Опыт применения биодеградируемых винтов при метаэпифизарных переломах дистального отдела большеберцовой кости

Введение. Эпифизарная пластинка дистального отдела большеберцовой кости участвует в формировании 45% роста всей нижней конечности, окостенение этой области происходит в возрасте 12–14 лет. Повреждение её может привести к преждевременному закрытию зоны роста, деформации и неравенству длины конечностей. Переломы в области эпифизарной пластинки дистального отдела большеберцовой кости представляют актуальную задачу при выборе тактики лечения. При планировании выполнения закрытой репозиции перелома со смещением необходимы импланты, обеспечивающие стабильный остеосинтез. Полилактат-когликолид 85/15 (ПЛГА) — синтетический биоразлагаемый полимер, достаточно прочный, простой в установке имплантат, обладает свойством аутокомпрессии и гидролизуется в допустимые сроки, сохраняя стабильность стояния отломков до консолидации перелома. Цель работы: определить эффективность применения биодеградируемых винтов при метаэпифизарных переломах II типа по классификации Salter–Harris в течение длительного катамнестического наблюдения.

Материалы и методы. Представлена серия клинических случаев детей 14–15 лет с закрытым метаэпифизеолизом дистального отдела большеберцовой кости со смещением II типа и повреждением ростковой зоны.

Результаты. Биорезорбируемые винты позволяют обеспечить стабильный остеосинтез и не оказывают негативного влияния на костную ткань и окружающие мягкие ткани у больных детей. Установленные имплантаты на основе ПЛГА не требуют удаления и повторного оперативного вмешательства под наркозом. Клинические наблюдения демонстрируют, что в обоих случаях произошла биорезорбция винта. В 3-летнем катамнезе после оперативного вмешательства осложнений не выявлено.

Заключение. Показана эффективность внедрения биорезорбируемых винтов на основе ПЛГА при оперативном лечении переломов дистального метаэпифиза голени II типа, которая определяется обеспечением надёжного остеосинтеза, достаточными сроками биодеградации, отсутствием негативного влияния на окружающие мягкие ткани и костную ткань, отсутствием необходимости в повторном оперативном вмешательстве под наркозом по удалению фиксирующего импланта.

Участие авторов:
Серова Н.Ю., Челпаченко О.Б., Яцык С.П., Ахадов Т.А., Дмитренко Д.М., Никишов С.О., Лушников А.М. — концепция и дизайн исследования;
Серова Н.Ю., Лушников А.М., Дмитриенко Д.М., Кочетова Н.А., Быков В.М. — сбор и обработка материала;
Серова Н.Ю., Дмитренко Д.М., Кочетова Н.А., Быков В.М. — написание текста;
Серова Н.Ю., Челпаченко О.Б., Никишов С.О. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 05.09.2025
Принята к печати 02.10.2025
Опубликована 30.10.2025

1. Rammelt S., Godoy-Santos A.L., Schneiders W., Fitze G., Zwipp H. Foot and ankle fractures during childhood: review of the literature and scientific evidence for appropriate treatment. Rev. Bras. Ortop. 2016; 51(6): 630–9. https://doi.org/10.1016/j.rboe.2016.09.001

2. Sananta P., Lesmana A., Alwy Sugiarto M. Growth plate injury in children: Review of literature on PubMed. J. Public Health Res. 2022; 11(3): 22799036221104155. https://doi.org/10.1177/22799036221104155

3. Анкин Л.H., Анкин H.Л. Повреждения голеностопного сустава. В кн.: Травматология. Европейские стандарты. М.: МЕДпресс-информ; 2005.

4. Salter R.B., Harris W.R. Injuries involving the epiphyseal plate. J. Bone Joint Surg. 1963; 45(3): 587–22. https://doi.org/10.2106/00004623-196345030-00019

5. Ямщиков О.Н., Емельянов С.А., Чумаков Р.В., Павлова К.А. Успешная открытая репозиция оскольчатого внутрисуставного перелома большеберцовой кости с последующим остеосинтезом титановой пластиной и винтами. Вестник СурГУ. Медицина. 2024; 17(1): 62–6. https://doi.org/10.35266/2949-3447-2024-1-9 https://elibrary.ru/bamgym

6. Рюди Т.П, Бакли Р.E., Моран K.Г. Принципы лечения переломов. М.; 2013: 855–66.

7. Budny A.M., Young B.A. Analysis of radiographic classifications for rotational ankle fractures. Clin. Podiatr. Med. Surg. 2008; 25(2): 139–52. https://doi.org/10.1016/j.cpm.2007.11.003

8. Yuan Q., Zhen Y., Guo Z., Zhang F., Fang J., Zhu Z., et al. Open reduction and internal fixation for displaced Salter-Harris type II fractures of the distal tibia: a retrospective study of sixty-five cases in children. J. Orthop. Surg. Res. 2021; 16(1): 224. https://doi.org/10.1186/s13018-021-02359-9

9. Сысенко Ю.М., Насыров М.З. Травмы эпифизарного росткового хряща дистального отдела голени и их лечение методом чрескостного остеосинтеза. Гений ортопедии. 2004; (1): 107–13. https://elibrary.ru/pfteav

10. Palauro F.R., Stirma G.A., Secundino A.R., Riffel G.B., Baracho F., Kirschner L.D. Wire migration after the treatment of acromioclavicular luxation for the contralateral shoulder – case report. Rev. Bras. Ortop. (Sao Paulo). 2019; 54(2): 202–5. https://doi.org/10.1016/j.rbo.2017.09.017