rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/1560-9561-2024-27-4-262-268hhfdlyrosped-900Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSФакторы риска развития осложнений при кишечном анастомозировании в условиях перитонита и нарушений гемоперфузии кишки у детейRisk factors for occurrence of complications in intestinal anastomosing in conditions of peritonitis and disorders of intestinal hemoperfusion in childrenhttps://orcid.org/0000-0002-6300-1102МорозовКирилл ДмитриевичMorozovKirill D.

Аспирант, каф. детской хирургии и урологии-андрологии им. Л.П. Александрова ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет) Минздрава России; врач — детский хирург, детский уролог-андролог отделения детской урологии андрологии ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» ДЗ г. Москвы

e-mail: dr.kirillmorozov@mail.ru

Postgraduate student of the Department of pediatric surgery and urology-andrology named after L.P. Aleksandrov, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, 119991, Russian Federation; Morozov Children’s Municipal Clinical Hospital, Moscow, 119049, Russian Federation

e-mail: dr.kirillmorozov@mail.ru

dr.kirillmorozov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9563-6815ШарковСергей МихайловичSharkovSergey M.

Доктор мед. наук, проф. каф. детской хирургии и урологии-андрологии им. Л.П. Александрова ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); руководитель городского Центра репродуктивного здоровья детей и подростков

e-mail: sharkodoc@mail.ru

sharkodoc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0348-929XАйрапетянМаксим ИгоревичAyrapetyanMaxim I.

Канд. мед. наук, доцент каф. детской хирургии и урологии-андрологии им. Л.П. Александрова ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); зав. отделом хирургии детского возраста «НИКИ педиатрии и детской хирургии им. акад. Ю.Е. Вельтищева» ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

e-mail: ayrapetyan_m_i@staff.sechenov.ru

ayrapetyan_m_i@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9309-6691НовожиловВладимир АлександровичNovozhilovVladimir A.

Доктор мед. наук, проф., зав. каф. детской хирургии ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет»; гл. врач городской Ивано-Матрёнинской ДКБ г. Иркутска

e-mail: novozilov@mail.ru

novozilov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5857-2296БароваНатуся КаплановнаBarovaNatusya K.

Канд. мед. наук, доцент, зав. каф. хирургических болезней детского возраста Кубанский ГМУ; зав. хирургическим отд-нием № 1 ДККБ

e-mail: nbarova@yandex.ru

nbarova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1833-4856РожденкинЕвгений АлександровичRozhdenkinEvgeniy A.

Зав. хирургическим отделением Нижегородской областной ДКБ

e-mail: rozhdenkin@yandex.ru

rozhdenkin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9797-640XКозловМихаил ЮрьевичKozlovMichail Yu.

Канд. мед. наук, зав. отделением абдоминальной хирургии Морозовской ДГКБ

e-mail: kozlov-doc@mail.ru

kozlov-doc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7724-5298МордвинПавел АлексеевичMordvinPavel A.

Канд. мед. наук, врач — детский хирург Морозовской ДГКБ; ассистент каф. детской хирургии ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

e-mail: Pavelmordvin@gmail.com

Pavelmordvin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5821-7059СтепановаНаталия МаратовнаStepanovaNataliya M.

Канд. мед. наук, доцент каф. детской хирургии ИГМУ, врач — детский хирург ОГАУЗ Городская «Ивано-Матрёнинская детская клиническая больница» г. Иркутска

e-mail: dm.stepanova@mail.ru

dm.stepanova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2256-6198РехвиашвилиМихаил ГеоргиевичRekhviashviliMichail G.

Канд. мед. наук, зав. отделением хирургии новорождённых Московского областного центра охраны материнства и детства; ассистент каф. детской хирургии ФГБОУ ВО РУМ Минздрава России

e-mail: dr.rekhviashvili@yandex.ru

dr.rekhviashvili@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1940-1395МорозовДмитрий АнатольевичMorozovDmitry A.

Доктор мед. наук, проф., зав. каф. детской хирургии и урологии-андрологии им. Л.П. Александрова ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); директор «НИКИ педиатрии и детской хирургии им. акад. Ю.Е. Вельтищева» ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

e-mail: damorozov@list.ru

damorozov@list.ruФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения города МосквыI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Morozov Children’s Municipal Clinical HospitalФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии им. акад. Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Veltischev Research Clinical Institute for Pediatrics and Pediatric Surgery of the N.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityОГАУЗ «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница»; ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет»Ivano-Matreninskaya Children’s Municipal Clinical Hospital; Irkutsk State Medical UniversityГБУЗ «Детская краевая клиническая больница»Russian Children’s Krai Clinical HospitalГБУЗ «Нижегородская областная детская клиническая больница»Nizhny Novgorod Regional Children’s Clinical HospitalГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения города МосквыMorozov Children’s Municipal Clinical HospitalГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения города Москвы; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»Morozov Children’s Municipal Clinical Hospital; N.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityОГАУЗ «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница»Ivano-Matreninskaya Children’s Municipal Clinical HospitalГБУЗ МО «Московский областной центр охраны материнства и детства»Moscow Regional Center for the Protection of Motherhood and Childhood202426092024274262268Copyright © Морозов К.Д., Шарков С.М., Айрапетян М.И., Новожилов В.А., Барова Н.К., Рожденкин Е.А., Козлов М.Ю., Мордвин П.А., Степанова Н.М., Рехвиашвили М.Г., Морозов Д.А., 20242024Морозов К.Д., Шарков С.М., Айрапетян М.И., Новожилов В.А., Барова Н.К., Рожденкин Е.А., Козлов М.Ю., Мордвин П.А., Степанова Н.М., Рехвиашвили М.Г., Морозов Д.А.Morozov K.D., Sharkov S.M., Ayrapetyan M.I., Novozhilov V.A., Barova N.K., Rozhdenkin E.A., Kozlov M.Y., Mordvin P.A., Stepanova N.M., Rekhviashvili M.G., Morozov D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/900Введение

Введение. Вопросы безопасного кишечного анастомозирования (КА) в условиях перитонита и нарушений гемоперфузии кишки у детей активно обсуждаются. Классический запрет на первичное КА в условиях воспаления или ишемии зачастую передаётся из поколения в поколение хирургов без чёткого аргументирования, научного обоснования тактики и понимания патогенеза осложнений. Тем не менее в ряде клинических ситуаций детский хирург или хирург-неонатолог вынуждены прибегать к первичному КА, когда прогнозирование рисков развития осложнений этого оперативного приёма становятся важными. Цель работы: определить потенциальные факторы риска развития осложнений при КА в условиях перитонита и нарушений гемоперфузии кишки у детей.

Материалы и методы

Материалы и методы. Работа выполнена в 2 этапа. На 1-м этапе проведён сравнительный анализ КА у новорождённых и детей старшего возраста по данным главных детских хирургов 75 субъектов России, за 2021–2022 гг., в том числе исходов КА у больных с наличием или отсутствием перитонита и нарушений гемоперфузии кишечной стенки. На 2-м этапе проведен многофакторный анализ клинических и лабораторных данных у 11 детей из разных клиник РФ, у которых КА в условиях перитонита и нарушений гемоперфузии кишки осложнилось несостоятельностью или стенозом кишки.

Результаты

Результаты. Первичное КА в условиях перитонита, нарушений гемотрансфузии кишки и ишемии было выполнено 1207 детям (26,48% от всех КА). Летальный исход был у 21 (1,74%) больного, несостоятельность — у 21 (1,74%); стеноз, потребовавший реконструкции, — у 42 (4,1%). Установлено, что фактор наличия перитонита и нарушений гемоперфузии кишки у всех больных значимо повышал только частоту развития стенозов КА, требовавших последующей реконструкции (χ2 = 12,102; p < 0,01), а у новорождённых пациентов все различия в исходах подтвердились: летальность — χ2 = 23,235, p < 0,01; несостоятельность анастомоза — χ2 = 29,790, p < 0,01; стеноз — χ2 = 42,344, p < 0,01. Доказано, что у новорождённых риск летального исхода, развития несостоятельности и стеноза КА в условиях перитонита или нарушений гемоперфузии кишки был существенно выше (р < 0,01), нежели у детей старшего возраста. При анализе лечения детей с осложнениями КА в условиях перитонита или нарушений гемоперфузии кишки было показано, что у большинства пациентов в периоперационном периоде регистрировали гипотонию, гиповолемию, анемию, гипоальбуминемию, дыхательную недостаточность, наличие сопутствующих заболеваний. Эти пациенты всегда требовали объёмной инфузионной терапии, трансфузионной терапии, кардиотонической/вазопрессорной терапии.

Заключение

Заключение. Практически у каждого 4-го ребёнка КА выполнялся на фоне перитонита или нарушений гемоперфузии кишки. При этом несостоятельность анастомоза регистрировали у 1,74% детей, стеноз — у 4,1%. Риск развития осложнений КА был выше у новорождённых при наличии сопутствующей патологии. Значимыми факторами являются признаки дыхательной недостаточности, дегидратации; гипотония, тахикардия, анемия, гипоальбуминемия, гипопротеинемия, декомпенсированный ацидоз.

Участие авторов

Участие авторов:Морозов Д.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование статьи;Новожилов В.А., Барова Н.К., Рожденкин Е.А., Шарков С.М., Айрапетян М.И., Козлов М.Ю., Мордвин П.А., Степанова Н.М., Рехви­а­швили М.Г. — сбор материала, редактирование статьи;Морозов К.Д. — сбор и статистическая обработка материала, написание текста.Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 05

Поступила 05.07.2024Принята к печати 07.08.2024Опубликована 16.09.2024

Introduction

Introduction. The issues of safe formation of primary intestinal anastomosis (PIA) in conditions of peritonitis and impaired intestinal hemoperfusion in children remains relevant. The “classic ban” on PIA in conditions of inflammation or ischemia is often passed down from generation to generation of surgeons without clear reasoning, scientific proofs, and understanding of the pathogenesis of complications. However, in a number of clinical situations, a pediatric or newborn surgeon is forced to use PIA approach when understanding and predicting the risks of complications of this surgical technique become important. This position requires clarification and scientific justification in modern clinical guidelines. Objective. To determine potential risk factors for complications of intestinal anastomosis in conditions of peritonitis and impaired intestinal hemoperfusion in children.

Materials and methods

Materials and methods. The first stage was a comparative analysis of intestinal anastomosis outcomes in newborns and older children according to the data of the chief pediatric surgeons of 75 constituent entities of the Russian Federation, including the DPR and LPR (2021–2022). Also, the outcomes of intestinal anastomosis in groups of patients with “presence” and “absence” of peritonitis and impaired intestinal hemoperfusion were assessed.

The second stage was a multivariate analysis of clinical and laboratory signs in 11 children from different clinics of the Russian Federation. The PIA management in the conditions of peritonitis and impaired intestinal hemoperfusion in these patients was complicated by anastomotic failure or stenosis.

Results

Results. PIA in conditions of peritonitis and impaired intestinal hemoperfusion was performed in 1207 children (26.48% of all intestinal anastomosis). Death was recorded in 21 (1.74%) patients, failure — also in 21 (1.74%), stenosis requiring reconstruction — in 42 (4.1%). The factor “presence of peritonitis and impaired intestinal hemoperfusion” in all children was determined to significantly increase only the incidence of intestinal anastomotic stenosis, requiring subsequent reconstruction (χ2 test = 12.102; p < 0.01), and in newborn patients all differences in outcomes were statistically confirmed: mortality — χ2 test = 23.235; p < 0.01, failure — χ2 test = 29.790; p < 0.01, stenosis — χ2 test = 42.344; p < 0, 01.

In newborns the risk of death, anastomotic failure, and stenosis in conditions of peritonitis or impaired intestinal hemoperfusion has also been scientifically proven to be significantly higher (p < 0.01) than in the group of older children. Multivariate analysis of data of patients treated by PIA in conditions of peritonitis or impaired intestinal hemoperfusion showed hypotension, hypovolemia, anemia, hypoalbuminemia, respiratory failure, and comorbidity to be recorded in the majority of patients. These patients required volume fluid therapy, transfusion therapy, and cardiotonic/vasopressor therapy.

Contribution

Contribution:Morozov D.A. — concept and design of the study, editing the text;Novozhilov V.A., Barova N.K., Rozhdenkin E.A., Sharkov S.M., Hayrapetyan M.I., Kozlov M.Yu., Mordvin P.A., Stepanova N.M., Rekhviashvili M.G. — collection and processing of material, editing of the text;Morozov K.D. — collection and statistical processing of the material, writing the text.All co-authors — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: July 05, 2024Accepted: August 07, 2024Published: September 16, 2024

детикишечный анастомозперитонитнарушения гемоперфузии кишкиintestinal anastomosisperitonitisimpaired intestinal hemoperfusionReferencesМорозов Д.А., Карасева О.В., Шарков С.М., Морозов К.Д., Айрапетян М.И., Федоров А.К. Кишечные анастомозы у детей. Опыт детских хирургов России. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2023; 13(3): 319–28. https://elibrary.ru/qoonirMorozov D.A., Karaseva O.V., Sharkov S.M., Morozov K.D., Ayrapetyan M.I., Fedorov A.K. Intestinal anastomoses in children: Experience of pediatric surgeons in the Russian Federation. Rossiyskiy vestnik detskoy khirurgii, anestesiologii i reanimatologii. 2023; 13(3): 319–28. https://elibrary.ru/qoonirGfroerer S., Fiegel H., Schloesser R.L., Rolle U. Primary laparotomy is effective and safe in the treatment of necrotizing enterocolitis. World J. Surg. 2014; 38(10): 2730–4. https://doi.org/10.1007/s00268-014-2615-yGfroerer S., Fiegel H., Schloesser R.L., Rolle U. Primary laparotomy is effective and safe in the treatment of necrotizing enterocolitis. World J. Surg. 2014; 38(10): 2730–4. https://doi.org/10.1007/s00268-014-2615-yAl Shareef B., Khudari O. Perforated mesenteric Meckel’s diverticulum: Case report. Int. J. Surg. Case Rep. 2021; 79: 271–4. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2021.01.027Al Shareef B., Khudari O. Perforated mesenteric Meckel’s diverticulum: Case report. Int. J. Surg. Case Rep. 2021; 79: 271–4. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2021.01.027Ibrahim H., Sabra T.A., Maher A. Short bowel syndrome as a result of sigmoid volvulus in an 8-year-old child. The first reported case worldwide: A case report. Int. J. Surg. Case Rep. 2021; 81: 105769. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2021.105769Ibrahim H., Sabra T.A., Maher A. Short bowel syndrome as a result of sigmoid volvulus in an 8-year-old child. The first reported case worldwide: A case report. Int. J. Surg. Case Rep. 2021; 81: 105769. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2021.105769Морозов К.Д., Шарков С.М., Козлов М.Ю., Мордвин П.А., Айрапетян М.И., Морозов Д.А. Первичный кишечный анастомоз при перитоните у ребёнка с гангренозно-перфоративным дивертикулитом Меккеля. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2023; 13(1): 105–12. https://doi.org/10.17816/psaic1498 https://elibrary.ru/qbzqdkMorozov K.D., Sharkov S.M., Kozlov M.Yu., Mordvin P.A., Ayrapetyan M.I., Morozov D.A. Primary intestinal anastomosis in a child with perforation of Meckel’s diverticulum and peritonitis. Rossiyskiy vestnik detskoy khirurgii, anestesiologii i reanimatologii. 2023; 13(1): 105–12. https://doi.org/10.17816/psaic1498 https://elibrary.ru/qbzqdk (in Russian)Downard C.D., Renaud E., St Peter S.D., Abdullah F., Islam S., Saito J., et al. Treatment of necrotizing enterocolitis: an American pediatric surgical association outcomes and clinical trials committee systematic review. J. Pediatr. Surg. 2012; 47(11): 2111–22. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.08.011Downard C.D., Renaud E., St Peter S.D., Abdullah F., Islam S., Saito J., et al. Treatment of necrotizing enterocolitis: an American pediatric surgical association outcomes and clinical trials committee systematic review. J. Pediatr. Surg. 2012; 47(11): 2111–22. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.08.011Haricharan R.N., Gallimore J.P., Nasr A. Primary anastomosis or ostomy in necrotizing enterocolitis? Pediatr. Surg. Int. 2017; 33(11): 1139–45. https://doi.org/10.1007/s00383-017-4126-zHaricharan R.N., Gallimore J.P., Nasr A. Primary anastomosis or ostomy in necrotizing enterocolitis? Pediatr. Surg. Int. 2017; 33(11): 1139–45. https://doi.org/10.1007/s00383-017-4126-zJina A., Singh U.C. Factors influencing intestinal anastomotic leak and their predictive value. Int. Surg. J. 2019; 6(12): 4495–501. https://doi.org/10.18203/2349-2902.isj20195419Jina A., Singh U.C. Factors influencing intestinal anastomotic leak and their predictive value. Int. Surg. J. 2019; 6(12): 4495–501. https://doi.org/10.18203/2349-2902.isj20195419Kassahun C.W., Melekamu S., Alemu M.T. Clinical anastomosis leakage and associated factors among patients who had intestinal anastomosis in northwest referral hospitals, Ethiopia. PLoS One. 2022; 17(12): e0275536. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0275536Kassahun C.W., Melekamu S., Alemu M.T. Clinical anastomosis leakage and associated factors among patients who had intestinal anastomosis in northwest referral hospitals, Ethiopia. PLoS One. 2022; 17(12): e0275536. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0275536Rencuzogullari A., Benlice C., Valente M., Abbas M., Remzi Fh., Gorgun E. Predictors of anastomotic leak in elderly patients after colectomy: nomogram-based assessment from the American college of surgeons national surgical quality program procedure-targeted cohort. Dis. Colon. Rectum. 2017; 60(5): 527–36. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000000789Rencuzogullari A., Benlice C., Valente M., Abbas M., Remzi Fh., Gorgun E. Predictors of anastomotic leak in elderly patients after colectomy: nomogram-based assessment from the American college of surgeons national surgical quality program procedure-targeted cohort. Dis. Colon. Rectum. 2017; 60(5): 527–36. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000000789Tian Y., Xu B., Yu G., Li Y., Liu H. Comorbidity and the risk of anastomotic leak in Chinese patients with colorectal cancer undergoing colorectal surgery. Int. J. Colorectal. Dis. 2017; 32(7): 947–53. https://doi.org/10.1007/s00384-017-2798-4Tian Y., Xu B., Yu G., Li Y., Liu H. Comorbidity and the risk of anastomotic leak in Chinese patients with colorectal cancer undergoing colorectal surgery. Int. J. Colorectal. Dis. 2017; 32(7): 947–53. https://doi.org/10.1007/s00384-017-2798-4Awad S., El-Rahman A.I.A., Abbas A., Althobaiti W., Alfaran S., Alghamdi S., et al. The assessment of perioperative risk factors of anastomotic leakage after intestinal surgeries; a prospective study. BMC Surg. 2021; 21(1): 29. https://doi.org/10.1186/s12893-020-01044-8Awad S., El-Rahman A.I.A., Abbas A., Althobaiti W., Alfaran S., Alghamdi S., et al. The assessment of perioperative risk factors of anastomotic leakage after intestinal surgeries; a prospective study. BMC Surg. 2021; 21(1): 29. https://doi.org/10.1186/s12893-020-01044-8Breuking E.A., van Varsseveld O.C., Harms M., Tytgat S.H.A.J., Hulscher J.B.F., Ruiterkamp J. Safety and feasibility of indocyanine green fluorescence angiography in pediatric gastrointestinal surgery: a systematic review. J. Pediatr. Surg. 2023; 58(8): 1534–42. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2022.10.045Breuking E.A., van Varsseveld O.C., Harms M., Tytgat S.H.A.J., Hulscher J.B.F., Ruiterkamp J. Safety and feasibility of indocyanine green fluorescence angiography in pediatric gastrointestinal surgery: a systematic review. J. Pediatr. Surg. 2023; 58(8): 1534–42. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2022.10.045Tan S.S., Wang K., Pang W., Wu D., Peng C., Wang Z., et al. Etiology and surgical management of pediatric acute colon perforation beyond the neonatal stage. BMC Surg. 2021; 21(1): 212. https://doi.org/10.1186/s12893-021-01213-3Tan S.S., Wang K., Pang W., Wu D., Peng C., Wang Z., et al. Etiology and surgical management of pediatric acute colon perforation beyond the neonatal stage. BMC Surg. 2021; 21(1): 212. https://doi.org/10.1186/s12893-021-01213-3Lou Z., Yu E.D., Zhang W., Meng R.G., Hao L.Q., Fu C.G. Appropriate treatment of acute sigmoid volvulus in the emergency setting. World J. Gastroenterol. 2013; 19(30): 4979–83. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i30.4979Lou Z., Yu E.D., Zhang W., Meng R.G., Hao L.Q., Fu C.G. Appropriate treatment of acute sigmoid volvulus in the emergency setting. World J. Gastroenterol. 2013; 19(30): 4979–83. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i30.4979Zarnescu E.C., Zarnescu N.O., Costea R. Updates of risk factors for anastomotic leakage after colorectal surgery. Diagnostics (Basel). 2021; 11(12): 2382. https://doi.org/10.3390/diagnostics11122382Zarnescu E.C., Zarnescu N.O., Costea R. Updates of risk factors for anastomotic leakage after colorectal surgery. Diagnostics (Basel). 2021; 11(12): 2382. https://doi.org/10.3390/diagnostics11122382

The authors declare that there are no conflicts of interest present.