Влияние тяжести асфиксии при рождении на продолжительность кислородотерапии у детей с бронхолёгочной дисплазией

Актуальность. Благодаря развитию неонатологии увеличилась выживаемость недоношенных детей. Однако часто сопровождающая таких детей асфиксия требует проведения респираторной поддержки, что негативно влияет на ещё не сформированную дыхательную систему и продлевает длительность кислородозависимости. Цель: определить влияние тяжести асфиксии при рождении на продолжительность респираторной поддержки и исходы у детей с бронхолёгочной дисплазией

Материалы и методы. Обследовано 40 детей с диагнозом P27.1 Бронхолёгочная дисплазия. Выборка была разделена на 2 группы: 1-ю группу составили 18 детей со средним сроком гестации 31,8 ± 5,7 нед, средней оценкой по шкале Апгар более 6 баллов и массой тела при рождении 1638,8 ± 1042,9 г. Вторую группу составили 22 ребёнка со средним сроком гестации 26,5 ± 1,2 нед, средней оценкой по шкале Апгар менее 6 баллов и массой тела при рождении 826,5 ± 194,9 г.

Результаты. Основной диагноз: респираторный дистресс-синдром: у детей 1-й группы — 3 (16,7%), 2-й группы — 8 (36,4%); врождённая пневмония: у детей 1-й группы — 11 (61,1%), 2-й группы — 12 (54,5%); ателектаз: у детей 1-й группы — 1 (5,5%), 2-й группы — 1 (4,5%). Респираторная поддержка на момент поступления: у детей 1-й группы — 16 (88,9%), 2-й группы — 21 (95,5%); средняя концентрация кислорода: у детей 1-й группы — 51,5 ± 21%, 2-й группы — 64,7 ± 28,6%. По данным рентгенограммы лёгких: гиперинфляция: у детей 1-й группы — 8 (44,4%), 2-й группы — 13 (59,1%); интерстициальные изменения: у детей 1-й группы — 9 (50%), 2-й группы — 12 (54,5%); ателектазы: у детей 1-й группы — 3 (16,7%), 2-й группы — 2 (9,1%). По данным нейросонографии: гипоксически-ишемические изменения: у детей 1-й группы — 13 (72,2%), 2-й группы — 22 (100%); внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК): у детей 1-й группы — 9 (50%), 2-й группы — 18 (81,9%), в том числе III степени — у детей 1-й группы — 4 (22,2%), 2-й группы — 8 (36,4%). Некротизирующий энтероколит (НЭК): у детей 1-й группы — 7 (38,9%), 2-й группы — 12 (54,5%). Число койко-дней: у детей 1-й группы — 55,1 ± 41, 2-й группы — 87,6 ± 59,3, при этом сохранение кислородозависимости: у детей 1-й группы — 8 (44,4%), 2-й группы — 12 (54,5%). Летальный исход: у детей 1-й группы — 0, 2-й группы — 4 (18,2%).

Выводы. Дети с тяжёлой асфиксией при рождении нуждаются в длительной респираторной поддержке большими концентрациями кислорода. Помимо респираторных расстройств, у таких детей в структуре заболеваемости увеличена частота НЭК и ВЖК, что обусловлено гипоксией. У детей с низкими оценками по шкале Апгар чаще сохраняется кислородозависимость и наблюдаются летальные исходы, что определяет необходимость разработки новых методов лечения.