain management after spinal fusion surgery: an analysis of the efficacy of continuous infusion of local anesthetics. Global Spine J. 2013; 3(1): 7–14. https://doi.org/10.1055/s-0033-1337119Rove K.O., Brockel M.A., Saltzman A.F., Dönmez M.I., Brodie K.E., Chalmers D.J., et al. Prospective study of enhanced recovery after surgery protocol in children undergoing reconstructive operations. J. Pediatr. Urol. 2018; 14(3): 252.e1–9. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2018.01.001Rove K.O., Brockel M.A., Saltzman A.F., Dönmez M.I., Brodie K.E., Chalmers D.J., et al. Prospective study of enhanced recovery after surgery protocol in children undergoing reconstructive operations. J. Pediatr. Urol. 2018; 14(3): 252.e1–9. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2018.01.001Russell P., von Ungern-Sternberg B.S., Schug S.A. Perioperative analgesia in pediatric surgery. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2013; 26(4): 420–7. https://doi.org/10.1097/aco.0b013e3283625cc8Russell P., von Ungern-Sternberg B.S., Schug S.A. Perioperative analgesia in pediatric surgery. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2013; 26(4): 420–7. https://doi.org/10.1097/aco.0b013e3283625cc8Sama H.D., Bang’na Maman A.F., Djibril M., Assenouwe M., Belo M., Tomta K., et al. Post-operative pain management in paediatric surgery at Sylvanus Olympio University Teaching Hospital, Togo. Afr. J. Paediatr. Surg. 2014; 11(2): 162–5. https://doi.org/10.4103/0189-6725.132817Sama H.D., Bang’na Maman A.F., Djibril M., Assenouwe M., Belo M., Tomta K., et al. Post-operative pain management in paediatric surgery at Sylvanus Olympio University Teaching Hospital, Togo. Afr. J. Paediatr. Surg. 2014; 11(2): 162–5. https://doi.org/10.4103/0189-6725.132817Schnabel A., Reichl S.U., Meyer-Frießem C., Zahn P.K., Pogatzki-Zahn E. Tramadol for postoperative pain treatment in children. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; 2015(3): CD009574. https://doi.org/10.1002/14651858.cd009574.pub2Schnabel A., Reichl S.U., Meyer-Frießem C., Zahn P.K., Pogatzki-Zahn E. Tramadol for postoperative pain treatment in children. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; 2015(3): CD009574. https://doi.org/10.1002/14651858.cd009574.pub2Sebe A., Yilmaz H.L. Comparison of midazolam and propofol for sedation in pediatric diagnostic imaging studies. Postgrad. Med. 2014; 126(3): 225–30. https://doi.org/10.3810/pgm.2014.05.2770Sebe A., Yilmaz H.L. Comparison of midazolam and propofol for sedation in pediatric diagnostic imaging studies. Postgrad. Med. 2014; 126(3): 225–30. https://doi.org/10.3810/pgm.2014.05.2770

The authors declare that there are no conflicts of interest present.