Частота нежелательных явлений на фоне терапии ингибиторами фактора некроза опухоли-α при ювенильном ревматоидном артрите

Аннотация

Актуальность. Внедрение в педиатрическую практику генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) оказывает существенный прогресс в терапии ревматических заболеваний, в частности, ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА). Главенствующую роль в патогенезе ЮРА занимает фактор некроза опухоли-α (ФНО-α), что обусловливает необходимость проведения терапии препаратами из класса ингибиторов ФНО-α: адалимумабом (АДА), инфликсимабом (ИФН), этанерцептом (ЭТЦ) и др. В Чеченской Республике общее число детей с зарегистрированным диагнозом ЮРА составляет 122 ребёнка, среди которых 84 обеспечены ГИБП. Из них 29,7% получают ЭТЦ, 16,6% — АДА.

Цель работы: определить частоту нежелательных явлений (НЯ) при терапии ингибиторами ФНО-α (ЭТЦ, АДА) детей с ЮРА.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ частоты выявления НЯ на фоне приёма ЭТЦ и АДА у 25 больных 4–18 лет с ЮРА. Учитывали осложнения терапии, выявленные при клинико-лабораторном и инструментальном обследовании.

Результаты. У детей, получавших ЭТЦ, выявлены НЯ в виде реакции в месте инъекции у 48% больных, инфекции верхних дыхательных путей — у 32%, головной боли — у 12%, боли в животе — у 8%. Значимые НЯ отмечены у 2 больных (депрессия, гастроэнтерит). Па фоне приёма АДА у больных были установлены следующие НЯ: инфекции верхних дыхательных путей (42%) и реакции в месте инъекции (38%). Предикторами отмены АДА явились тяжёлые инфекции (пневмония, инфекция вируса простого герпеса и 2 случая опоясывающего лишая). Было сообщение о бессимптомном туберкулёзе лёгких у пациента с результатом кожного теста PPD 13 мм, а также рентгенографией грудной клетки и магнитно-резонансная томографией, характеризующие картину интерстициальной инфильтрации.

Заключение. Из совокупности возможных осложнений на фоне приёма ингибиторов ФНО-α часто встречающимися являются реакции в месте инъекции и инфекции верхних дыхательных путей. Нет данных о развитии демиелинизирующих заболеваний, волчаночноподобных реакций, злокачественных новообразований и застойной сердечной недостаточности.