Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека, у ребёнка 12 лет

Аннотация

Актуальность. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в России на конец 2021 г. среди взрослых составила 782,0 на 100 тыс. населения, а детей 41,72 на 100 тыс. населения.

Описание клинического случая. Девочка, 12 лет, поступила в стационар с жалобами на боли в области лба, грудной клетки, снижение аппетита, заложенность носа, лихорадку до 37,5–38,0°C. Из анамнеза известно, что с 1-го года жизни у ребёнка частые, затяжные обструктивные бронхиты в осенне-зимний период до 4 раз в год. Привита по возрасту. С ноября 2023 г. периодически подъёмы температуры тела до 38–40°C, перемежающиеся с периодами нормотермии 1–2 нед. В 2024 г. девочка трижды перенесла гайморит, с мая по июнь — пневмонию и гастроэнтерит, в июне перенесла корь, с июля у ребёнка рецидивирующие герпетические высыпания на лице. При поступлении по данным рентгенографии органов грудной клетки была выявлена левосторонняя сегментарная пневмония, рентгенографии околоносовых пазух — полисинусит. На фоне инициированной антибактериальной терапии, проведены повторные пункции и промывание верхнечелюстных пазух носа, при проведении которых отмечались обильные кровотечения и однократно синкопальное состояние. По результатам посева, отделяемого из пазухи: рост Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeroginosa. По лабораторным данным: лейкоциты 5,1 тыс., СОЭ 65 мм/ч, СРБ 5,1 мг/л, IgA 3,38 г/л, IgE 26,5 г/мл, IgG 14,83 г/л, IgM 2,42 г/л, Антистрептолизин О 690 ЕД/мл, ДНК Chlamydia pneumoniae — положительный. Установлен диагноз: внебольничная двусторонняя пневмония, вызванная Chlamydia pneumoniae, средней тяжести, дыхательная недостаточность 0–1 степени. Двусторонний острый гнойный верхнечелюстной синусит. Дополнительно проводилась дифференциальная диагностика со специфическим процессом, иммунодефицитным состоянием, дебютом системной патологии. По данным проведённого обследования ИФА ВИЧ и ИБ ВИЧ— положительные, ИФА ВИЧ — 379,61, ИБ ВИЧ маркеры — gp160, gp41, p31 — положительные, p24 — отрицательный. После проведённого комплексного лечения состояние девочки стабилизировалось, лихорадка купирована.

Заключение. Расширение знаний о ВИЧ-инфекции среди педиатров и отоларингологов, а также ранняя диагностика данного заболевания у детей с рецидивирующими бактериальными и вирусными инфекциями, способствует своевременному началу антиретровирусной терапии и предотвращению развития осложнений.