Functional diseases of the gastrointestinal tract in the practice of a pediatrician

Abstract

Актуальность. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) являются распространёнными причинами обращения к педиатру на приёме. Около 20–30% детей 1-го года жизни и 12–20% детей старшего возраста страдают этими формами патологии ЖКТ. Осведомлённость педиатров обеспечивает своевременную диагностику и лечение, а также снижает тревожность родителей и повышает качество жизни семей.

Цель обзора: представить актуальные данные о функцио­нальных заболеваниях ЖКТ у детей.

Материалы и методы. Поиск информации был проведён в PubMed, The Lancet, Cochrane Library, российских клинических рекомендациях по ключевым словам.

Результаты. Функциональные расстройства ЖКТ у детей представляют собой нарушения двунаправленного взаимодействия оси мозг–кишечник при отсутствии органической патологии. Эти формы патологии ЖКТ диагностируются и классифицируются согласно Римским критериям IV на основании преобладающих симптомов. Часто встречаются регургитация, младенческие колики, дисхезия, синдром раздражённого кишечника и др. При обследовании таких больных необходимо исключать симптомы тревоги (лихорадка, потеря веса, отказ от кормления, задержка психомоторного развития, ночные симптомы, анемия, рвота с примесью крови). Важно уточнить рацион питания ребёнка, уровень его физической активности и психологический статус. При проведении диагностического поиска необходимо комплексное обследование, определение уровней гормонов щитовидной железы, фекального кальпротектина, исследование на Helicobacter рylori, мальабсорбцию желчных кислот, целиакию. Показаны поддержание ежедневной физической активности, соблюдение гигиены сна, диеты, симптоматическая терапия. Могут быть использованы антидепрессанты, когнитивно-поведенческая терапия. Установление взаимоотношений между врачом и пациентом, основанных на эмпатии и честности, непрерывность оказания медицинской помощи, а также личный пример родителей имеют решающее значение для ведения таких больных.

Заключение. Функциональные расстройства ЖКТ у детей являются актуальной задачей для врачей и требуют комплексного подхода.