Электрокардиограмма при COVID-19 у детей

Описаны различные варианты клинических проявлений коронавирусной инфекции, отражающие тяжесть течения заболевания — от лёгких форм до тяжёлого острого респираторного синдрома, развития мультисистемного гипервоспалительного синдрома с высокой вероятностью летального исхода. Появилось понимание того, что, наряду с вирусной инфекцией, COVID-19 является кардиореспираторным заболеванием. При поражении дыхательной системы часто регистрируются нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. Поражения сердца выявляются в 17–75% случаев и связаны с повреждением миокарда вирусом SARS-CoV-2. Информативным и доступным методом обследования при СOVID-19 у детей является электрокардиография (ЭКГ), которая применялась в комплексе с телемедицинскими технологиями. Длительно сохраняющиеся изменения структуры и функции сердца в период реконвалесценции требуют индивидуального подхода к реабилитации. В обзоре представлены анализ и интерпретация данных об изменениях ЭКГ у детей, больных СOVID-19, обсуждаются закономерности электрофизиологических нарушений при COVID-19 у детей и взрослых.

Заключение. Эффективные методы диагностики поражений сердца у детей не определены, а применяемые ЭКГ и эхокардиография не имеют специфических маркеров для диагностики патологии сердца при COVID-19. Поэтому необходимо использовать имеющиеся знания для оптимизации алгоритмов реабилитации детей в период реконвалесценции.

Участие авторов:
Кожевникова О.В. — концепция и дизайн исследования;
Блажеевская Т.О., Рахимова А.Н., Ахмедова Э.Э., Абашидзе Э.А. — сбор и обработка материала;
Кожевникова О.В., Блажеевская Т.О. — написание текста;
Кожевникова О.В. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 05.06.2023
Принята к печати 20.06.2023
Опубликована 31.08.2023

1. Malkova A., Kudlay D., Kudryavtsev I., Starshinova A., Yablonskiy P., Shoenfeld Y. Immunogenetic Predictors of Severe COVID-19. Vaccines (Basel). 2021; 9(3): 211. https://doi.org/10.3390/vaccines9030211

2. Ludvigsson J.F. Systematic review of COVID-19 in children shows milder cases and a better prognosis than adults. Acta Paediatr. 2020; 109(6): 1088–95. https://doi.org/10.1111/apa.15270

3. Vasichkina E., Alekseeva D., Karev V., Podyacheva E., Kudryavtsev I., Glushkova A., et al. Cardiac involvement in children affected by COVID-19: Clinical features and diagnosis. Diagnostics (Basel). 2022; 13(1): 120. https://doi.org/10.3390/diagnostics13010120

4. Kurosaki S., Otani A., Senoo S., Hataya H., Horikoshi Yu. A child with the Omicron variant coronavirus disease 2019 pneumonia complicated with arrhythmia. Pediatr. Int. 2022; 64(1): e15299. https://doi.org/10.1111/ped.15299

5. Rav-Acha M., Orlev A., Itzhaki I., Zimmerman S.F., Fteiha B., Bohm D., et al. Cardiac arrhythmias amongst hospitalised Coronavirus 2019 (COVID-19) patients: Prevalence, characterisation, and clinical algorithm to classify arrhythmic risk. Int. J. Clin. Pract. 2021; 75(4): e13788. https://doi.org/10.1111/ijcp.13788

6. Kochi A.N., Tagliari A.P., Forleo G.B., Fassini G.M., Tondo C. Cardiac and arrhythmic complications in patients with COVID-19. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2020; 31(5): 1003–8. https://doi.org/10.1111/jce.14479

7. Pellegrino R., Chiappini E., Licari A., Galli L., Marseglia G.L. Prevalence and clinical presentation of long COVID in children: a systematic review. Eur. J. Pediatr. 2022; 181(12): 3995–4009. https://doi.org/10.1007/s00431-022-04600-x

8. Pasternack D., Singh R.K., Minocha P.K., Farkas J.S., Ramaswamy P., Better D., et al. Characteristics of cardiac abnormalities in pediatric patients with acute COVID-19. Cureus. 2023; 15(3): e36093. https://doi.org/10.7759/cureus.36093

9. Feldstein L.R., Rose E.B., Horwitz S.M., Collins J.P., Newhams M.M., Son M.B.F., et al. Multisystem inflammatory syndrome in U.S. children and adolescents. N. Engl. J. Med. 2020; 383(4): 334–46. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021680

10. Valverde I., Singh Y., Sanchez-de-Toledo J., Theocharis P., Chikermane A., Di Filippo S., et al. Acute cardiovascular manifestations in 286 children with multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19 infection in Europe. Circulation. 2021; 143(1): 21–32. https://doi.org/10.1161/circulationaha.120.050065

11. Shehab N., English R.F. Describing our experience with the effects of multisystem inflammatory syndrome in children with COVID-19 on the cardiovascular system. Cardiol. Young. 2023; 1–3. https://doi.org/10.1017/S1047951123000173

12. Kamel S., Raynor A., Zozor S., Lacape G., Brunel V., Nivet-Antoine V., et al. Myocardial injury in coronavirus disease 19 (Covid-19): main pathophysiological mechanisms and clinical utility of cardiac biomarkers. Ann. Biol. Clin. (Paris). 2021; 79(3): 219–31. https://doi.org/10.1684/abc.2021.1642

13. Sandoval Y., Januzzi J.L. Jr., Jaffe A.S. Cardiac troponin for assessment of myocardial injury in COVID-19: JACC review topic of the week. J. Am. Coll. Cardiol. 2020; 76(10): 1244–58. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.06.068

14. Gartenberg A.J., White T.J., Dang K., Shah M., Paridon S.M., Elias M.D. Assessing the utility of screening electrocardiograms in paediatric patients following COVID-19. Cardiol. Young. 2022; 32(5): 711–7. https://doi.org/10.1017/S1047951121003012

15. Long B., Brady W.J., Bridwell R.E., Ramzy M., Montrief T., Singh M., et al. Electrocardiographic manifestations of COVID-19. Am. J. Emerg. Med. 2021; 41: 96–103. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.12.060

16. Avcu G., Arslan A., Bal Z.S., Ay O., Levent E., Ozkinay F., et al. Electrocardiographic changes in hospitalised children with COVID-19. Cardiol. Young. 2023; 33(4): 525–31. https://doi.org/10.1017/S1047951123000100

17. Shmueli H., Shah M., Ebinger J.E., Nguyen L.C., Chernomordik F., Flint N., et al. Left ventricular global longitudinal strain in identifying subclinical myocardial dysfunction among patients hospitalized with COVID-19. Int. J. Cardiol. Heart Vasc. 2021; 32: 100719. https://doi.org/10.1016/j.ijcha.2021.100719

18. Wiersinga W.J., Rhodes A., Cheng A.C., Peacock S.J., Prescott H.C. Pathophysiology, transmission, diagnosis, and treatment of coronavirus disease 2019 (COVID-19): A review. JAMA. 2020; 324(8): 782–93. https://doi.org/10.1001/jama.2020.12839

19. Salabei J.K., Asnake Z.T., Ismail Z.H., Charles K., Stanger G.T., Abdullahi A.H., et al. COVID-19 and the cardiovascular system: an update. Am. J. Med. Sci. 2022; 364(2): 139–47. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2022.01.022

20. Gordon J.S., Drazner M.H. Biomarkers of cardiac stress and cytokine release syndrome in COVID-19: A review. Curr. Heart Fail Rep. 2021; 18(3): 163–8. https://doi.org/10.1007/s11897-021-00505-2

21. Centurión O.A., Scavenius K.E., García L.B., Torales J.M., Miño L.M. Potential mechanisms of cardiac injury and common pathways of inflammation in patients with COVID-19. Crit. Pathw. Cardiol. 2021; 20(1): 44–52. https://doi.org/10.1097/HPC.0000000000000227

22. Patel T., Kelleman M., West Z., Peter A., Dove M., Butto A., et al. Comparison of multisystem inflammatory syndrome in children-related myocarditis, classic viral myocarditis, and COVID-19 vaccine-related myocarditis in children. J. Am. Heart Assoc. 2022; 11(9): e024393. https://doi.org/10.1161/JAHA.121.024393

23. Рябыкина Г.В. Изменения электрокардиограммы при инфекции COVID-19. Кардиология. 2020; 60(8): 16–22. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.8.n1192 https://elibrary.ru/hcbqhh

24. Thakkar S., Arora S., Kumar A., Jaswaney R., Faisaluddin M., Ammad Ud Din M., et al. A systematic review of the cardiovascular manifestations and outcomes in the setting of Coronavirus-19 disease. Clin. Med. Insights Cardiology. 2020; 14: 1179546820977196. https://doi.org/10.1177/1179546820977196

25. Minocha P.K., Phoon C.K.L., Verma S., Singh R.K. Cardiac findings in pediatric patients with multisystem inflammatory syndrome in children associated with COVID-19. Clin. Pediatr. (Phila). 2021; 60(2): 119–26. https://doi.org/10.1177/0009922820961771

26. Kochi A.N., Tagliari A.P., Forleo G.B., Fassini G.M., Tondo C. Cardiac and arrhythmic complications in patients with COVID-19. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2020; 31(5): 1003–8. https://doi.org/10.1111/jce.14479

27. Rav-Acha M., Orlev A., Itzhaki I., Zimmerman S.F., Fteiha B., Bohm D., et al. Cardiac arrhythmias amongst hospitalised Coronavirus 2019 (COVID-19) patients: Prevalence, characterisation, and clinical algorithm to classify arrhythmic risk. Int. J. Clin. Pract. 2021; 75(4): e13788. https://doi.org/10.1111/ijcp.13788

28. Кожевникова О.В., Смирнов И.Е. Факторы риска сердечно-сосудистой патологии у детей: свойства сосудов и атеросклероз. Российский педиатрический журнал. 2015; 18(4): 36–42. https://elibrary.ru/umbikd

29. Heching H.J., Goya A., Harvey B., Malloy-Walton L., Follansbee C., Mcintosh A., et al. Electrocardiographic changes in non-hospitalised children with COVID-19. Cardiol. Young. 2022; 32(12): 1910–6. https://doi.org/10.1017/S1047951121005138

30. Gartenberg A.J., White T.J., Dang K., Shah M., Paridon S.M., Elias M.D. Assessing the utility of screening electrocardiograms in paediatric patients following COVID-19. Cardiol. Young. 2022; 32(5): 711–7. https://doi.org/10.1017/S1047951121003012

31. Мусин Т.И., Багманова З.А., Павлов В.Н., Гумеров Р.М., Тюрин А.В., Талипова Х.М. и др. Случай выявления изменений электрокардиограммы в виде зубца Осборна при новой коронавирусной инфекции. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(S1): 68–73. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4254 https://elibrary.ru/vjzzva

32. Joshi K., Kaplan D., Bakar A., Jennings J.F., Hayes D.A., Mahajan S., et al. Cardiac dysfunction and shock in pediatric patients with COVID-19. JACC Case Res. 2020; 2(9): 1267–70. https://doi.org/10.1016/j.jaccas.2020.05.082

33. Sirico D., Di Chiara C., Costenaro P., Bonfante F., Cozzani S., Plebani M., et al. Left ventricular longitudinal strain alterations in asymptomatic or mildly symptomatic paediatric patients with SARS-CoV-2 infection. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2022; 23(8): 1083–9. https://doi.org/10.1093/ehjci/jeab127

34. Shrestha L.B., Foster C., Rawlinson W., Tedla N., Bull R.A. Evolution of the SARS-CoV-2 omicron variants BA.1 to BA.5: Implications for immune escape and transmission. Rev. Med. Virol. 2022; 32(5): e2381. https://doi.org/10.1002/rmv.2381

35. Rodriguez-Gonzalez M., Castellano-Martinez A., Cascales-Poyatos H.M., Perez-Reviriego A.A. Cardiovascular impact of COVID-19 with a focus on children: A systematic review. World J. Clin. Cases. 2020; 8(21): 5250–83. https://doi.org/10.12998/wjcc.v8.i21.5250

36. Cantarutti N., Battista V., Adorisio R., Cicenia M., Campanello C., Listo E., et al. Cardiac manifestations in children with SARS-COV-2 infection: 1-year pediatric multicenter experience. Children. 2021; 8(8): 717. https://doi.org/10.3390/children8080717

37. Ozenen G., Kara A., Kiymet A., Boncuoglu E., Sahinkaya S., Cem E., et al. The evaluation of Troponin I levels and myocarditis in children with COVID-19: A pediatric single-center experience. Pediatr. Cardiol. 2023; 44(4): 873–81. https://doi.org/10.1007/s00246-022-03017-5

38. Кожевникова О.В., Абашидзе Э.А., Фисенко А.П., Ахмедова Э.Э., Логачева О.С., Балабанов А.C. и др. Особенности электрокардиограммы при COVID-19 у детей школьного возраста. Российский педиатрический журнал. 2021; 24(6): 372–80. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2021-24-6-372-380 https://elibrary.ru/aedgmh

39. Lara D., Young T., Del Toro K., Chan V., Ianiro C., Hunt K., et al. Acute fulminant myocarditis in a pediatric patient with COVID-19 Infection. Pediatrics. 2020; 146(2): e20201509. https://doi.org/10.1542/peds.2020-1509

40. Yasuhara J., Watanabe K., Takagi H., Sumitomo N., Kuno T. COVID-19 and multisystem inflammatory syndrome in children: A systematic review and meta-analysis. Pediatric. Pulmonol. 2021; 56(5): 837–48. https://doi.org/10.1002/ppul.25245

41. Kelle S., Bucciarelli-Ducci C., Judd R.M., Kwong R.Y., Simonetti O., Plein S., et al. Society for cardiovascular magnetic resonance (SCMR) recommended CMR protocols for scanning patients with active or convalescent phase COVID-19 infection. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2020; 22(1): 61. https://doi.org/10.1186/s12968-020-00656-6

42. Petersen S.E., Friedrich M.G., Leiner T., Elias M.D., Ferreira V.M., Fenski M., et al. Cardiovascular magnetic resonance for patients with COVID-19. JACC Cardiovasc. Imaging. 2022; 15(4): 685–99. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2021.08.021

43. Cau R., Bassareo P., Saba L. Cardiac involvement in COVID-19-assessment with echocardiography and cardiac magnetic resonance imaging. SN Compr. Clin. Med. 2020; 2(7): 845–51. https://doi.org/10.1007/s42399-020-00344-7

44. Marrone A.C., Morrow G., Kelleman M.S., Lipinski J., Border W., Sachdeva R. Impact of the COVID pandemic on quality measures in a pediatric echocardiography lab. Prog. Pediatr. Cardiol. 2022; 67: 101549. https://doi.org/10.1016/j.ppedcard.2022.101549

45. Das B.B., Akam-Venkata J., Abdulkarim M., Hussain T. Parametric mapping cardiac magnetic resonance imaging for the diagnosis of myocarditis in children in the era of COVID-19 and MIS-C. Children (Basel). 2022; 9(7): 1061. https://doi.org/10.3390/children9071061

46. Peck D., Beaton A., Nunes M.C., Ollberding N., Hays A., Hiremath P., et al. Early triage echocardiography to predict outcomes in patients admitted with COVID-19: a multicenter study. Echocardiography. 2023; 40(5): 388–96. https://doi.org/10.1111/echo.15567

47. Hamedi K.R., Loftus G., Traylor L., Goodwin R., Arce S. Comparison of COVID-19 vaccine-associated myocarditis and viral myocarditis pathology. Vaccines (Basel). 2023; 11(2): 362. https://doi.org/10.3390/vaccines11020362

48. Carda S., Invernizzi M., Bavikatte G., Bensmaïl D., Bianchi F., Deltombe T., et al. The role of physical and rehabilitation medicine in the COVID-19 pandemic: the clinician’s view. Ann. Phys. Rehabil. Med. 2020; 63(6): 554–6. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2020.04.001

49. Khan F., Amatya B. Medical rehabilitation in pandemics: towards a new perspective. J. Rehabil. Med. 2020; 52(4): jrm00043. https://doi.org/10.2340/16501977-2676

50. Madjid M., Safavi-Naeini P., Solomon S.D., Vardeny O. Potential effects of coronaviruses on the cardiovascular system: A Review. JAMA Cardiol. 2020; 5(7): 831–40. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1286