Применение «O-arm» навигации и аддитивных технологий при хирургической коррекции сколиозов у детей

Аннотация

Актуальность. Задний спондилодез с полисегментарной фиксацией транспедикулярными винтами стал золотым стандартом лечения пациентов с тяжёлым сколиозом. Мальпозиция винтов при использовании «free-hand» техники встречается с частотой 1,5–50,0%. Относительно высокие риски имплант-ассоциированных осложнений требуют внедрения методов их профилактики, одними из которых являются «O-arm»-навигация и аддитивные технологии. Применение «O-arm» с системой навигации актуально в тех случаях, когда хирургическое лечение проводится в сложных анатомических условиях и использование двухмерных снимков не обеспечивает визуализации зоны операции.

Цель работы: определить эффективность и безопасность применения аддитивных технологий и «O-arm»-навигации при хирургической коррекции сколиозов.

Материалы и методы. Прооперировано 72 больных сколиозом, которые были распределены на 3 группы: 1-ю группу составили 25 больных (447 винтов), оперированных по «free-hand»-технологии; во 2-ю группу вошли 25 больных (528 винтов), оперированных с применением «O-arm»-навигации; 3-ю группу составили 25 больных (430 винтов) с использованием технологии 3D-печати.

Результаты. У больных 1-й группы средний угол деформации до операции составил 78,48 ± 18,28°, общее число мальпозиций — 16,6%, из них 1 степени — 2,01%, 2 степени — 6,94%, 3 степени — 7,6%. У больных 2-й группы угол деформации составил 90,84 ± 30,16°, всего 4,92% мальпозиций, из них 1 степени — 1,52%, 2 степени — 2,84%, 3 степени — 0,57%. У больных 3-й группы средний угол деформации составил 95,36 ± 20,93°, общее число мальпозиций — 6,28%, из них 1 степени — 3,72%, 2 степени — 2,33%, 3 степени — 0,23%.

Заключение. Использование «O-arm»-навигации и аддитивных технологий позволяет существенно уменьшить риск имплант-ассоциированных осложнений.