Risk factors for the decline in bone mineral density in adolescents

Abstract

Актуальность. Высокая частота остеопенических состояний у подростков определяет актуальность данной работы. Цель: определить распространённость остеопении и ее взаи­мосвязь с соматической патологией у подростков для выявления значимых факторов риска.

Материалы и методы. Обследовано 302 подростка 17–18 лет включительно: 204 (67,5%) девочки и 98 (32,5%) мальчиков. При объективном осмотре обращали внимание на состояние зубов, ногтей, волос, костной системы. Для оценки питания осуществляли анкетирование. Всем проведена остео­денситометрия.

Результаты. Остеопения зарегистрирована у 56,4% подростков. Нарушения плотности костной ткани у девушек выявлены в 46% случаев. У юношей остеопенический синдром был установлен в 48% случаев. Избыток массы тела является значимым фактором риска развития остеопении. У подростков с избытком массы тела отклонение Z-критерия от нормы было определено в 77,3% случаев, остеопороз выявлен у 25% обследованных с повышенным индексом массы тела. У девушек установлена обратная корреляция между возрастом менархе и содержанием минералов в костной ткани (τ = –0,58; р = 0,01) и минеральной плотностью кости (τ = –0,61; р = 0,046), параметрами роста (τ = –0,73; р = 0,043) и массы (τ = –0,51; р = 0,01). В обеих гендерных группах обнаружена значимая прямая корреляция между задержкой становления пубертата и низким потреблением кальцийсодержащих продуктов (τ = 0,62; р = 0,006); снижением костной прочности и наличием частых переломов (τ = 0,70; р = 0,009); наличием остеопении и заболеваниями желудочно-кишечного тракта (τ = 0,73; р = 0,001). Установлено, что большинство обследованных подростков не достигали ежедневной рекомендуемой нормы потребления кальция, получая ежесуточно 524,5 ± 248,4 мг/сут при норме 1200–1500 мг/сут. В группе девушек уровень ежедневного потребления кальция прямо коррелировал с содержанием минералов в костной ткани (τ = 0,56; р = 0,043) и показателями физического развития (τ = 0,63; р = 0,006).

Заключение. Среди факторов риска развития остеопении у подростков необходимо выделить избыточную массу тела, наличие хронической патологии желудочно-кишечного тракта, задержку полового развития и низкое потребление кальция с пищей.