ФАКТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ И ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ И ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ

Актуальность. Следование несбалансированному рациону при элиминационной диете может отрицательно повлиять на нутритивный статус ребёнка и утяжелять течение атопического дерматита (АтД). Цель: определить влияние рациона на физическое развитие детей с тяжёлой формой АтД и пищевой аллергии. Материалы и методы. Обследовано 118 детей с тяжёлой формой АтД и пищевой аллергией в возрасте от 0 до 17 лет 11 мес (медиана 132 мес (98; 163). Были проанализированы данные анамнеза, клинического обследования, химический состав рациона и антропометрические показатели (Anthro+). Результаты. При анализе состава рационов выявлено недостаточное потребление белков, жиров или углеводов у 102 (86,4%) детей, недостаточное потребление одновременно 2 макронутриентов - у 85 (72%), недостаточное потребление всех макронутриентов - у 33 (28%). В среднем объём получаемых макронутриентов составлял 78% (67; 88) от возрастной нормы для белков, 92% (83; 103) для жиров и 63% (47; 78) для углеводов. Достаточное количество воды в день получали 112 (94,9%) детей. Объём получаемых белков значительно ниже у детей на безмолочной диете - 72% (69; 74), чем у детей, получавших продукты коровьего молока, - 83% (81; 86) (p = 0,02). Объём получаемых углеводов значительно ниже у детей на безмолочной диете - 59% (53; 64), чем у детей, получавших продукты коровьего молока, - 71% (68; 74) (p = 0,03). У 68 (57,6%) детей обнаружено недостаточное получение витамина С, у 81 (68,6%) - по крайней мере одного витамина группы В, у 101 (85,6%) - витамина Е, у 36 (30,5%) - фосфора, у 28 (23,8%) - железа, у 93 (78,8%) - фтора. У 80 (67,8%) детей установлено недостаточное получение кальция с рационом. По данным антропометрии у 37 (31,4%) пациентов выявлена белково-энергетическая недостаточность лёгкой, у 19 (16,1%) - средней и у 6 (5,1%) - тяжёлой степени. При клиническом обследовании у 32 (27,1%) пациентов обнаружена недостаточность витамина D, у 42 (35,6%) - его дефицит. Выявлена положительная корреляция между BAZ и уровнем витамина D (r = 0,32, p = 0,02), положительная корреляция между количеством получаемого с рационом кальция и HAZ (r = 0,33, p = 0,05) и отрицательная - между количеством кальция и BAZ (r = 0,27, p = 0,01) Заключение. Назначение элиминационной диеты сопряжено с риском дефицитного потребления ряда нутриентов. Требуется регулярный контроль со стороны специалистов для коррекции состава рациона по мере взросления ребёнка для обеспечения потребностей в макро- и микронутриентах.

дети, пищевая аллергия, диагностика