rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/1560-9561-2021-24-5-317-322wbjdotrosped-910Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSВизуализация свободных костно-хрящевых фрагментов в полости коленного сустава при вывихе надколенника у детейVisualization of osteochondral fragments in the cavity of the knee joint in case of patellar dislocation in childrenБожкоОльга ВасильевнаBozhkoOlga V.

Канд. мед. наук, вед. науч. сотр. отдела лучевых методов диагностики, НИИ НДХиТ

e-mail: bozhko_olga@mail.ru

bozhko_olga@mail.ruАхадовТолибджон АбдуллаевичAkhadovTolibdzhon A.

Доктор мед. наук, проф., руководитель отдела лучевых методов диагностики, НИИ НДХиТ

e-mail: akhadov@mail.ru

akhadov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2910-3711МельниковИлья АндреевичMelnikovIlya A.

Канд. мед. наук, врач-рентгенолог отдела лучевых методов диагностики, НИИ НДХиТ

e-mail: ilyamed@mail.ru

ilyamed@mail.ruДмитренкоДмитрий МихайловичDmitrenkoDmitry M.

Зав. отделением рентгенодиагностики НИИ НДХиТ

e-mail: dmitrenich@mail.ru

dmitrenich@mail.ruКостиковаТатьяна ДмитриевнаKostikovaTatyana D.

Врач-рентгенолог отдела лучевых методов диагностики, НИИ НДХиТ

e-mail: kostikovatd@gmail.com

kostikovatd@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4627-9874УблинскийМаксим ВадимовичUblinskiyMaxim V.

Канд. биол. наук, науч. сотр., НИИ НДХиТ

e-mail: maxublinsk@mail.ru

MD, PhD, radiologist, scientific researcher, Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma, Moscow, 119180, Russian Federation

e-mail: axublinsk@mail.ru

maxublinsk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1622-0169ВалиуллинаСветлана АльбертовнаValiullinaSvetlana A.

Доктор мед. наук, проф., первый заместитель директора НИИ НДХиТ, руководитель отдела реабилитации

e-mail: vsa64@mail.ru

vsa64@mail.ruВоробьевДенис АндреевичVorobyevDenis A.

науч. сотр., НИИ НДХиТ

noemail@neicon.ruГБУЗ «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города МосквыClinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma202107102024245317322Copyright © Божко О.В., Ахадов Т.А., Мельников И.А., Дмитренко Д.М., Костикова Т.Д., Ублинский М.В., Валиуллина С.А., Воробьев Д.А., 20242024Божко О.В., Ахадов Т.А., Мельников И.А., Дмитренко Д.М., Костикова Т.Д., Ублинский М.В., Валиуллина С.А., Воробьев Д.А.Bozhko O.V., Akhadov T.A., Melnikov I.A., Dmitrenko D.M., Kostikova T.D., Ublinskiy M.V., Valiullina S.A., Vorobyev D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/910Цель

Цель: определение возможностей магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной (КТ) томографии в визуализации свободных костно-хрящевых фрагментов (КХФ) в полости коленного сустава после латерального вывиха надколенника у детей.

Материалы и методы

Материалы и методы. КТ и МРТ были проведены 220 пациентам (127 девочек и 93 мальчика) в возрасте 12–18 лет (средний возраст 14,5 года) с острым латеральным вывихом надколенника.

Результаты

Результаты. Латеральный вывих надколенника в 25% случаев приводил к появлению свободных КХФ. При КТ были выявлены и подтверждены при операции свободные КХФ у 55 (100%) человек, при МРТ — у 50 (90%) человек. Местом отрыва КХФ были медиальная фасетка надколенника у 22 (38,8%) пациентов, наружный край латерального мыщелка бедренной кости — у 33 (58,2%), надколенник и латеральный мыщелок бедренной кости — у 2 (3%). Свободные КХФ, не выявленные при КТ, обнаружены при МРТ у 2 пациентов.

Заключение

Заключение. Вывих надколенника является травмой, которая с большой вероятностью потребует хирургического вмешательства. Объём остеохондрального и мягкотканного поражения может быть с максимальной степенью вероятности установлен при МРТ, тогда как выявление мелких КХФ наиболее достоверно при КТ. Сочетание этих двух методов исследования дает максимально возможную информацию об объёме повреждения, что позволяет своевременно решить вопрос о тактике лечения.

Участие авторов

Участие авторов:Ахадов T.A., Божко О.В., Мельников И.А., Валиуллина С.А. — концепция и дизайн исследования;Дмитренко Д.М., Костикова Т.Д. — сбор и обработка материала;Ублинский М.В., Божко О.В. — статистическая обработка;Ахадов T.A., Божко О.В. — написание текста;Ахадов T.A., Божко О.В., Ублинский М.В. — редактирование;Ахадов T.A., Божко О.В., Мельников И.А., Валиуллина С.А. — утверждение окончательного варианта статьи;Ахадов T.A., Божко О.В. — ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 20

Поступила 20.09.2021Принята в печать 28.10.2021Опубликована 15.11.2021

 

 

The objective was to assess the capabilities of MRI and CT in visualizing free bone and cartilage fragments in the knee cavity after lateral dislocation of the patella.

Materials and methods

Materials and methods. CT and MRI were performed in 220 patients, including 127 girls and 93 boys aged 12 to 18 years (mean age 14.5 years), with acute lateral patellar dislocation.

Results

Results. Lateral dislocation of the patella in 25% of cases led to the appearance of osteochondral fragments. CT scan revealed and confirmed osteochondral fragments surgery in 55 people (100%), MRI scan — in 50 people (90%). The sites of the detachment of the osteochondral fragments were: a medial facet of the patella in 22 (38.8%), the outer edge of femur lateral condyle in 33 (58.2%), t patella and lateral condyle of the femur in 2 patients (3%). Free cartilage fragments not detected by CT were detected by MRI in 2 patients.

Conclusion

Conclusion. Patellar dislocation is an injury that is likely to require surgery. The volume of osteochondral and soft tissue lesions can be established with the maximum degree of probability by MRI while detecting small osteochondral fragments is most reliable with CT. Combining these two observation methods provides the complete possible information about the extent of damage, which allows timely resolution of treatment tactics.

Contribution

Contribution:Akhadov T.A., Bozhko O.V., Melnikov I.A., Valiullina S.A. — research concept and design;Dmitrenko D.M., Kostikova T.D. — collection and analysis of data;Ublinskiy M.V., Bozhko O.V. — statistical analysis;Akhadov T.A., Bozhko O.V. — writing text;Akhadov T.A., Bozhko O.V., Ublinskiy M.V. — editing;Akhadov T.A., Bozhko O.V., Melnikov I.A., Valiullina S.A. — approval of the final version of the article;Akhadov T.A., Bozhko O.V. — responsibility for the integrity of all parts of the article.

Acknowledgement

Acknowledgement. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: September 20, 2021Accepted: October 28, 2021Published: November 15, 2021

магнитно-резонансная томографияколенный суставнадколенниккостно-хрящевой фрагментmagnetic resonance imagingknee jointpatellaosteochondral fragmentReferencesSeeley M.A., Knesek M., Vanderhave K.L. Osteochondral injury after acute patellar dislocation in children and adolescents. J. Pediatr. Orthop. 2013; 33(5): 511-8. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e318288b7a0Seeley M.A., Knesek M., Vanderhave K.L. Osteochondral injury after acute patellar dislocation in children and adolescents. J. Pediatr. Orthop. 2013; 33(5): 511-8. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e318288b7a0Nomura E., Inoue M., Kurimura M. Chondral and osteochondral injuries associated with acute patellar dislocation. Arthroscopy. 2003; 19(7): 717-21. https://doi.org/10.1016/s0749-8063(03)00401-8Nomura E., Inoue M., Kurimura M. Chondral and osteochondral injuries associated with acute patellar dislocation. Arthroscopy. 2003; 19(7): 717-21. https://doi.org/10.1016/s0749-8063(03)00401-8Zaidi A., Babyn P., Astori I., White L., Doria A., Cole W. MRI of traumatic patellar dislocation in children. Pediatr. Radiol. 2006; 36(11): 1163-70. https://doi.org/10.1007/s00247-006-0293-0Zaidi A., Babyn P., Astori I., White L., Doria A., Cole W. MRI of traumatic patellar dislocation in children. Pediatr. Radiol. 2006; 36(11): 1163-70. https://doi.org/10.1007/s00247-006-0293-0Franzone J.M., Vitale M.A., Shubin Stein B.E., Ahmad C.S. Is there an association between chronicity of patellar instability and patellofemoral cartilage lesions? An arthroscopic assessment of chondral injury. J. Knee. Surg. 2012; 25(5): 411-6. https://doi.org/10.1055/s-0032-1313747Franzone J.M., Vitale M.A., Shubin Stein B.E., Ahmad C.S. Is there an association between chronicity of patellar instability and patellofemoral cartilage lesions? An arthroscopic assessment of chondral injury. J. Knee. Surg. 2012; 25(5): 411-6. https://doi.org/10.1055/s-0032-1313747Elias D.A., White L.M., Fithian D.C. Acute lateral patellar dislocation at MR imaging: injury patterns of medial patellar soft-tissue restraints and osteochondral injuries of the inferomedial patella. Radiology. 2002; 225(3): 736-43. https://doi.org/10.1148/radiol.2253011578Elias D.A., White L.M., Fithian D.C. Acute lateral patellar dislocation at MR imaging: injury patterns of medial patellar soft-tissue restraints and osteochondral injuries of the inferomedial patella. Radiology. 2002; 225(3): 736-43. https://doi.org/10.1148/radiol.2253011578Guerrero P., Li X., Patel K., Brown M., Busconi B. Medial patellofemoral ligament injury patterns and associated pathology in lateral patella dislocation: an MRI study. Sports Med. Arthrosc. Rehabil. Ther. Technol. 2009; 1(1): 17. https://doi.org/10.1186/1758-2555-1-17Guerrero P., Li X., Patel K., Brown M., Busconi B. Medial patellofemoral ligament injury patterns and associated pathology in lateral patella dislocation: an MRI study. Sports Med. Arthrosc. Rehabil. Ther. Technol. 2009; 1(1): 17. https://doi.org/10.1186/1758-2555-1-17Laires P.A., Gouveia M., Canhao H., Rodrigues A., Gouveia N., Eusebio M., et al. Years of working life lost caused by osteoarthritis in Portugal. Value Health. 2015; 18(7): A642. https://doi.org/10.1016/j.jval.2015.09.2294Laires P.A., Gouveia M., Canhao H., Rodrigues A., Gouveia N., Eusebio M., et al. Years of working life lost caused by osteoarthritis in Portugal. Value Health. 2015; 18(7): A642. https://doi.org/10.1016/j.jval.2015.09.2294Gudas R., Simonaityte R., Cekanauskas E., Tamosiūnas R. A prospective, randomized clinical study of osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondritis dissecans in the knee joint in children. J. Pediatr. Orthop. 2009; 29(7): 741-8. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e3181b8f6c7Gudas R., Simonaityte R., Cekanauskas E., Tamosiūnas R. A prospective, randomized clinical study of osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondritis dissecans in the knee joint in children. J. Pediatr. Orthop. 2009; 29(7): 741-8. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e3181b8f6c7Lee B.J., Christino M.A., Daniels A.H., Hulstyn M.J., Eberson C.P. Adolescent patellar osteochondral fracture following patellar dislocation. Knee Surg. Sports. Traumatol. Arthrosc. 2013; 21(8): 1856-61. https://doi.org/10.1007/s00167-012-2179-zLee B.J., Christino M.A., Daniels A.H., Hulstyn M.J., Eberson C.P. Adolescent patellar osteochondral fracture following patellar dislocation. Knee Surg. Sports. Traumatol. Arthrosc. 2013; 21(8): 1856-61. https://doi.org/10.1007/s00167-012-2179-zChotel F., Knorr G., Simian E., Dubrana F., Versier G. French Arthroscopy Society. Knee osteochondral fractures in skeletally immature patients: French multicenter study. Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2011; 97(8 Suppl.): 154-9. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2011.09.003Chotel F., Knorr G., Simian E., Dubrana F., Versier G. French Arthroscopy Society. Knee osteochondral fractures in skeletally immature patients: French multicenter study. Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2011; 97(8 Suppl.): 154-9. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2011.09.003Milgram J.W., Rogers L.F., Miller J.W. Osteochondral fractures: mechanisms of injury and fate of fragments. AJR Am. J. Roentgenol. 1978; 130(4): 651-8. https://doi.org/10.2214/ajr.130.4.651Milgram J.W., Rogers L.F., Miller J.W. Osteochondral fractures: mechanisms of injury and fate of fragments. AJR Am. J. Roentgenol. 1978; 130(4): 651-8. https://doi.org/10.2214/ajr.130.4.651Stanitski C.L., Paletta G.A. Articular cartilage injury with acute patellar dislocation in adolescents. Arthroscopic and radiographic correlation. Am. J. Sports. Med. 1998; 26(1): 52-5. https://doi.org/10.1097/JSA.0b013e318259bc40Stanitski C.L., Paletta G.A. Articular cartilage injury with acute patellar dislocation in adolescents. Arthroscopic and radiographic correlation. Am. J. Sports. Med. 1998; 26(1): 52-5. https://doi.org/10.1097/JSA.0b013e318259bc40Bohndorf K. Imaging of acute injuries of the articular surfaces (chondral, osteochondral and subchondral fractures). Skeletal Radiol. 1999; 28(10): 545-60. https://doi.org/10.1007/s002560050618Bohndorf K. Imaging of acute injuries of the articular surfaces (chondral, osteochondral and subchondral fractures). Skeletal Radiol. 1999; 28(10): 545-60. https://doi.org/10.1007/s002560050618Гарбуния Р.И., Миронова З.С., Миронов С.П. Компьютерная томография в норме и привычном вывихе надколенника. Ортопедия, травматология и протезирование. 1986; (2): 20-3Garbuniya R.I., Mironova Z.S., Mironov S.P. Computer tomography in normal and habitual patellar dislocation. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie. 1986; (2): 20–3. (in Russian)Tavernier T., Dejour D. Knee imaging: what is the best modality. J. Radiol. 2001; 82(3 Pt. 2): 387-407. (in French)Tavernier T., Dejour D. Knee imaging: what is the best modality. J. Radiol. 2001; 82(3 Pt. 2): 387-407. (in French)Dejour H., Walch G., Nove-Josserand L., Guier C. Factors of patellar instability: an anatomic radiographic study. Knee Surg. Sports. Traumatol. Arthrosc. 1994; 2(1): 19-26. https://doi.org/10.1007/BF01552649Dejour H., Walch G., Nove-Josserand L., Guier C. Factors of patellar instability: an anatomic radiographic study. Knee Surg. Sports. Traumatol. Arthrosc. 1994; 2(1): 19-26. https://doi.org/10.1007/BF01552649Саутенко А.А., Огарёв Е.В., Меркулов В.Н., Ельцин А.Г., Мининков Д.С. Современные методы лучевой диагностики нестабильности надколенника у детей. Выбор способа лечения. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2018; 6(2): 29-36. https://doi.org/10.17816/PTORS6229-36Sautenko A.A., Ogarev E.V., Merkulov V.N., El’tsin A.G., Mininkov D.S. Current methods of patellar instability imaging in children. Selection of the best treatment approach. Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitel’naya khirurgiya detskogo vozrasta. 2018; 6(2): 29–36. https://doi.org/10.17816/PTORS6229-36 (in Russian)Disler D.G., McCauley T.R., Kelman C.G., Fuchs M.D., Ratner L.M., Wirth C.R., et al. Fat-suppressed three-dimensional spoiled gradient-echo MR imaging of hyaline cartilage defects in the knee: comparison with standard MR imaging and arthroscopy. AJR Am. J. Roentgenol. 1996; 167(1): 127-32. https://doi.org/10.2214/ajr.167.1.8659356Disler D.G., McCauley T.R., Kelman C.G., Fuchs M.D., Ratner L.M., Wirth C.R., et al. Fat-suppressed three-dimensional spoiled gradient-echo MR imaging of hyaline cartilage defects in the knee: comparison with standard MR imaging and arthroscopy. AJR Am. J. Roentgenol. 1996; 167(1): 127-32. https://doi.org/10.2214/ajr.167.1.8659356

The authors declare that there are no conflicts of interest present.