Ротавирусная инфекция у детей: клинико-этиологическая структура и анализ вакцинопрофилактики

Введение. Среди госпитализаций детей с острой кишечной инфекцией (ОКИ) 20–60% случаев ассоциировано с ротавирусной инфекцией (РВИ).

Цель работы — определить клинико-этиологическую структуру РВИ у госпитализированных детей и оценить состояние вакцинопрофилактики.

Материалы и методы. Проведён одномоментный ретроспективный анализ 505 историй болезни детей (267 мальчиков и 238 девочек) в возрасте 0–18 лет, госпитализированных в 2020 г. в ГБУЗ «Детская городская клиническая больница» г. Краснодара с ОКИ. Изучено состояние вакцинопрофилактики (2013–2020 гг.) на базе Центра вакцинопрофилактики г. Краснодара.

Результаты. Число иммунизированных детей составило 6552 и увеличилось с 10 в 2013 г. до 1460 в 2020 г. Охват вакцинацией в 2020 г. составил 5,9% целевой когорты. Установлено менее 1% побочных проявлений после иммунизации. В структуре ОКИ зарегистрировано 140 (27,7%) случаев РВИ: моно-РВИ — 50 (35,7%), микст-РВИ — 90 (64,3%). Среди микст-РВИ выявлены норо-РВИ (67,9% случаев), норо-адено-РВИ (17,8%), адено-РВИ (3,3%), сальмонелёзно-норо-РВИ (3,3%), сальмонелёзно-РВИ, сальмонелёзно-норо-адено-РВИ и кампилобактериально-норо-РВИ — по 2,2%, ешерихио-РВИ (1,1%). Возрастная структура пациентов с РВИ: дети до 1 года (59,3%), 1–3 года (21,4%), 4–6 лет (7,2%), 7–18 лет (12,1%). Моно-РВИ встречалась в виде гастроэнтерита в среднетяжелой (78%) и тяжёлой (22%) формах с различной степенью выраженности обезвоживания (I степень — 74%, II степень — 4%, III степень — 22%). Микст-РВИ встречалась в виде гастроэнтерита 80 (88,9%) и энтероколита 10 (11,1%) в среднетяжёлой (81%) и тяжёлой (19%) формах с эксикозом I (63%), II (18%) и III (19%) степени. Ни один госпитализированный ребёнок не был привит против РВИ.

Заключение. Высокая интенсивность распространения эпидемического процесса при РИ свидетельствует о необходимости широкого внедрения вакцинации.

Участие авторов:
Сутовская Д.В., Бурлуцкая А.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Сутовс­кая Д.В., Тетенкова А.А., Литвинская М.А., Науменко Г.В. — сбор и обработка материала;
Сутовская Д.В., Епинетова А.А. — статистическая обработка;
Сутовская Д.В., Крылова Д.Р. — написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Поступила 19.12.2022
Принята к печати 17.01.2023
Опубликована 28.02.2023

1. Zhao S., Jin X., Zang L., Liu Z., Wen X., Ran X. Global infection rate of rotavirus C during 1980-2022 and analysis of critical factors in the host range restriction of virus VP4. Viruses. 2022; 14(12): 2826. https://doi.org/10.3390/v14122826

2. Caddy S., Papa G., Borodavka A., Desselberger U. Rotavirus research: 2014–2020. Virus Res. 2021; 304: 198499. https://doi.org/10.1016/j.virusres.2021.198499

3. Omatola C.A., Olaniran A.O. Rotaviruses: from pathogenesis to disease control – a critical review. Viruses. 2022; 14(5): 875. https://doi.org/10.3390/v14050875

4. Chen S.C., Tan L.B., Huang L.M., Chen K.T. Rotavirus infection and the current status of rotavirus vaccines. J. Formos. Med. Assoc. 2012; 111(4): 183–93. https://doi.org/10.1016/j.jfma.2011.09.024

5. Sadiq A., Bostan N., Yinda K.C., Naseem S., Sattar S. Rotavirus: Genetics, pathogenesis and vaccine advances. Rev. Med. Virol. 2018; 28(6): e2003. https://doi.org/10.1002/rmv.2003

6. Bányai K., Estes M.K., Martella V., Parashar U.D. Viral gastroenteritis. Lancet. 2018; 392(10142): 175–86. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31128-0

7. Lee B., Damon C.F., Platts-Mills J.A. Pediatric acute gastroenteritis associated with adenovirus 40/41 in low-income and middle-income countries. Curr. Opin. Infect. Dis. 2020; 33(5): 398–403. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000663

8. Tarris G., de Rougemont A., Charkaoui M., Michiels C., Martin L., Belliot G. Enteric viruses and inflammatory bowel disease. Viruses. 2021; 13(1): 104. https://doi.org/10.3390/v13010104

9. Mizutani T., Aboagye S.Y., Ishizaka A., Afum T., Mensah G.I., Asante-Poku A., et al. Gut microbiota signature of pathogen-dependent dysbiosis in viral gastroenteritis. Sci. Rep. 2021; 11(1): 13945. https://doi.org/10.1038/s41598-021-93345-y

10. Dian Z., Sun Y., Zhang G., Xu Y., Fan X., Yang X., et al. Rotavirus-related systemic diseases: clinical manifestation, evidence and pathogenesis. Crit. Rev. Microbiol. 2021; 47(5): 580–95. https://doi.org/10.1080/1040841X.2021.1907738

11. Sun Z.W., Fu Y., Lu H.L., Yang R.X., Goyal H., Jiang Y., et al. Association of rotavirus vaccines with reduction in rotavirus gastroenteritis in children younger than 5 years: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials and observational studies. JAMA Pediatr. 2021; 175(7): e210347. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2021.0347

12. Kim A.H., Hogarty M.P., Harris V.C., Baldridge M.T. The complex interactions between rotavirus and the gut microbiota. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2021; 10: 586751. https://doi.org/10.3389/fcimb.2020.586751

13. Таточенко В.К. Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции. Медицинский совет. 2016; (7): 36–8. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-07-36-38

14. Komoto S., Fukuda S., Murata T., Taniguchi K. Human rotavirus reverse genetics systems to study viral replication and pathogenesis. Viruses. 2021; 13(9): 1791. https://doi.org/10.3390/v13091791

15. Gómez-Rial J., Rivero-Calle I., Salas A., Martinón-Torres F. Rotavirus and autoimmunity. J. Infect. 2020; 81(2): 183–9. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.04.041

16. Uprety T., Wang D., Li F. Recent advances in rotavirus reverse genetics and its utilization in basic research and vaccine development. Arch. Virol. 2021; 166(9): 2369–86. https://doi.org/10.1007/s00705-021-05142-7

17. Paula F.L., Sardi S.I., Tigre D.M., Fernandes F.M.C., Campos G.S. Acute gastroenteritis associated with norovirus GII.4 variants. Arq. Gastroenterol. 2018; 55(3): 264–6. https://doi.org/10.1590/S0004-2803.201800000-67

18. Hartman S., Brown E., Loomis E., Russell H.A. Gastroenteritis in children. Am. Fam. Physician. 2019; 99(3): 159–65.

19. Zhou H., Wang S., von Seidlein L., Wang X. The epidemiology of norovirus gastroenteritis in China: disease burden and distribution of genotypes. Front. Med. 2020; 14(1): 1–7. https://doi.org/10.1007/s11684-019-0733-5

20. Cheng H.Y., Lee C.C., Chang Y.C., Tsai C.N., Chao H.C., Tsai Y.T., et al. Viral shedding in gastroenteritis in children caused by variants and novel recombinant norovirus infections. Medicine (Baltimore). 2021; 100(12): e25123. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000025123

21. Lucero Y., Matson D.O., Ashkenazi S., George S., O’Ryan M. Norovirus: facts and reflections from past, present, and future. Viruses. 2021; 13(12): 2399. https://doi.org/10.3390/v13122399

22. Quintero-Ochoa G., Romero-Argüelles R., Aviles-Hernández A., Cejudo-Flores M., Calleja-García P., Domínguez-Gámez M., et al. Viral agents of gastroenteritis and their correlation with clinical symptoms in rotavirus-vaccinated children. Infect. Genet. Evol. 2019; 73: 190–6. https://doi.org/10.1016/j.meegid.2019.05.002

23. Malhotra A., Sturgill M., Whitley-Williams P., Lee Y.H., Esochaghi C., Rajasekhar H., et al. Pediatric COVID-19 and appendicitis: a gut reaction to SARS-CoV-2? Pediatr. Infect. Dis. J. 2021; 40(2): e49–55. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000002998

24. Carvalho M.F., Gill D. Rotavirus vaccine efficacy: current status and areas for improvement. Hum. Vaccin. Immunother. 2019; 15(6): 1237–50. https://doi.org/10.1080/21645515.2018.1520583

25. Offit P.A. Challenges to developing a rotavirus vaccine. Viral Immunol. 2018; 31(2): 104–8. https://doi.org/10.1089/vim.2017.0121

26. Pollard S.L., Malpica-Llanos T., Frigerg I.K., Fischer-Walker C., Ashraf S., Walker N. Estimating the herd immunity effect of rotavirus vaccine. Vaccine. 2015; 33(32): 3795–800. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2015.06.064

27. Мазанкова Л.Н., Горбунов С.Г., Биткова О.С. Перспективы вакцинопрофилактики ротавирусной инфекции. Практика педиатра. 2020; (3): 59–62.

28. Маянский Н.А., Маянский А.Н., Куличенко Т.В. Ротавирусная инфекция: эпидемиология, патология, вакцинопрофилактика. Вестник Российской академии медицинских наук. 2015; 70(1): 47–54. https://doi.org/10.15690/vramn.v70i1.1231

29. Рычкова О.А., Казакевич Г.В., Дубинина О.А., Шарухо Г.В., Курбатсая М.А., Иванова Г.Н. и др. Профилактика ротавирусной инфекции: путь расширения региональной программы вакцинации Тюменской области. Фарматека. 2016; (11): 106–11.

30. Рудакова А.В., Харит С.М., Усков А.Н., Лобзин Ю.В. Оценка предотвращенных затрат на терапию ротавирусной инфекции при вакцинации 5-валентной вакциной в Российской Федерации. Журнал инфектологии. 2014; 6(2): 71–5.

31. Ndwandwe D., Runeyi S., Mathebula L., Wiysonge C. Rotavirus vaccine clinical trials: a cross-sectional analysis of clinical trials registries. Trials. 2022; 23(1): 945. https://doi.org/10.1186/s13063-022-06878-6

32. Wilber E., Baker J.M., Rebolledo P.A. Clinical implications of multiplex pathogen panels for the diagnosis of acute viral gastroenteritis. J. Clin. Microbiol. 2021; 59(8): e0151319. https://doi.org/10.1128/JCM.01513-19

33. Babaei A., Rafiee N., Taheri B., Sohrabi H., Mokhtarzadeh A. Recent advances in early diagnosis of viruses associated with gastroenteritis by biosensors. Biosensors (Basel). 2022; 12(7): 499. https://doi.org/10.3390/bios12070499

34. Bergman H., Henschke N., Hungerford D., Pitan F., Ndwandwe D., Cunliffe N., et al. Vaccines for preventing rotavirus diarrhoea: vaccines in use. Cochrane Database Syst. Rev. 2021; 11(11): CD008521. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008521.pub6

35. Sadiq A., Bostan N., Jadoon Khan, Aziz A. Effect of rotavirus genetic diversity on vaccine impact. Rev. Med. Virol. 2022; 32(1): e2259. https://doi.org/10.1002/rmv.2259