Влияние отсроченного пережатия и милкинга пуповины на состояние неактивных новорождённых

Аннотация

Актуальность. Распространёнными методами обеспечения новорождённого дополнительной плацентарной кровью являются отсроченное пережатие пуповины (ОПП) и милкинг (сцеживание) пуповины.Однако ОПП несёт в себе потенциальный риск гипотермии из-за воздействия холодной среды в операционной или родильном зале, а также из-за задержки проведения реанимационных мероприятий.

Цель обзора: определить влияние милкинга пуповины по сравнению с ранним пережатием пуповины у неактивных новорождённых, родившихся на сроке беременности от 35 до 42 нед.

Материалы и методы. Отсроченное пережатие пуповины и милкинг пуповины обеспечивают переливание плаценты энергичным новорождённым.Отсроченное пережатие пуповины у неактивных новорождённых может быть не выполнено из-за предполагаемой необходимости немедленной реанимации.Альтернативой является милкинг пуповины, поскольку сцеживание может быть выполнено быстрее, чем отсроченное пережатие пуповины, и может обеспечить определённые преимущества. Милкинг и отсроченное пережатие пуповины улучшают системную и церебральную перфузию по сравнению с ОПП, оба могут оказывать нейропротективное действие.

Результаты. Mилкинг пуповины у недоношенных новорождённых не связан с уменьшением числа госпитализаций в отделение интенсивной терапии. Использование милкинга пуповины способствует уменьшению объёма кардиореспираторной поддержки в родильном зале, снижению числа случаев гипоксически-ишемический энцефалопатии средней и тяжёлой степени, меньшему использованию терапевтической гипотермии. Не выявлено никаких доказательств вреда, связанного с милкингом пуповины, по сравнению с отсроченным пережатием пуповины. Риск смерти новорождённых не увеличивался при использовании милкинга пуповины.

Заключение. Mилкинг пуповины может быть безопасным и полезным для многих младенцев при соблюдении осторожности у крайне недоношенных детей.Mилкинг пуповины может быть особенно полезным в условиях, когда ОПП противопоказан, например, при отслойках плода или нестабильности матери.