НЕЙРОБЛАСТОМА У ГРУДНОГО РЕБЁНКА

Актуальность. Нейробластома - злокачественная эмбриональная опухоль симпатической нервной системы. Опухоль чаще встречается у детей раннего возраста, особенно в первый год жизни. Описание клинического случая. Мальчик Г., 3 мес. Анамнез жизни без особенностей. Поступил в Морозовскую ДГКБ в связи выявлением тромбоцитоза 580 × 109/л, объёмного образования забрюшинного пространства на УЗИ при плановом осмотре педиатра. При пальпации живота - объёмное образование в левом подреберье до 5,1 см, плотное, незначительно подвижное, безболезненное. Печень +2 см, селезёнка +1 см. Лабораторно: анемия, тромбоцитоз, гипопротеинемия за счёт всех фракций. Миелограмма: опухолевых клеток не обнаружено. Повышение нейроспецифической енолазы. По данным КТ органов брюшной полости: забрюшинно паравертебрально мягкотканное неоднородное образование без чётких контуров, 52 × 50 × 65 мм, объёмом 82 мл, окружающее левую почечную артерию. Гистологически: низкодифференцированная нейробластома с промежуточным индексом митоз-кариорексис. В динамике прогрессирование опухоли до 61 × 61 × 84 мм, 130 мл, проведён курс полихимиотерапии (ПХТ). Развитие вторичной артериальной гипертензии до 175/98 мм рт. ст., ЧСС 170 уд/мин, купирована медикаментозно. В 5 мес по КТ: признаки инвазии образования в нижний полюс левой почки, в левую ножку диафрагмы, внутрибрюшная лимфоаденопатия. Повторный курс ПХТ без эффекта. Проводилась ежедневная инфузия альбумина в связи с гипопротеинемией из-за вторичной экссудативной энтеропатии. В 7 мес было выполнено удаление опухоли (> 95%) в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева. В дальнейшем ребёнок неоднократно проходил лечение в МДГКБ, проводилась коррекция гипоальбуминемии. Несмотря на проводимую терапию, отмечалось прогрессирование основного заболевания - мальчику присвоен паллиативный статус. Заключение. Нейробластома является частым злокачественным новообразованием, встречающимся у детей грудного возраста, и самым вариабельным по своим проявлениям. В 80% случаев заболевание диагностируется случайно при проведении профилактического осмотра или обследования по другой причине. Необходима онконастороженность врачей первичного звена, своевременная диспансеризация детей для раннего выявления и лечения новообразований.

дети, нейробластома, диагностика