The influence of physical development on the formation of reproductive health in adolescent girls

Abstract

Актуальность. Установлена связь нарушений обмена веществ, физического и полового развития детей. Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) и ожирение среди девушек-подростков негативно сказывается на физическом и половом развитии, в том числе стабильности менструального цикла (МЦ), который отражает функцию нейроэндокринной регуляции. Цель: определить распространённость нарушений МЦ у девушек-подростков с недостаточным, избыточным весом и ожирением и оценить функцию эндокринной системы.

Материалы и методы. Обследованы 117 девушек-подростков в возрасте 10–17 лет, обратившихся к эндокринологу. Пациентки распределены на 3 группы: 1-я группа (n = 31) — с БЭН; 2-я (n = 53) — с избыточным питанием; 3-я (n = 30) — с ожирением. Отбор исследуемых был произведён по следующим критериям: возраст 10–17 лет; нарушение физического развития; нерегулярный МЦ. Определяли антропометрические показатели; жалобы и данные объективного осмотра; данные гинекологического анамнеза; лабораторные показатели.

Результаты. Установлено, что у девушек с ожирением менструальная функция начиналась в 10,53 ± 1,18 года, т.е. значительно раньше, чем у девушек с избыточной массой тела (11,57 ± 1,10 года), и у девушек с БЭН (12,44 ± 0,89 года) (р  < 0,05). У пациенток 1-й группы средний вес составил 40,48 ± 6,55 кг, при этом минимальный вес в группе 22,1 кг — SDS ИМТ –3,1, что по центильным таблицам не укладывается в 1 коридор. В 1-й группе 22 девушки имели вес ниже критической массы тела, при этом 68% девушек имели менструацию. При этом выявлено, что избыток массы тела у девушек сопровождается тенденцией к повышению уровня тиреотропного гормона (ТТГ). У девушек 1-й группы средний уровень гормона составил 2,15 ± 1,13 мкМЕ/мл, 2-й — 2,67 ± 2,13 мкМЕ/мл, 3-й — 4,04 ± 3,55 мкМЕ/мл (р  < 0,05) при норме 0,4–5,0 мкМЕ/мл. Уровень пролактина у девушек 1-й группы — 275,51 ± 258,29 мМЕ/л, 2-й — 660,78 ± 386,92 мМЕ/л, 3-й — 522,27 ± 155,61 мМЕ/л (р  < 0,05) при норме 64–726 мМЕ/л. Уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) у девушек 1-й группы составил 11,41 мМе/л, 2-й — 12,46 мМе/л, 3-й — 14,97 мМе/л (р  < 0,05) при норме 0,5–19,0 мМе/л.

Заключение. Нарушения МЦ у девушек с одинаковой частотой встречаются при всех уровнях физического развития. При ожирении начало менархе отмечается раньше, чем у девочек с дефицитом веса. Девушки с БЭН имеют более низкий уровень гормональной регуляции, при этом у 68% девушек, имеющих массу тела ниже критической, отмечается наличие менструаций. Тенденция к повышенному уровню ТТГ, ЛГ и пролактина у пациенток с ожирением определяет необходимость снижения массы тела под патронажем врача-эндокринолога.