Изменения качества жизни и психического здоровья у подростков с синдромом раздражённого кишечника

Цель работы: определить изменения качества жизни и психического здоровья у подростков с синдромом раздражённого кишечника (СРК).

Материалы и методы. Обследовано 182 подростка в возрасте 12–19 лет. Они были распределены на две группы: с СРК (12 детей) и без него (170 детей). Градация осуществлена в соответствии с Римскими критериями IV о функциональных желудочно-кишечных расстройствах. Качество жизни определяли с использованием опросника PedsQL, психическое здоровье — с помощью опросника «Сильные стороны и трудности» (SDQ). Значимость различий количественных признаков анализировали с помощью критерия Манна–Уитни, качественных признаков — с помощью критерия χ². Различия считали значимыми при p < 0,05.

Результаты. СРК у подростков был диагностирован в 6,6% случаев. У этих больных с СРК качество жизни по шкале эмоционального функционирования было значительно снижено (р = 0,017). По данным опросника Р. Гудмана у подростков с функциональными нарушениями кишечника чаще отмечались трудности при общении со сверстниками (р = 0,010) и эмоциональные симптомы (р = 0,003) по сравнению с детьми без СРК, что характеризует нарушения психического здоровья. При этом расстройства психического здоровья были выявлены у каждого 4-го ребёнка с СРК, а у каждого 3-го из них зафиксированы пограничные психические расстройства, что суммарно выше, чем у детей без СРК (р = 0,005). Отклонения психического здоровья в большей мере затрагивали эмоциональную сферу.

Заключение. У подростков с СРК часто выявляются нарушения психического здоровья с доминированием эмоциональных нарушений в его структуре и снижение качества жизни по эмоциональной шкале.

Участие авторов:
Поливанова Т.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Поливанова Т.В., Вшивков В.А. — сбор и обработка материала, редактирование;
Вшивков В.А. — статистическая обработка.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 14.11.2024
Принята к печати 06.12.2024
Опубликована 25.12.2024

1. Thapar N., Benninga M.A., Crowell M.D., Di Lorenzo C., Mack I., Nurko S., et al. Paediatric functional abdominal pain disorders. Nat. Rev. Dis. Primers. 2020; 6(1): 89. https://doi.org/10.1038/s41572-020-00222-5

2. Ma C., Congly S.E., Novak K.L., Belletrutti P.J., Raman M., Woo M., et al. Epidemiologic burden and treatment of chronic symptomatic functional bowel disorders in the United States: a nationwide analysis. Gastroenterology. 2021; 160(1): 88–98.e4. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.09.041

3. Смирнова Г.И., Ляликова В.Б. Синдром раздражённого кишечника у детей. М.; 2016.

4. Shivaji U.N., Ford A.C. Prevalence of functional gastrointestinal disorders among consecutive new patient referrals to a gastroenterology clinic. Front. Gastroenterol. 2014; 5(4): 266–71. https://doi.org/10.1136/flgastro-2013-100426

5. Baaleman D.F., Velasco-Benítez C.A., Méndez-Guzmán L.M., Benninga M.A., Saps M. Functional gastrointestinal disorders in children: agreement between Rome III and Rome IV diagnoses. Eur. J. Pediatr. 2021; 180(7): 2297–303. https://doi.org/10.1007/s00431-021-04013-2

6. Drossman D.A., Hasler W.L. Rome IV-Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 2016; 150(6): 1257–61. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.03.035

7. Смирнова Г.И., Корсунский А.А., Ляликова В.Б. Синдром раздраженного кишечника у детей: новое в диагностике и лечении. Российский педиатрический журнал. 2016; 19(5): 48–56. https://doi.org/10.18821/1560-95612016-19(5)-309-318 https://elibrary.ru/wrlfxv

8. Ивашкин В.Т., Зольникова О.Ю. Синдром раздраженного кишечника с позиций изменений микробиоты. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019; 29(1): 84–92. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-1-84-92 https://elibrary.ru/zerhsp

9. Wei L., Singh R., Ro S., Ghoshal U.C. Gut microbiota dysbiosis in functional gastrointestinal disorders: Underpinning the symptoms and pathophysiology. JGH Open. 2021; 5(9): 976–87. https://doi.org/10.1002/jgh3.12528

10. Смирнова Г.И., Лабинов В.С., Корсунский А.А. Синдром раздражённого кишечника у детей: патогенетическое значение нарушений микробиоты кишечника. Российский педиатрический журнал. 2024; 27(1): 49–54. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-1-49-54 https://elibrary.ru/xqpypx

11. Šojat D., Volarić M., Keškić T., Volarić N., Cerovečki V., Trtica Majnarić L. Putting functional gastrointestinal disorders within the spectrum of inflammatory disorders can improve classification and diagnostics of these disorders. Biomedicines. 2024; 12(3): 702. https://doi.org/10.3390/biomedicines12030702

12. Sperber A.D., Bangdiwala S.I., Drossman D.A., Ghoshal U.C., Simren M., Tack J., et al. Worldwide prevalence and burden of functional gastrointestinal disorders, results of Rome foundation global study. Gastroenterology. 2021; 160(1): 99–114.e3. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.04.014

13. Knowles S.R., Skvarc D., Ford A.C., Palsson O.S., Bangdiwala S.I., Sperber A.D., et al. Negative impact of disorders of gut-brain interaction on health-related quality of life: results from the Rome foundation global epidemiology survey. Gastroenterology. 2023; 164(4): 655–668.e10. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2022.12.009

14. Colombo J.M., Deacy A.D., Schurman J.V., Friesen C.A. Heartburn in children and adolescents in the presence of functional dyspepsia and/or irritable bowel syndrome correlates with the presence of sleep disturbances, anxiety, and depression. Medicine (Baltimore). 2021; 100(13): e25426. https://doi.org/10.1097/MD.000000000002542610

15. Singh P., Agnihotri A., Pathak M.K., Shirazi A., Tiwari R.P., Sreenivas V., et al. Psychiatric, somatic and other functional gastrointestinal disorders in patients with irritable bowel syndrome at a tertiary care center. J. Neurogastroenterol. Motil. 2012; 18(3): 324–31. https://doi.org/10.5056/jnm.2012.18.3.324-14

16. de Bruijn C.M.A., Geijtenbeek A., Browne P.D., Benninga M.A., Vlieger A.M. Children with functional gastrointestinal disorders with and without co-existing nausea: A comparison of clinical and psychological characteristics. Neurogastroenterol. Motil. 2023; 35(8): e14591. https://doi.org/10.1111/nmo.14591

17. Vu J., Kushnir V., Cassell B., Gyawali C.P., Sayuk G.S. The impact of psychiatric and extraintestinal comorbidity on quality of life and bowel symptom burden in functional GI disorders. Neurogastroenterol. Motil. 2014; 26(9): 1323–32. https://doi.org/10.1111/nmo.12396

18. Varni J.W., Burwinkle T.M., Michael Seid M. The PedsQL 4.0 as a school population health measure: feasibility, reliability, and validity. Qual. Life Res. 2006; 15(2): 203–15. https://doi.org/10.1007/s11136-005-1388-z

19. Raat H., Bonsel G.J., Essink-Bot M.L., Landgraf J.M., Gemke R.J. Reliability and validity of comprehensive health status measures in children: The child health questionnaire in relation to the Health Utilities Index. J. Clin. Epidemiol. 2002; 55(1): 67–76. https://doi.org/10.1016/s0895-4356(01)00411-5

20. Vaitkaitiene E., Makari J., Zaborskis A. Conception of quality of life and health-related quality-of-life investigations in children population. Medicina (Kaunas). 2007; 43(9): 746–55. (in Lithuanian)

21. Винярская И.В., Лашкова А.В., Черников В.В., Терлецкая Р.Н., Кузенкова Л.М., Антонова Е.В. Качество жизни детей с расстройствами аутистического спектра. Российский педиатрический журнал. 2021; 24(6): 414–8. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2021-24-6-414-418 https://elibrary.ru/cgppsl

22. Goodman R., Ford T., Simmons H., Gatward R., Meltzer H. Using the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) to screen for child psychiatric disorders in a community sample. Int. Rev. Psychiatry. 2003; 15(1-2): 166–72. https://doi.org/10.1080/0954026021000046128

23. Goodman R., Meltzer H., Bailey V. The Strengths and Difficulties Questionnaire: a pilot study on the validity of the self-report version. Int. Rev. Psychiatry. 2003; 15(1-2): 173–7. https://doi.org/10.1080/0954026021000046137

24. Ford T., Collishaw S., Meltzer H., Goodman R. A prospective study of childhood psychopathology: independent predictors of change over three years. Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. 2007; 42(12): 953–61. https://doi.org/10.1007/s00127-007-0272-2

25. Zhang B., Luo J., Li J. Moving beyond Likert and traditional forced-choice scales: a comprehensive investigation of the Graded Forced-Choice Format. Multivariate Behav. Res. 2024; 59(3): 434–60. https://doi.org/10.1080/00273171.2023.2235682

26. Karaivazoglou K., Aggeletopoulou I., Triantos C. Interoceptive processing in functional gastrointestinal disorders. Int. J. Mol. Sci. 2024; 25(14): 7633. https://doi.org/10.3390/ijms25147633

27. Gulas E., Wysiadecki G., Strzelecki D., Gawlik-Kotelnicka O., Polguj M. Can microbiology affect psychiatry? A link between gut microbiota and psychiatric disorders. Psychiatr. Pol. 2018; 52(6): 1023–39. https://doi.org/10.12740/PP/OnlineFirst/81103

28. Konturek P.C., Brzozowski T., Konturek S.J. Stress and the gut: pathophysiology, clinical consequences, diagnostic approach and treatment options. J. Physiol. Pharmacol. 2011; 62(6): 591–9.

29. Löffler A., Foell J., Bekrater-Bodmann R. Interoception and its interaction with self, other, and emotion processing: implications for the understanding of psychosocial deficits in borderline personality disorder. Curr. Psychiatry Rep. 2018; 20(4): 28. https://doi.org/10.1007/s11920-018-0890-2

30. Pinto-Sanchez M.I., Ford A.C., Avila C.A., Verdu E.F., Collins S.M., Morgan D., et al. Anxiety and depression increase in a stepwise manner in parallel with multiple FGIDs and symptom severity and frequency. Am. J. Gastroenterol. 2015; 110(7): 1038–48. https://doi.org/10.1038/ajg.2015.128

31. Flouri E., Mavroveli S., Tzavidis N. Cognitive ability, neighborhood deprivation, and young children’s emotional and behavioral problems. Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. 2012; 47(6): 985–92. https://doi.org/10.1007/s00127-011-0406-4

32. Van Oudenhove L., Crowell M.D., Drossman D.A., Halpert A.D., Keefer L., Lackner J.M., et al. Biopsychosocial aspects of functional gastrointestinal disorders. Gastroenterology. 2016; S0016-5085(16)00218-3. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.027