rospedРоссийский педиатрический журнал имени М.Я. СтуденикинаM.Ya. Studenikin Russian Pediatric JournalФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/1560-9561-2021-24-5-356-360yptpnerosped-916Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSСклероатрофический лихен вульвы у девочекVulvar Lichen Sclerosus et Atrophicus in girlshttps://orcid.org/0000-0002-3253-4512АдамянЛейла ВладимировнаAdamyanLeila V.

Доктор мед. наук, проф., акад. РАН, гл. специалист по акушерству и гинекологии Минздрава России, каф. репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

e-mail: endogyn@yandex.ru, detskgyn@yandex.ru

endogyn@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8579-2227ШарковСергей МихайловичSharkovSergey M.

Доктор мед. наук, проф. каф. детской хирургии и урологии-андрологии им. проф. Л.П. Александрова

e-mail: sharkdoc@mail.ru

sharkdoc@mail.ruСибирскаяЕлена ВикторовнаSibirskayaElena V.

Доктор мед. наук, проф. каф. репродуктивной медицины и хирургии МГМСУ, гл. специалист гинеколог детского и юношеского возраста Московской области

e-mail: elsibirskaya@yandex.ru

MD, PhD., DSci., Professor of the Department of Reproductive Medicine and Surgery, Moscow State University of Medicine and Dentistry, chief specialist, pediatric and adolescent gynecologist in the Moscow region

e-mail: elsibirskaya@yandex.ru

elsibirskaya@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6844-3321ПивазянЛаура ГоровнаPivazyanLaura G.

Студентка 6 курса ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), староста СНО каф. акушерства и гинекологии № 1 ИКМ

e-mail: laurapivazyan98@gmail.com

laurapivazyan98@gmail.comАветисянДжулиетта СергеевнаAvetisyanJulietta S.

Студентка 5 курса ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

e-mail: julietavetisian@mail.ru

julietavetisian@mail.ruФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииMoscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. EvdokimovФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения МосквыI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Morozovskaya Children Municipal HospitalФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)202107102024245356360Copyright © Адамян Л.В., Шарков С.М., Сибирская Е.В., Пивазян Л.Г., Аветисян Д.С., 20242024Адамян Л.В., Шарков С.М., Сибирская Е.В., Пивазян Л.Г., Аветисян Д.С.Adamyan L.V., Sharkov S.M., Sibirskaya E.V., Pivazyan L.G., Avetisyan J.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rosped.ru/jour/article/view/916

Обзор посвящён диагностике и лечению склероатрофического лихена (СЛ) — хронического воспалительного дерматоза с предрасположенностью к поражению аногенитальной области у девочек. Важную роль в этиологии этой формы патологии отводят генетическим мутациям, травмам, инфекциям и аутоиммунным заболеваниям, а также гормональным и местным факторам. Пик заболеваемости наблюдается у девочек в возрасте 4–6 лет, что составляет 7–15% всех случаев СЛ вульвы. Основная цель фармакотерапии СЛ вульвы — облегчить клинические симптомы и предотвратить формирование рубцов и спаек. Авторами проанализированы международные и отечественные публикации с 2017 по 2021 г. Для поиска были использованы базы данных PubMed и Google Академия, ключевые слова: lichen sclerosus, girls. Рассматривались ретроспективные и проспективные когортные, рандомизированные клинические исследования, серии случаев и обзоры литературы, клинические рекомендации. В нашем обзоре представлены современные данные по диагностике и лечению СЛ у девочек, что будет полезно как для детских гинекологов, так и для врачей смежных специальностей.

Первые симптомы СЛ обычно неспецифичны и неправильно диагностируются непрофильными специалистами. Некоторые симптомы СЛ могут спонтанно исчезнуть после менархе, а течение болезни может быть скрытым. Именно поэтому принято считать, что эпидемиология СЛ недооценивается. Несмотря на это, можно полагать, что этиология и патогенез СЛ, вероятно, являются многофакторными. В данном обзоре описаны несколько ведущих этиологических факторов относительно потенциального этиопатогенеза СЛ вульвы у девочек.

Участие авторов

Участие авторов: Адамян Л.В., Шарков С.М., Сибирская Е.В. — концепция и дизайн исследования; Пивазян Л.Г. — сбор и обработка материала; Аветисян Д.С. — написание текста; Сибирская Е.В. — редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех её частей.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 21

Поступила 21.09.2021Принята в печать 28.10.2021Опубликована 15.11.2021

The review is devoted to diagnosing and treating lichen sclerosus (LS), a chronic inflammatory dermatosis with a predisposition to lesions of the anogenital region in girls. An essential role in the aetiology of this form of pathology is attributed to genetic mutations, injuries, infections and autoimmune diseases, and hormonal and local factors. The peak incidence is observed in 4–6 year girls, accounting for 7–15% of all cases of vulvar LS. The main goal of pharmacotherapy for vulvar LS is to relieve clinical symptoms and prevent scarring and adhesions.

The authors analyzed international and domestic publications from 2017 to 2021. PubMed and Google Academy databases were used for the search, keywords: lichen sclerosus, girls. The retrospective and prospective cohort, randomized clinical trials, case series and literature reviews, and clinical guidelines were considered. Our review presents modern data on the diagnosis and treatment of SL in girls, which will be useful for both pediatric gynecologists and doctors of related specialties.

The first symptoms of LS are usually nonspecific and are misdiagnosed by non-profile specialists. Some symptoms of LS may disappear spontaneously after menarche, and the course of the disease may be latent. This is why it is generally accepted that the epidemiology of LS is underestimated. Despite this, it can be assumed that the etiology and pathogenesis of LS is probably multifactorial. This review describes several leading etiological factors regarding the potential etiopathogenesis of vulvar LS in girls.

Contribution

Contribution: Adamyan L.V., Sharkov S.M., Sibirskaya E.V. — the concept and design of the study; Pivazyan L.G. — collection and processing of material; Avetisyan J.S. — writing text; Sibirskaya E.V. — editing. All co-authors — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all its parts.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: September 21, 2021Accepted: October 28, 2021Published: November 15, 2021

склероатрофический лихендевочкивульвадетская гинекологияlichen sclerosusgirlsvulvagynecologyReferencesFistarol S., Itin P. Diagnosis and treatment of lichen sclerosus. Am. J. Clin. Dermatol. 2012; 14(1): 27-47. https://doi.org/10.1007/s40257-012-0006-4Fistarol S., Itin P. Diagnosis and treatment of lichen sclerosus. Am. J. Clin. Dermatol. 2012; 14(1): 27-47. https://doi.org/10.1007/s40257-012-0006-4Powell J., Wojnarowska F. Lichen sclerosus. The Lancet. 1999; 353(9166): 1777-83. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(98)08228-2Powell J., Wojnarowska F. Lichen sclerosus. The Lancet. 1999; 353(9166): 1777-83. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(98)08228-2Virgili A., Borghi A., Toni G., Minghetti S., Corazza M. Prospective clinical and epidemiologic study of vulvar lichen sclerosus: analysis of prevalence and severity of clinical features, together with historical and demographic associations. Dermatology. 2014; 228(2): 145-51. https://doi.org/10.1159/000356163Virgili A., Borghi A., Toni G., Minghetti S., Corazza M. Prospective clinical and epidemiologic study of vulvar lichen sclerosus: analysis of prevalence and severity of clinical features, together with historical and demographic associations. Dermatology. 2014; 228(2): 145-51. https://doi.org/10.1159/000356163Kreuter A., Kryvosheyeva Y., Terras S., Moritz R., Möllenhoff K., Altmeyer P., et al. Association of autoimmune diseases with lichen sclerosus in 532 male and female patients. Acta. Dermato. Venereologica. 2013; 93(2): 238-41. https://doi.org/10.2340/00015555-1512Kreuter A., Kryvosheyeva Y., Terras S., Moritz R., Möllenhoff K., Altmeyer P., et al. Association of autoimmune diseases with lichen sclerosus in 532 male and female patients. Acta. Dermato. Venereologica. 2013; 93(2): 238-41. https://doi.org/10.2340/00015555-1512Ismail D., Owen C. Paediatric vulval lichen sclerosus: a retrospective study. Clin. Exp. Dermatol. 2019; 44(7): 753-8. https://doi.org/10.1111/ced.13894Ismail D., Owen C. Paediatric vulval lichen sclerosus: a retrospective study. Clin. Exp. Dermatol. 2019; 44(7): 753-8. https://doi.org/10.1111/ced.13894Friedland R., Ben-Amitai D., Didkovsky E., Feinmesser M., Zvulunov A. Vascular lesions in genital lichen sclerosus in pediatric patients. Pediatr Dermatol. 2020; 37(5): 849-52. https://doi.org/10.1111/pde.14277Friedland R., Ben-Amitai D., Didkovsky E., Feinmesser M., Zvulunov A. Vascular lesions in genital lichen sclerosus in pediatric patients. Pediatr Dermatol. 2020; 37(5): 849-52. https://doi.org/10.1111/pde.14277Kirtschig G. Lichen sclerosus - presentation, diagnosis and management. Dtsch Arztebl. Int. 2016; 113(19): 337-43. https://doi.org/10.3238/arztebl.2016.0337Kirtschig G. Lichen sclerosus - presentation, diagnosis and management. Dtsch Arztebl. Int. 2016; 113(19): 337-43. https://doi.org/10.3238/arztebl.2016.0337Nerantzoulis I., Grigoriadis T., Michala L. Genital lichen sclerosus in childhood and adolescence - a retrospective case series of 15 patients: early diagnosis is crucial to avoid long-term sequelae. Eur. J. Pediatr. 2017; 176(10): 1429-32. https://doi.org/10.1007/s00431-017-3004-yNerantzoulis I., Grigoriadis T., Michala L. Genital lichen sclerosus in childhood and adolescence - a retrospective case series of 15 patients: early diagnosis is crucial to avoid long-term sequelae. Eur. J. Pediatr. 2017; 176(10): 1429-32. https://doi.org/10.1007/s00431-017-3004-yPowell J., Wojnarowska F. Childhood vulvar lichen sclerosus: An increasingly common problem. J. Am. Acad. Dermatol. 2001; 44(5): 803-6. https://doi.org/10.1067/mjd.2001.113474Powell J., Wojnarowska F. Childhood vulvar lichen sclerosus: An increasingly common problem. J. Am. Acad. Dermatol. 2001; 44(5): 803-6. https://doi.org/10.1067/mjd.2001.113474Соколова А.А., Гребенюк В.Н., Доля О.В. Клинические особенности генитального склероатрофического лихена у мужчин и женщин. Клиническая дерматология и венерология. 2016; 15(1): 54-9. https://doi.org/10.17116/klinderma2016151554-59Sokolova A., Grebenyuk V., Dolya O. Clinical features of genital lichen sclerosus et atrophica in males and females. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2016; 15(1): 54. https://doi.org/10.17116/klinderma2016151554-59Orszulak D., Dulska A., Niziński K. Pediatric vulvar lichen sclerosus - a review of the literature. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(13): 7153. https://doi.org/10.3390/ijerph18137153Orszulak D., Dulska A., Niziński K. Pediatric vulvar lichen sclerosus - a review of the literature. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(13): 7153. https://doi.org/10.3390/ijerph18137153Семенчак Ю., Снарская Е. Склероатрофический лихен. Врач. 2018; 29(8): 26-34. https://doi.org/10.29296/25877305-2018-08-07Semenchak Y., Snarskaya E. Lichen sclerosus et atrophicus. Doctor. 2018; 29(8): 26–34. https://doi.org/10.29296/25877305-2018-08-07Klaber R. Lichen sclerosus et atrophicans (Hallopeau). Proc. R. Soc. Med. 1937; 30(8): 977-9. https://doi.org/10.1177/003591573703000823Klaber R. Lichen sclerosus et atrophicans (Hallopeau). Proc. R. Soc. Med. 1937; 30(8): 977-9. https://doi.org/10.1177/003591573703000823Farrell A.M., Dean D., Millard P.R., Charnock F.M., Wojnarowska F. Cytokine alterations in lichen sclerosus: an immunohistochemical study. Br. J. Dermatol. 2006; 155(5): 931-40. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2006.07414.xFarrell A.M., Dean D., Millard P.R., Charnock F.M., Wojnarowska F. Cytokine alterations in lichen sclerosus: an immunohistochemical study. Br. J. Dermatol. 2006; 155(5): 931-40. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2006.07414.xSimpkin S., Oakley A. Clinical review of 202 patients with vulval lichen sclerosus: A possible association with psoriasis. Australas. J. Dermatology. 2007; 48(1): 28-31. https://doi.org/10.1111/j.1440-0960.2007.00322.xSimpkin S., Oakley A. Clinical review of 202 patients with vulval lichen sclerosus: A possible association with psoriasis. Australas. J. Dermatology. 2007; 48(1): 28-31. https://doi.org/10.1111/j.1440-0960.2007.00322.xCooper S.M., Ali I., Baldo M., Wojnarowska F. The association of lichen sclerosus and erosive lichen planus of the vulva with autoimmune disease. Arch. Dermatol. 2008; 144(11): 1432-5. https://doi.org/10.1001/archderm.144.11.1432Cooper S.M., Ali I., Baldo M., Wojnarowska F. The association of lichen sclerosus and erosive lichen planus of the vulva with autoimmune disease. Arch. Dermatol. 2008; 144(11): 1432-5. https://doi.org/10.1001/archderm.144.11.1432Clifton M.M., Garner I.B., Kohler S., Smoller B.R. Immunohistochemical evaluation of androgen receptors in genital and extragenital lichen sclerosus: Evidence for loss of androgen receptors in lesional epidermis. J. Am. Acad. Dermatol. 1999; 41(1): 43-6. https://doi.org/10.1016/s0190-9622(99)70404-4Clifton M.M., Garner I.B., Kohler S., Smoller B.R. Immunohistochemical evaluation of androgen receptors in genital and extragenital lichen sclerosus: Evidence for loss of androgen receptors in lesional epidermis. J. Am. Acad. Dermatol. 1999; 41(1): 43-6. https://doi.org/10.1016/s0190-9622(99)70404-4Singh N., Ghatage P. Etiology, clinical features, and diagnosis of vulvar lichen sclerosus: a scoping review. Obstet. Gynecol. Int. 2020; 2020: 7480754. https://doi.org/10.1155/2020/7480754Singh N., Ghatage P. Etiology, clinical features, and diagnosis of vulvar lichen sclerosus: a scoping review. Obstet. Gynecol. Int. 2020; 2020: 7480754. https://doi.org/10.1155/2020/7480754Poindexter G., Morrell D. Anogenital pruritus: lichen sclerosus in children. Pediatr. Ann. 2007; 36(12): 785-91. https://doi.org/10.3928/0090-4481-20071201-07Poindexter G., Morrell D. Anogenital pruritus: lichen sclerosus in children. Pediatr. Ann. 2007; 36(12): 785-91. https://doi.org/10.3928/0090-4481-20071201-07Edwards L.R., Privette E.D., Patterson J.W., Tchernev G., Chokoeva A.A., Wollina U., et al. Radiation-induced lichen sclerosus of the vulva: First report in the medical literature. Wien. Med. Wochenschr. 2016; 167(3-4): 74-7. https://doi.org/10.1007/s10354-016-0525-3Edwards L.R., Privette E.D., Patterson J.W., Tchernev G., Chokoeva A.A., Wollina U., et al. Radiation-induced lichen sclerosus of the vulva: First report in the medical literature. Wien. Med. Wochenschr. 2016; 167(3-4): 74-7. https://doi.org/10.1007/s10354-016-0525-3Chattopadhyay S., Arnold J.D., Malayil L., Hittle L., Mongodin E.F., Marathe K.S., et al. Potential role of the skin and gut microbiota in premenarchal vulvar lichen sclerosus: A pilot case-control study. PLoS One. 2021; 16(1): e0245243. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0245243Chattopadhyay S., Arnold J.D., Malayil L., Hittle L., Mongodin E.F., Marathe K.S., et al. Potential role of the skin and gut microbiota in premenarchal vulvar lichen sclerosus: A pilot case-control study. PLoS One. 2021; 16(1): e0245243. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0245243Kirtschig G., Becker K., Günthert A., Jasaitiene D., Cooper S., Chi C.C., et al. Evidence-based (S3) guideline on (anogenital) lichen sclerosus. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2015; 29(10): e1-e43. https://doi.org/10.1111/jdv.13136Kirtschig G., Becker K., Günthert A., Jasaitiene D., Cooper S., Chi C.C., et al. Evidence-based (S3) guideline on (anogenital) lichen sclerosus. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2015; 29(10): e1-e43. https://doi.org/10.1111/jdv.13136Pranteda G., Muscianese M., Grimaldi M., Fidanza L., Pranteda G., Narcisi A. Lichen sclerosus et atrophicus induced by carbamazepine: a case report. Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 2013; 26(3): 791-4. https://doi.org/10.1177/039463201302600326Pranteda G., Muscianese M., Grimaldi M., Fidanza L., Pranteda G., Narcisi A. Lichen sclerosus et atrophicus induced by carbamazepine: a case report. Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 2013; 26(3): 791-4. https://doi.org/10.1177/039463201302600326Baldo M., Ali I., Wojnarowska F. The contribution of drugs to lichen sclerosus. Clin. Exp. Dermatol. 2014; 39(2): 234. https://doi.org/10.1111/ced.12264Baldo M., Ali I., Wojnarowska F. The contribution of drugs to lichen sclerosus. Clin. Exp. Dermatol. 2014; 39(2): 234. https://doi.org/10.1111/ced.12264Arlen A., Wang M., Vash-Margita A. Lichen sclerosus in prepubertal girls: an uncommon but treatable cause of lower urinary tract symptoms. Urology. 2020; 137: e1-e2. https://doi.org/10.1016/j.urology.2019.12.029Arlen A., Wang M., Vash-Margita A. Lichen sclerosus in prepubertal girls: an uncommon but treatable cause of lower urinary tract symptoms. Urology. 2020; 137: e1-e2. https://doi.org/10.1016/j.urology.2019.12.029Cooper S.M., Gao X.H., Powell J.J., Wojnarowska F. Does treatment of vulvar lichen sclerosus influence its prognosis? Arch. Dermatol. 2004; 140(6): 702-6. https://doi.org/10.1001/archderm.140.6.702Cooper S.M., Gao X.H., Powell J.J., Wojnarowska F. Does treatment of vulvar lichen sclerosus influence its prognosis? Arch. Dermatol. 2004; 140(6): 702-6. https://doi.org/10.1001/archderm.140.6.702Lee A., Bradford J., Fischer G. Long-term management of adult vulvar lichen sclerosus. JAMA Dermatol. 2015; 151(10): 1061. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2015.0643Lee A., Bradford J., Fischer G. Long-term management of adult vulvar lichen sclerosus. JAMA Dermatol. 2015; 151(10): 1061. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2015.0643Bercaw-Pratt J., Boardman L., Simms-Cendan J. Clinical recommendation: pediatric lichen sclerosus. J. Pediatr Adolesc. Gynecol. 2014; 27(2): 111-6. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2013.11.004Bercaw-Pratt J., Boardman L., Simms-Cendan J. Clinical recommendation: pediatric lichen sclerosus. J. Pediatr Adolesc. Gynecol. 2014; 27(2): 111-6. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2013.11.004Mashayekhi S., Flohr C., Lewis F. The treatment of vulval lichen sclerosus in prepubertal girls: a critically appraised topic. Br. J. Dermatol. 2017; 176(2): 307-16. https://doi.org/10.1111/bjd.15202Mashayekhi S., Flohr C., Lewis F. The treatment of vulval lichen sclerosus in prepubertal girls: a critically appraised topic. Br. J. Dermatol. 2017; 176(2): 307-16. https://doi.org/10.1111/bjd.15202Wood P., Bevan T. Lesson of the week child sexual abuse enquiries and unrecognised vulval lichen sclerosus et atrophicus. BMJ. 1999; 319(7214): 899-900. https://doi.org/10.1136/bmj.319.7214.899Wood P., Bevan T. Lesson of the week child sexual abuse enquiries and unrecognised vulval lichen sclerosus et atrophicus. BMJ. 1999; 319(7214): 899-900. https://doi.org/10.1136/bmj.319.7214.899Casey G., Cooper S., Powell J. Treatment of vulvar lichen sclerosus with topical corticosteroids in children: a study of 72 children. Clin. Exp. Dermatol. 2014; 40(3): 289-92. https://doi.org/10.1111/ced.12519Casey G., Cooper S., Powell J. Treatment of vulvar lichen sclerosus with topical corticosteroids in children: a study of 72 children. Clin. Exp. Dermatol. 2014; 40(3): 289-92. https://doi.org/10.1111/ced.12519Smith Y., Quint E. Clobetasol propionate in the treatment of premenarchal vulvar lichen sclerosus. Obstet. Gynecol. 2001; 98(4): 588-91. https://doi.org/10.1097/00006250-200110000-00011Smith Y., Quint E. Clobetasol propionate in the treatment of premenarchal vulvar lichen sclerosus. Obstet. Gynecol. 2001; 98(4): 588-91. https://doi.org/10.1097/00006250-200110000-00011Smith S., Fischer G. Childhood onset vulvar lichen sclerosus does not resolve at puberty: a prospective case series. Pediatr. Dermatol. 2009; 26(6): 725-9. https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.2009.01022.xSmith S., Fischer G. Childhood onset vulvar lichen sclerosus does not resolve at puberty: a prospective case series. Pediatr. Dermatol. 2009; 26(6): 725-9. https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.2009.01022.xRidley C. Lichen sclerosus et atrophicus. Arch. Dermatol. 1987; 123(4): 457-60. https://doi.org/10.1001/archderm.123.4.457Ridley C. Lichen sclerosus et atrophicus. Arch. Dermatol. 1987; 123(4): 457-60. https://doi.org/10.1001/archderm.123.4.457Warrington S., de San Lazaro C. Lichen sclerosus et atrophicus and sexual abuse. Arch. Dis. Child. 1996; 75(6): 512-6. https://doi.org/10.1136/adc.75.6.512Warrington S., de San Lazaro C. Lichen sclerosus et atrophicus and sexual abuse. Arch. Dis. Child. 1996; 75(6): 512-6. https://doi.org/10.1136/adc.75.6.512Li Y., Xiao Y., Wang H., Li H., Luo X. Low-concentration topical tacrolimus for the treatment of anogenital lichen sclerosus in childhood: maintenance treatment to reduce recurrence. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2013; 26(4): 239-42. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2012.11.010Li Y., Xiao Y., Wang H., Li H., Luo X. Low-concentration topical tacrolimus for the treatment of anogenital lichen sclerosus in childhood: maintenance treatment to reduce recurrence. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2013; 26(4): 239-42. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2012.11.010Boms S., Gambichler T., Freitag M., Altmeyer P, Kreuter A. Pimecrolimus 1% cream for anogenital lichen sclerosus in childhood. BMC Dermatol. 2004; 4(1): 14. https://doi.org/10.1186/1471-5945-4-14Boms S., Gambichler T., Freitag M., Altmeyer P, Kreuter A. Pimecrolimus 1% cream for anogenital lichen sclerosus in childhood. BMC Dermatol. 2004; 4(1): 14. https://doi.org/10.1186/1471-5945-4-14Neill S., Ridley C. Management of anogenital lichen sclerosus. Clin. Exp. Dermatol. 2001; 26(8): 637-43. https://doi.org/10.1046/j.1365-2230.2001.00907.xNeill S., Ridley C. Management of anogenital lichen sclerosus. Clin. Exp. Dermatol. 2001; 26(8): 637-43. https://doi.org/10.1046/j.1365-2230.2001.00907.xCarli P. Topical cyclosporine in the treatment of vulvar lichen sclerosus: clinical, histologic, and immunohistochemical findings. Arch. Dermatol. 1992; 128(11): 1548. https://doi.org/10.1001/archderm.1992.01680210128025Carli P. Topical cyclosporine in the treatment of vulvar lichen sclerosus: clinical, histologic, and immunohistochemical findings. Arch. Dermatol. 1992; 128(11): 1548. https://doi.org/10.1001/archderm.1992.01680210128025Зароченцева Н.В., Джиджихия Л.К. Склероатрофический лихен вульвы: современный взгляд на проблему. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018; 18(6): 41-50. https://doi.org/10.17116/rosakush20181806141Zarochentseva N.V., Dzhidzhiya L.K. Lichen sclerosus et atrophicus: modern view on the problem. Rossiyskiy vestnik akushera-gynekologa. 2018; 6: 41–50. https://doi.org/10.17116/rosakush20181806141

The authors declare that there are no conflicts of interest present.