Хирургическая коррекция Hip-spine синдрома у ребёнка с мукополисахаридозом IVb типа: 10-летнее катамнестическое наблюдение

Актуальность. У больных с сочетанной патологией позвоночника и тазобедренных суставов (ТБС) нарушения анатомических и рентгеновских параметров баланса туловища приводят к развитию выраженного болевого синдрома, уменьшают толерантность к физическим нагрузкам и снижают качество жизни. Реализация компенсаторных механизмов при hip-spine синдроме имеет особенности в зависимости от преобладания патологического процесса (суставы, позвоночник), что необходимо учитывать при анализе дисбаланса туловища. Коррекция сагиттального дисбаланса туловища приобретает особенную актуальность для данной группы больных.

Цель: представить описание оперативного лечения и длительного катамнестического наблюдения за больной с hip-spine синдромом.

Результаты. По результатам оперативного лечения был устранён сагиттальный дисбаланс позвоночника, купирован болевой синдром, восстановлено самостоятельное передвижение пациентки без использования вспомогательных приспособлений (ходунки).

Заключение. При сочетанной патологии ТБС и позвоночника и невозможности выполнения эндопротезирования ТБС для коррекции сагиттального дисбаланса туловища возможен нестандартный подход в виде выполнения корригирующей остеотомии поясничного отдела позвоночника для улучшения прогноза и качества жизни больных.

Участие авторов:
Челпаченко О.Б. — концепция, определение тактики хирургического лечения и выполнение операций, написание текста, редактирование;
Плотников А.П., Челпаченко О.Б., Бутенко А.С., Пимбурский И.П. — сбор и обработка материала, написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 22.11.2024
Принята к печати 06.12.2024
Опубликована 25.12.2024

1. Roaf R. The basic anatomy of scoliosis. J. Bone Joint. Surg. Br. 1966; 48(4): 786–92.

2. de Jonge T., Dubousset J.F., Illés T. Sagittal plane correction in idiopathic scoliosis. Spine (Phila Pa 1976). 2002; 27(7): 754–60. https://doi.org/10.1097/00007632-200204010-00013

3. Чернядьева М.А., Васюра А.С. Хирургическое лечение прогрессирующего идиопатического сколиоза у подростков 10-14 лет: обзор литературы. Хирургия позвоночника. 2019; 16(3): 33–40. https://doi.org/10.14531/ss2019.3.33-40

4. Solla F., Ilharreborde B., Clément J.L., Rose E.O., Monticone M., Bertoncelli C.M., et al. Patient-specific surgical correction of adolescent idiopathic scoliosis: a systematic review. Children (Basel). 2024; 11(1): 106. https://doi.org/10.3390/children11010106

5. Offierski C.M., MacNab I. Hip-spine syndrome. Spine (Phila Pa 1976). 1983; 8(3): 316–21. https://doi.org/10.1097/00007632-198304000-00014

6. Borgo A., Cossio A., Gallone D., Vittoria F., Carbone M. Orthopaedic challenges for mucopolysaccharidoses. Ital. J. Pediatr. 2018; 44(Suppl. 2): 123. https://doi.org/10.1186/s13052-018-0557-y

7. Padash S., Obaid H., Henderson R.D.E., Padash Y., Adams S.J., Miller S.F., et al. A pictorial review of the radiographic skeletal findings in Morquio syndrome (mucopolysaccharidosis type IV). Pediatr. Radiol. 2023; 53(5): 971–83. https://doi.org/10.1007/s00247-022-05585-3

8. Sergeenko O.M., Evsyukov A.V., Filatov E.Y., Ryabykh S.O., Burtsev A.V., Gubin A.V. Cervicothoracic dislocation due to congenital and bone-dysplasia-related vertebral malformations. Spine Deform. 2023; 11(5): 1223–38. https://doi.org/10.1007/s43390-023-00690-1

9. Feng B., Qiu G., Shen J., Zhang J., Tian Y., Li S., et al. Impact of multimodal intraoperative monitoring during surgery for spine deformity and potential risk factors for neurological monitoring changes. J. Spinal. Disord. Tech. 2012; 25(4): 108–14. https://doi.org/10.1097/bsd.0b013e31824d2a2f

10. Bessette B.J., Fassier F., Tanzer M., Brooks C.E. Total hip arthroplasty in patients younger than 21 years: a minimum, 10-year follow-up. Can. J. Surg. 2003; 46(4): 257–62.

11. Finkbone P.R., Severson E.P., Cabanela M.E., Trousdale R.T. Ceramic-on-ceramic total hip arthroplasty in patients younger than 20 years. J. Arthroplasty. 2012; 27(2): 213–9. https://doi.org/10.1016/j.arth.2011.05.022

12. Kamath A.F., Sheth N.P., Hosalkar H.H., Babatunde O.M., Lee G.C., Nelson C.L. Modern total hip arthroplasty in patients younger than 21 years. J. Arthroplasty. 2012; 27(3): 402–8. https://doi.org/10.1016/j.arth.2011.04.042

13. Yamada K., Sudo H., Abe Y., Kokabu T., Tachi H., Endo T., et al. Influence of lateral translation of lowest instrumented vertebra on L4 tilt and coronal balance for thoracolumbar and lumbar curves in adolescent idiopathic scoliosis. J. Clin. Med. 2023; 12(4): 1389. https://doi.org/10.3390/jcm12041389

14. Gupta M.C., Gupta S., Kelly M.P., Bridwell K.H. Pedicle subtraction osteotomy. JBJS Essent. Surg. Tech. 2020; 10(1): e0028.1–11. https://doi.org/10.2106/JBJS.ST.19.00028

15. Wang M.Y. Miniopen pedicle subtraction osteotomy: surgical technique and initial results. Neurosurg. Clin. N. Am. 2014; 25(2): 347–51. https://doi.org/10.1016/j.nec.2013.12.012

16. Hyun S.J., Kim Y.J., Rhim S.C. Spinal pedicle subtraction osteotomy for fixed sagittal imbalance patients. World J. Clin. Cases. 2013; 1(8): 242–8. https://doi.org/10.12998/wjcc.v1.i8.242

17. Hamilton D.K., Smith J.S., Sansur C.A., Glassman S.D., Ames C.P., Berven S.H., et al. Rates of new neurological deficit associated with spine surgery based on 108,419 procedures: A report of the scoliosis research society morbidity and mortality committee. Spine (Phila Pa 1976). 2011; 36(15): 1218–28. https://doi.org/10.1097/brs.0b013e3181ec5fd9