Особенности течения внебольничных пневмоний у детей

Аннотация

Актуальность. В последние годы отмечается рост заболеваемости внебольничной пневмонией (ВБП) у детей, относительно высокой остается смертность от этого заболевания. В амбулаторной практике важными проблемами остаются ранняя диагностика и рациональная терапия ВБП у детей.

Цель работы: определить эпидемиологические характеристики ВБП у детей в 2022–2023 гг.

Материалы и методы. Были проанализированы выписные эпикризы истории болезни детей, госпитализированных с диагнозом ВБП. В 2022 г. было выявлено 17 случаев ВБП, в 2023 г. — 69.

Результаты. Отмечена сезонность ВБП, большинство случаев зарегистрировано в осенне-зимний период с сентября по декабрь. Большее число заболевших детей относились к возрастной группе с 3 до 7 лет (в 2022 г. — 8 детей, в 2023 г. — 20); преобладала средняя степень тяжести болезни: 15 (88,2%) детей в 2022 г. и 67 (97,1%) в 2023 г.; значимо реже отмечено тяжёлое течение (11,7 и 2,9% соответственно). В этиологической структуре ВБП в 2022 г. преобладали вирусные пневмонии — 8 (47%) детей: аденовирус, SARS-CoV-2, H1N1, респираторно-синцитиальный вирус. В 2023 г. в подавляющем большинстве случаев были атипичные пневмонии (29 детей; 41,8%). Mycoplasma pneumoniae была выявлена у 28 детей, коинфекция (M. pneumoniae и вирус простого герпеса 1-го типа, аденовирус, цитомегаловирус, бокавирус) — у 9. Отмечались единичные случаи пневмоний, вызванных Chlamydia pneumonia. В 2022 г. атипичные пневмонии составили только 5,8% (1 ребёнок), выявлена M. pneumoniae. В 2022 г. бактериальные пневмонии составили 17,6% (возбудители: Streptococcus haemolyticus, S. pneumoniae); в 2023 г. — 8,7%, ведущим возбудителем был S. pneumoniae. Пневмонии неуточнённой этиологии в 2022 г. составили 29%, в 2023 г. — 33,7%.

Заключение. В 2023 г. резко возросла заболеваемость ВБП по сравнению с 2022 г. В 2023 г. лидирующую позицию заняли атипичные пневмонии, вызванные M. pneumoniae, нередко отмечалась коинфекция с другими возбудителями. У детей с тяжёлым течением пневмонии, получавших лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии и нуждающихся в кислородной поддержке, была выявлена смешанная, вирусно-бактериальная, или вирусно-вирусная инфекция.