Показатели иммуной реактивности у детей с субклиническим гипотиреозом

Аннотация

Актуальность. Распространённость субклинического гипотиреоза (СГ) среди детей значительно выше манифестного гипотиреоза. В большинстве случаев СГ развивается в исходе аутоиммунного процесса в щитовидной железе.

Цель работы: определить изменения иммунной реактивности у детей с СГ.

Материалы и методы. Показатели клеточного и гуморального иммунитета определяли у 92 детей в возрасте 8–12 лет, имеющих лабораторную картину СГ. Контрольную группу составили 85 условно здоровых детей того же возраста.

Результаты. Анализ субпопуляционного состава Т-лимфоцитов показал, что у 81% детей с СГ на фоне значительного снижения пула зрелых Т-лимфоцитов — СD3⁺-клеток и лимфоцитов с супрессорно-цитотоксическими свойствами — СD8⁺-клеток было повышено процентное содержание лимфоцитов, обладающих хелперно-индукторными свойствами, — СD4⁺-клеток. Выявленные изменения субпопуляционых соотношений Т-лимфоцитов у детей с СГ привели к существенному увеличению иммунорегуляторного индекса. Следует отметить, что иммунорегуляторный индекс, отражающий количественное соотношение иммунорегуляторных клеток, был несколько выше у детей с высоким уровнем тиреотропного гормона гипофиза и меньшей концентрацией гормонов щитовидной железы (5,30 ± 0,43 ед.) по сравнению с этим же показателем у других детей с СГ (3,30 ± 0,34 ед.), что связано с большим дефицитом СD8⁺-клеток у лиц с выраженным гипотиреозом. Уровень натуральных киллеров (CD16⁺-клеток) у детей с СГ оказалось значительно выше нормы — 25,0 ± 1,7%, что вполне понятно, т. к. эти клетки осуществляют независимый от антител и комплемента лизис клеток-мишеней. У всех обследованных детей с СГ отмечено увеличение содержания В-лимфоцитов с достоверным повышением уровней cывороточных IgМ (4,40 ± 0,17 г/л), IgG (18,90 ± 0,65 г/л), р < 0,05. Концентрация циркулирующих иммунных комплексов была повышена у 88% детей с СГ.

Заключение. У большинства обследованных детей с СГ выявлена депрессия клеточного и активация гуморального звеньев иммунитета. Поэтому для ранней диагностики аутоиммунного тиреоидита необходим иммунологический мониторинг детей с СГ, позволяющий на доклиническом этапе поставить диагноз аутоиммунного тиреоидита и отдифференцировать его от других причин гипофункции щитовидной железы.