Лейкемоидная реакция эозинофильного типа у больного с нефротическим синдромом

Аннотация

Актуальность. Лейкемоидная реакция — это кратковременное выраженное реактивное повышение уровня лейкоцитов более 25 × 10⁹/л. Самой частой причиной лейкемоидных реакций являются тяжёлые бактериальные инфекции.

Описание клинического случая. В нефрологическое отделение поступил мальчик 4 лет, в тяжёлом состоянии с жалобами на лихорадку, сыпь, отёки, снижение диуреза, повышение уровня АД 128/73 мм рт. ст. Из анамнеза установлено, что за 5 нед до госпитализации после употребления мороженого наблюдалась сыпь по всему телу по типу крапивницы, лечение проводилось местными антигистаминными препаратами, сыпь регрессировала через 11 дней. Спустя неделю после сыпи отмечался субфебрилитет, катаральные проявления. В это же время у матери и сестры был диагностирован СОVID-19. За 3 нед до госпитализации появление слабости, повышенной потливости, отёчности лица и век. При поступлении лейкоцитоз 47,95 тыс/мкл, эозинофилия 19,56 тыс/мкл, Нb 109,6 г/л, СОЭ 135 мм/ч, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гиперлипидемия, гиперкоагуляция, скорость клубочковой фильтрации (СКФ по Bedside–Schwartz) 102 мл/мин/1,73 м² и мочевой синдром, представленный протеинурией 10,0 г/л, лейкоцитурией до 50 в поле зрения, эритроцитурией 100–200 в поле зрения. При УЗИ — увеличение размеров почек, малый гидроперитонеум, умеренная гепатоспленомегалия, гидроторакс. После исключения гематологической и ревматологической патологии установлен диагноз: Нефротический синдром, дебют. Пигментная крапивница. Лейкемоидная реакция. Бактериальная инфекция без очага. Проведённая антибактериальная, противовоспалительная, диуретическая, антикоагулянтная, дезагрегантная, антигипертензивная терапия позволила получить положительную динамику и провести необходимый курс глюкокортикостероидной терапии.

Заключение. Данный клинический случай демонстрирует возможность развития лейкемоидной реакции эозинофильного типа у больных с дебютом нефротического синдрома из семейного очага СОVID-19.