Клинико-метаболические особенности мочекаменной болезни у детей

Аннотация

Актуальность. Мочекаменная болезнь (МКБ) — это хроническое системное заболевание, являющееся следствием метаболических нарушений или влияния факторов внешней среды и проявляющееся образованием камней в верхних мочевых путях. МКБ занимает значимое место в структуре урологической патологии у детей. Особенности обмена веществ, возрастные трудности диагностики и высокая вероятность рецидивов определяют необходимость всестороннего анализа клинической картины МКБ и эффективности применяемого лечения. Цель: определить клинико-метаболические особенности МКБ у детей.

Материалы и методы. Обследовано 145 детей в возрасте 2–17 лет с МКБ. Средний возраст больных составил 8,9 ± 3,1 года. Анализировали жалобы, клинические проявления, данные лабораторных и инструментальных исследований; определяли химический состав камней, характер метаболических нарушений, виды медикаментозного и хирургического лечения МКБ.

Результаты. Болевой синдромом отмечался у 101 (70%) ребёнка, микрогематурия — у 34 (23%), бессимптомное течение — у 10 (7%). Метаболические нарушения были выявлены у 110 (76%) детей: гиперкальциурия — у 63 (43%), оксалурия — у 52 (36%), гипоцитратурия — у 27 (19%), сочетание нескольких нарушений — у 3 (2%). Камни в почечной лоханке были обнаружены у 72 (50%) детей, в мочеточниках — у 46 (32%), в мочевом пузыре — у 27 (18%). По составу преобладали оксалаты кальция (58%), струвиты (21%), ураты (13%), смешанный состав камней был у 8% больных. У 47% детей отмечалась наследственная предрасположенность к формированию МКБ, у 42% больных были выявлены нарушения водного режима. Медикаментозное лечение включало: цитратные смеси (40%), тиазидные диуретики (18%), аллопуринол (12%), а также комбинации фитопрепаратов в составе комплексной литокинетической терапии для повышения её эффективности при обеспечении противовоспалительного, антиадгезивного, диуретического и спазмолитического эффектов.

Заключение. Метафилактика МКБ в зависимости от типа литогенных нарушений и применяемой терапии у детей позволяет уменьшить риск рецидива камнеобразования.